Развенчиваем мифы: актовегин и его механизм действия

Внутривенное введение

Актовегин вводится внутривенно капельно либо струйно

Очень важно, чтобы все манипуляции проводились в стерильных условиях. Запрещено применять мутный раствор, с признаками осадка

Содержимое ампулы должно быть прозрачным, от бесцветного до светло-желтого цвета.

Из-за возможнымого развития анафилактических реакций при применении лекарства, рекомендуется предварительно проверить наличие чувствительности к препарату до внутривенного введения.

Подготовительный этап введения препарата в вену любым способом одинаков:

  • До проведения процедуры нужно подготовить все необходимые материалы и лекарства;
  • Непосредственно перед манипуляцией нужно помыть руки и обработать их антисептиком.

Инструкция как вводить Актовегин внутривенно капельно:

  • Сначала подготавливают систему и вводимый раствор;
  • Если используется готовый раствор для инфузий, то его можно сразу вводить. В ином случае проводят разведение Актовегина, указанным доктором раствором;
  • Пациента укладывают горизонтально и накладывают жгут на 5 см выше венепункции. После этого просят несколько раз сжать и разжать кулак для наполнения вены;
  • Место прокола протирают спиртом и вводят иглу в вену на 1/3 длины (перед этим нужно выпустить несколько капель раствора, чтобы убедиться в отсутствии воздуха в системе);
  • После появления в трубке крови открывают зажим на системе, снимают жгут и фиксируют иглу лейкопластырем;
  • Регулируют скорость введения лекарства и следят за ее постоянством. Внутривенное капельное введение Актовегина должно проводиться со скоростью 2 мл в минуту;
  • Прекращают инфузию в момент, когда еще немного жидкости остается во флаконе. Это необходимо для предотвращения попадания в вену воздуха;
  • Во время проведения процедуры нужно следить за местом введения иглы. При появлении вздутия тканей, нужно прервать внутривенное введение и возобновить его в другую вену с использованием новой стерильной иглы.

Если инфузионное введение лекарства будет проводиться несколько дней подряд, то рекомендуется использование специальных внутривенных катетеров, которые исключают необходимость ежедневного прокола вены.

Внутривенное капельное введение Актовегина должно осуществляться только медицинскими работниками.

Струйно Актовегин вводят внутривенно в неразведенном виде:

  • После подготовительного этапа, пациента укладывают горизонтально либо усаживают;
  • Необходимое количество лекарства набирают в шприц;
  • На руку пациента накладывают жгут. Просят человека поработать кулаком для наполнения вены кровью;
  • Место введения иглы и область локтевого сгиба обрабатывают ватной или салфеткой, смоченной спиртом;
  • Вводят иглу в вену на 1/3 длины, снимают жгут и вводят лекарственный препарат;
  • После введения, к месту укола прикладывают ватку, увлажненную спиртом, и просят пациента согнуть руку в локте до остановки кровотечения.

Согласно отзывам пациентов при таком введении лекарства отмечаются болезненность и дискомфорт. Поэтому лучше выбирать инфузионное введение средства в организм.

С чем связано применение «Актовегина» в спорте?

В первую очередь «Актовегин» для спортсменов показан с целью предупреждения кислородного голодания тканей. Развитие гипоксии негативно сказывается на общем состоянии организма, не позволяет добиваться хороших результатов, тормозит прогресс.

Это приводит к ускорению обменных процессов, уменьшает интенсивность ишемии, снижает количество гибнущих от нее клеток. Это дополняется улучшением энергетики, повышением показателя сократимости мышц, снижением объема в тканях молочной кислоты.

Еще несколько положительных эффектов применения средства «Актовегин» при занятиях спортом:

развитие максимальной выносливости;
ускорение восстановления тела после нагрузок;
профилактика перенапряжения сердечной мышцы, что особенно важно при занятиях в условиях среднегорья или на высоте;
поддержание высокой работоспособности;
профилактика разрывов мышечных тканей, ускорение их восстановления;
лечение черепно-мозговых травм;
борьба с обморожениями у лиц, занимающихся зимой;
ускоренное и более качественное наращивание мышечной массы;
профилактика и лечение варикозной болезни;
борьба с синдромом церебральной недостаточности у боксеров.

Благодаря своим свойствами «Актовегин» позволяет людям достигать лучших результатов в спорте, минимизируя при этом выраженность негативных проявлений. Это делает тренировки более полезными, менее опасными, полноценными и результативными.

Необходимо придерживаться указаний

Во время внутримышечного использования препарата, то стоит вводить препарат не больше, чем пять миллилитров. Перед использованием рекомендуется сделать пробный укол размером два миллилитра, во избежание анафилактической реакции.

Цвет инъекции светло – желтый. Но окрас может иметь и ярко желтый цвет. Это зависит от сырья, используемого при изготовлении препарата, но на его качестве не отражается.

Стоит отметить, что нельзя использовать мутный раствор или чтобы в нем были мелкие частицы. После открытия ампулы, оставшееся лекарство не стоит использовать повторно. Оно не принесет результата, а только отравит организм.

Так же не рекомендуется использовать другие медицинские препараты, во время применения актовегина. Может произойти передозировка лекарств, стоит хранить при температуре не выше плюс восьми. А также держать в недоступном для детей месте.

Актовегин является достаточно известным лекарственным препаратом. По сути, речь идёт об очищенном от белка экстракте, для изготовления которого используют кровь телят.

Актовегон обладает рядом весьма полезных свойств:

  • стимулирует регенерационные процессы;
  • способствует заживлению практически любых ран и повреждений, как на коже, так и на слизистых оболочках разных органов;
  • существенно улучшает транспортировку глюкозы и кислорода в клетки;
  • способствует повышению энергетических ресурсов клеток и уменьшению гипоксии;
  • активизирует обменные процессы.

Надо отметить, что Актовегин является обычным медицинским препаратом, применение которого показано для лечения людей, в том числе, и беременных женщин. Однако Актовегин — Допинг без купюр — именно так говорят об этом препарате в мире спорта. Почему? Да потому что данный препарат неоднократно был участником допинговых скандалов.

Надо сказать, что спортсменам Актовегин больше известен под своим другим названием — Мельдоний. Так, в конце 2000 года этот препарат пополнил собой список допингов, однако очень скоро он был из него исключен, поскольку его допинговый эффект так и не был доказан. Впрочем, как известно, Мельдоний опять пребывает в списке запрещённых для спортсменов препаратов. Кстати, на сайте https://nafarme.pro/aktovegin-v-sporte.t54/ вы сможете узнать больше полезной информации об Актовегине.

Сколько стоят заменители препарата?

Больше точных аналогов средства в медицине нет, но в аптеках имеются препараты, которые считаются заменителями Актовегина. Это лекарства, имеющие похожие показания и механизм воздействия на организм. Они используются для улучшения обменных и трофических процессов в тканях, а также для улучшения кровообращения и снижения проявлений гипоксии. Среди них есть как дешевые, так и более дорогие препараты российского и западного производства.

Препарат Действующее вещество Производитель Сколько стоит, руб
Солкосерил Депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят MEDA Pharmaceuticals Switzerland GmbH, Швейцария, МЕДА Фарма, Россия 900
Кортексин Кортексин (комплекс водорастворимых полипептидных фракций) Герофарм, Россия 2600
Курантил Дипиридамол Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп, Германия 1400
Мексидол Этилметилгидроксипиридина сукцинат Фармасофт НПК, Россия 1100
Кавинтон Винпоцетин Гедеон Рихтер, Венгрия 450
Пирацетам Пирацетам Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия 130
Церебролизин Концентрат церебролизина (комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи) Хамелн Фармасьютикалз ГмбХ, Германия 3400

Заменители Актовегина не являются его полными аналогами. Они имеют разный состав, список показаний и побочных эффектов, поэтому перед заменой одного лекарства другим необходимо проконсультироваться с врачом. Стоимость или доступность препарата не должны стать основными критериями выбора — подбирать лекарство нужно в зависимости от клинического течения заболевания и состояния организма больного.

Фармакологическое действие уколов Актовегина для спортсменов

В спорте сфере препарат Актовегин стал применяться недавно, но уже успел побывать в списке запрещенных для спортсменов анаболиков, а после попасть в список разрешенных. Препарат положительно влияет на результативность в некоторых видах спорта – его используют бодибилдеры, лыжники, пловцы и простые любители фитнеса.

При проведении исследований не выявлено анаболических свойств препарата, поэтому не надо считать средством для быстрого наращивания мышц.

Современные специалисты сомневаются в его способности влиять на производительность организма, говоря о том, что эффект от инъекций Актовегина заметен не у всех.

Но препарат носит широкий спектр применения среди спортсменов. И многие говорят о положительном эффекте от применения уколов Актовегина.

Улучшение питания тканей кислородом и кровообращения имеет позитивный эффект и позволяет достичь приличных результатов практически в любом виде спорта. Известны совершенные препараты, потому в профессиональном спорте актовегин не применяется.

Средство улучшает кровообращение сосудов мозга, поэтому он используется для восстановления после травм. Прием препарата помогает поддержать работу сердца, восстанавливает склеру и роговицу глаз.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Лекарство способствует улучшению питания тканей и помогает правильно распределять глюкозу из крови на нужды организма.

Препарат помогает удерживать кислород, благодаря чему уменьшается повреждение тканей в условиях кислородного голодания.

Препарат усиливает выработку АТФ-энергетических молекул, необходимых для правильного протекания всех важных процессов в организме. Поэтому Актовегин используют в спорте.

Применение

Средство обладает рядом полезных терапевтических свойств для спортсменов:

  • способствует заживлению тканей, восстанавливает структуру;
  • активирует питание органов кислородом;
  • ускоряет синтез коллагеновых волокон;
  • стимулирует правильное потребление глюкозы;
  • улучшает кровоток за счет роста сосудов.

Актовегин – допинговое средство, он широко применяется за рубежом и на территории РФ, его продают в любой аптеке.

Актовегин выпускается в виде уколов, таблетировано и в форме гелей.

Актовегин помогает восстанавливать силы организма, повышает иммунитет и сохраняет работоспособность.

Лабораторные исследования

Проведенные опыты препарата показали, что введение 250 мл Актовегина внутривенно повышает работоспособность и увеличивает время тренировок и силовую выносливость.

Схемы применения Актовегина

Наибольший эффект достигается при парентеральном введении препарата

Важно правильно подбирать дозировку применения уколов для спортсменов. Она зависит от вида тренировок:

  • Если атлет занимается в горах до 3000 м, рекомендуется Актовегин в таблетках по 2 шт.три раза в день, или вводить внутривенно или внутримышечно по 80 мг;
  • Если спортсмен тренируется в усиленном режиме, или участвует в соревнованиях, то Актовегин следует принимать за пять дней до начала нагрузок по одной из схем:
    • 3 приема по 1 таблетке;
    • 1 раз 200 мг в/м;
    • 2 раза 5 мл в/м.

При травмах ЦНС, по инструкции:

  • После ЧМТ — по обычной схеме, принятой в нейротравматологии.
  • На поздних стадиях после травмирования рекомендуется вводить до восьмисот мг в день внутривенно течение полумесяца. После сделать перерыв между инъекциями на три дня, затем повторить курс. Для полного выздоровления рекомендовано проведение четырех таких курсов.
  • При посттравматической энцефалопатии и неврологической недостаточности пить три раза в день-два драже Актовегина в течение двух месяцев.

При ахиллодинии уколы Актовегина ставятся в сухожильные мышцы в дозировке пять мл в течение трех недель. Если повреждены мышцы, то требуется пять инъекций через день, плюс марлевые повязки.

Указания по применению

Препарат способен спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому перед началом полноценного курса лечения, сделать пробную инъекцию и понаблюдать за реакцией организма. Вероятность аллергии тем выше, чем больше вводимая доза

Важно соблюдать скорость ведения Актовегина – 2 мг. в мин

Актовегин несовместим ни с какими другими, кроме 5-% глюкозы и 0,9-% NaCl. Лабораторные исследования показывают, что Актовегин оказывает инсулиноподобный эффект — он прибавляет глюкозу в крови и ускоряет процесс окисления.

Раствор Актовегина не спеша, при внутримышечном способе введения препарат не должен поступать в организм больше, чем 5 мл в минуту. Перед началом проведения полноценного курса лечения делается пробный укол, ввести 2 мг препарата. Если у пациента не проявится никаких неприятных симптомов, можно начинать терапию.

Совместимость с медикаментом

Внутривенное и внутримышечное введение медикамента, в соответствии с инструкцией, может совмещаться с глюкозой 5% и хлоридом натрия.

Перечень препаратов, с которыми сочетается медикамент:

  • Кортексин.
  • Мексидол.
  • Церебролизин.
  • Цераксон.
  • Курантил.
  • Инстенон.
  • Трентал.
  • Кавитон.
  • Милдронат.
  • Глиатилин.

Одним из важных вопросов фармацевтической промышленности является проблема совместимости лекарственных препаратов друг с другом, с организмом.

Чтобы средство не стало токсичным, онкогенным, аллергическим, при обращении к специалисту необходимо рассказать о приеме всех принимаемых на данный момент медикаментов.

Советы по применению препарата в спорте

Максимальный эффект терапии наблюдается при парентеральном введении раствора «Актовегин». В спорте активно применяются и другие виды препарата. Любой подход должен быть предварительно согласован с врачом.

Специфика использования средства «Актовегин» в спорте зависит от лекарственной формы продукта, целей тренировки, особенностей ситуации:

  • при занятиях на среднегорье на высоте до 3000 м средство вводят внутривенно или внутримышечно по 80 мг в течение двух недель. Аналогичный эффект дает прием таблеток в течение 2-6 недель – по 1-3 штуки концентрацией 200 мг до 3 раз в день;
  • на фоне спортивных занятий в интенсивном режиме используют одну из трех схем. По 1 таблетке трижды в день, по 5 мл внутримышечно дважды в день, 5 мл внутримышечно раз в день;
  • в поздние сроки после перенесенной ЧМТ рекомендуется курсовая инфузионная терапия – 400-800 мг в день на протяжении двух недель. Проводится до 4 курсов с промежутком в 3-4 дня;
  • с посттравматической энцефалопатией борются курсами продолжительностью в 1,5- 2 месяца – 2 драже лекарства до 3 раз в сутки;
  • при воспалении ахиллова сухожилия назначают инъекции в сухожильные мышцы – по 5 мл в сутки, 2-3 недели. При проблемах с мышцами уколы ставят через день, дополняя их местными марлевыми повязками с мазью «Актовегин».

Комбинирование пероральных и инъекционных форм лекарства в спорте надо проводить под контролем врача. Передозировку активным веществом медикамента спровоцировать очень сложно, но теоретически возможно. Состояние проявится в виде тошноты, общего недомогания, болей в животе при злоупотреблении таблетками. Также подобные эксперименты могут привести к появлению признаков аллергии.

Применение «Актовегина» в спорте при условии соблюдения правил и рекомендаций может принести большую пользу. Относительно безопасный медикамент повышает выносливость организма, ускоряет процесс его восстановления, защищает от негативных последствий нагрузок. Параллельно он укрепляет иммунитет человека, положительно влияет на его работоспособность, улучшает результаты практически во всех видах спорта.

Актовегин – это лекарственный препарат, который стимулирует питание и регенерацию тканей. Само средство еще толком не исследован в медицине, но многие специалисты отметили его благоприятный эффект на организм человека. Препарат, как и всеми известный гематоген, изготавливает из телячьей крови.

Гемодериваты, находящиеся в составе лекарственного средства, развивают обменные процессы в кровяных клетках, а также оказывают положительное влияние на восстановление организма. В некоторой степени актовегин ускоряет процесс сбора кислорода и глюкозы, стимулирует кровообращение. Препарат используется не только в качестве спортивного допинга, также он является лекарственным средством против ожогов и ран.

В составе препарата отсутствует компонент, который активизирует рост мышечных тканей. Специалисты отмечают, что данный препарат не восприимчив ко всем и не каждому спортсмену подойдет. Он особо ценится атлетами за его способность улучшать питание органических тканей. Также он повышает кровообращение в мозге. Подобное действие актовегина позволяет назначать его пациентам после ударных травм – рекомендуется использовать боксерам после боя. Препарат нормализует работу сердечной мышцы, способен восстанавливать глазные роговицы и склеры, оказывает положительное воздействие на обменные процессы в кожных клетках.

Что в составе

В состав препарата Актовегин входит депротеинизированный гемодиализат, добытый из крови КРС – крупного рогатого скота. Для изготовления лекарства производители отбирают только здоровых молодых животных, которые вскормлены молоком. После забора крови происходит ее очистка от крупных белковых частиц: депротеинизация.

В результате состав оставшейся крови меняется, и в ней остаются лишь мельчайшие молекулы белка. Получается биологически активная субстанция, которая обладает способностью ускорять внутриклеточный метаболизм. При этом в крови отсутствуют крупные молекулы белка, что сводит к минимуму возможность аллергических реакций.

Полученный таким образом концентрат стандартизируют до фиксированного содержания биологически активных компонентов. Поэтому в каждой дозе депротеинизированного гемодиализата содержится одинаковый объем активных веществ. Это означает, что терапевтическое воздействие отдельно взятой фракции абсолютно идентично.

В настоящее время Актовегин производится несколькими фармацевтическими компаниями – Никомед (Австрия), КРКА (Словения), Сотекс (Россия), ЮНИК Фармасьютикал (Индия).

В инструкции по применению Актовегина действующее вещество может быть указано как «концентрат Актовегина». Лекарство не имеет МНН – международного непатентованного названия, поэтому может выпускаться под разными торговыми названиями.

Содержание гемодеривата (гемодиализата) в разных лекарственных формах отличается:

  • таблетки – 200 мг;
  • раствор для инъекций – 40 мг/1 мл;
  • раствор для капельниц с декстрозой – 4 мг/мл;
  • раствор для капельниц с NaCl 0.9% — 4 мг/мл или 8 мг/мл.

В 100 миллилитрах мази, крема и геля содержится 5/5/20 мл соответственно. Для использования средств не требуется дополнительных манипуляций: растворы для инфузий или инъекций не нуждаются в разведении/добавлении других компонентов. Разница лишь в дозировке, которая необходима при конкретной патологии.

Таблетки Актовегин имеют наиболее высокую стоимость, составляющую в среднем 1500 руб.

Чем полезен Актовегин спортсменам?

Польза Актовегина вообще, а для спортсменов в частности, обусловлена его уникальными свойствами, так, применение обсуждаемого препарата способствует:

  • повышению транспортировки и аккумуляции столь важных «участников» обменных процессов, как кислород и глюкоза — речь, по сути, идёт об инсулиноподобном эффекте;
  • активизации процесса кровоснабжения тканей и органов;
  • уменьшению ишемического повреждения тканей;
  • ускорению внутриклеточных обменных процессов;
  • улучшению энергетики и сократимости мышц, препятствуя накоплению в последних лактата, который провоцирует возникновение нарушений дыхания и мышечных болей.

Все перечисленные свойства Актовегина позволяют спортсменам достигать лучших результатов, а, следовательно, достигать больших успехов в спорте.

(5
оценок, среднее: 5,00
из 5)

Актовегин является препаратом, который улучшает трофику и регенерацию тканей. Сам препарат толком не был исследован. Многие врачи заметили положительное влияние препарата на организм.

Однако препарат запрещен в Евросоюзе и США после смерти трех пациенток из Актюбинска. А также препарат может вызвать анафилактический шок, который заканчивается летальным исходом.

Препарат изготовлен из телячьей крови как и . Гемодериваты способны развивать процесс обмена в кровяных клетках, а также могут влиять на процесс восстановления организма.

В какой-то степени актовегин:

  • стимулирует процессы сбора глюкозы и кислорода;
  • усиливает кровообращение;

В препарате отсутствует компонент, который бы помог наращивать мышцы. Некоторые ученые считали, что это миф. Однако современная медицина поставила точку в этом споре. Они считают, что препарат является не для всех восприимчивый и не каждому человеку он подойдет.

Стоит отметить и улучшение питания органических тканей, у которых появился положительный эффект благодаря применению препарата. Но существует немаловажный факт, который утверждает отсутствие актовегина в спорте.

Есть доказательства, в которых указаны преимущества актовегина на организм. Он улучшает кровообращение мозга. По этой причине, его применяют в медицине после получения ударных травм (например, его рекомендуют использовать боксерам после боя). Так же он поддерживает работу мышцы сердца, может восстанавливать склеры и глазные роговицы, позитивно влияет на процессы обмена в кожных клетках.

Чем полезен Актовегин спортсменам?

Польза Актовегина вообще, а для спортсменов в частности, обусловлена его уникальными свойствами, так, применение обсуждаемого препарата способствует:

  • повышению транспортировки и аккумуляции столь важных «участников» обменных процессов, как кислород и глюкоза — речь, по сути, идёт об инсулиноподобном эффекте;
  • активизации процесса кровоснабжения тканей и органов;
  • уменьшению ишемического повреждения тканей;
  • ускорению внутриклеточных обменных процессов;
  • улучшению энергетики и сократимости мышц, препятствуя накоплению в последних лактата, который провоцирует возникновение нарушений дыхания и мышечных болей.

Все перечисленные свойства Актовегина позволяют спортсменам достигать лучших результатов, а, следовательно, достигать больших успехов в спорте.

– лекарственное средство, которое произведено из депротеинизированного деривата крови телят, оказывает позитивное воздействие на работу головного мозга, устраняется признаки гипоксии. Употреблять препарат можно не только при наличии серьезных патологий, связанных с мозговым кровообращением, довольно эффективен Актовегин в спорте.

Как действует Актовегин на организм спортсменов

Стоит отметить, что Актовегин для спортсменов необходим для устранения гипоксии, которая возникает при больших физических нагрузках. Это ЛС помогает повысить резистентность клеток к недостатку поступления кислорода.

Под действием препарата улучшается транспортировка, а также аккумуляция не только кислорода, но и глюкозы. Все органы получают необходимое питание за счет улучшения кровообращения. Кроме этого наблюдается снижение риска ишемического повреждения клеток тканей. Препарат способствует ускорению внутриклеточного метаболизма, нормализует сократительную способность мышц, предупреждает аккумуляцию солей молочной кислоты. Актовегин в бодибилдинге помогает спортсменам быстро устранить дефицит кислорода внутри тканей мышц, тем самым повышая результативность проводимых тренировок.

Когда применяется

  • Ускорение восстановления организма после физических нагрузок на выносливость
  • Лечение или предупреждение хронического физического перенапряжения ССС
  • Поддержание работоспособности во время высокогорных восхождений
  • Восстановление после перенесенных черепно-мозговых травм
  • Ахиллодиния и разрыв мышечных тканей
  • Развитие синдрома церебральной недостаточности у боксеров
  • Отморожения у лиц, которые занимаются зимними видами спорта
  • Повышение массы тела
  • Лечение и профилактика такой патологии как спортивная псевдонефропатия.

Особенности применения

Перед тем как принимать лекарство лучше проконсультироваться с врачом. Введение лекарственного раствора может осуществляться в вену, мышцу или артерию. Стоит учитывать, что при этом повышается риск развития различных анафилактических реакций. Поэтому перед тем как препарат будет принят, рекомендуется провести тест на чувствительность.

Обычно начальная дозировка равна 10-20 мл за сутки, лекарство вводят в/в или в артерию. Последующая доза составляет 5 мл.

При инфузионном введении 10-20 мл Актовегина смешивается с 0,9%-ным физраствором (200-300 мл). Скорость введения лекарства должна составлять не более 2 мл за 1 мин.

При ахиллодинии раствор вводят в мышцу по 5 мл на протяжении 21 дн., перерыв между постановкой инъекций должен составлять не менее 7 дн.

При повреждении мышц показано проведения комплексной лечебной терапии, при котором накладывают повязки с препаратом Актовегин.

Легкоатлетам часто делают уколы через день (5 инъекций) после проведения стероидного курса. Дозировка препарата составляет 10 мг за сутки.

Противопоказания

Не следует применять лекарство при:

  • Чрезмерной восприимчивости к компонентам
  • Отечности
  • Декомпенсированной форме сердечной недостаточности.

С осторожностью проводят терапию при признаках гипернатриемии, а также гиперхлоремии

Побочные реакции

Возможны проявления аллергии (высыпания, гиперемия кожных покровов, возникновение гипертермии), не исключено развитие отека Квинке.

Актовегин – это эффективно средство для повышения работоспособности у спортсменов, ЛС стимулирует работу иммунной системы и способствует скорейшему восстановлению организма. Применять Актовегин можно как перед соревнованиями, так и на протяжении восстановительного периода (укола, таблетки). Помните, использование препарата должно проходить под контролем врача.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий