Как правильно сделать укол инсулина самому себе или кому другому

Аналоги Лантус

Синонимом препарата Лантус является инсулин Туджео и шприц-ручки Туджео СолоСтар. В чём различия между ними? Действующее вещество Туджео такое же, как и у Лантуса – гларгин, но в 1 мл раствора Туджео его содержится в 3 раза больше, чем в Лантусе.

Это позволяет продлить действие с 24 часов до 35, а также существеннее снизить риск развития гипогликемических приступов. К сожалению, в сети интернет очень много отрицательных отзывов на Туджео, но вероятнее всего они являются неправильным расчётом диабетиками переходных доз с одного пролонгированного препарата на другой.

В настоящее время аналогами Лантус СолоСтар (инсулин гларгин) являются:

  1. Левемир и Левемир ФлексПен от компании Novo Nordisk. Их основа – это действующее вещество инсулин детемир. В отличие от других длинных инсулиновых препаратов его можно разбавлять, что делает его лучшим базальным препаратом для совсем маленьких детей-диабетиков. Более детально о преимуществах этого гормонального лекарства можно узнать из видео.

  1. Тресиба, Тресиба ФлекТач и Тресиба Пенфилл на основе действующего вещества инсулин деглудек. Разрешены к применению детям, начиная с 12-месячного возраста. Обладает самым длинным пролонгированным действием в 42 часа. Применение этого вида инсулинового гормона помогает взять под контроль такое неприятное для диабетиков явления как «синдром утренней зари».

Для тех, у кого есть финансовая возможность, зарубежные врачи-эндокринологи рекомендуют перейти с длинного Лантуса на пролонгированный Левемир или, особенно, на самый длинный из всех ныне существующих, инсулин Тресиба. Последний аналог инсулина Лантус – деглудек, считается самым лучшим базальным Insulinum. Однако самый лучший, увы, одновременно является и самым дорогим.

Что такое Лантус СолоСтар

Лантус СолоСтар не относится к аналогам гларгина. Единственным отличием «обычного Лантуса» от СолоСтар является форма «упаковки» действующего вещества гларгин. Собственно, СолоСтар – это запатентованное название специальной шприц-ручки и разовых колпачков-иголок к ней.


Лантус СолоСтар – инсулин гларгин, в удобной шприц-ручке

Особенности применения длинных инсулинов во время беременности

Беременным женщинам, которым необходимо колоть инсулиновый гормон, следует помнить, хотя это вещество и не обладает способностью проникать через плаценту, важно чтобы воздействие лекарственного препарата на плод было изучено медицинской наукой, а его безопасность подтверждена рандомизированными контролируемыми исследованиями. Сегодня существуют следующие выводы и рекомендации:

Сегодня существуют следующие выводы и рекомендации:

  1. Серьезные испытания Туджео и Тресиба с участием беременных пока не выполнялись, поэтому применять их пока не рекомендуется.
  2. Безопасность для плода Лантуса не вполне доказана, но большой накопленный опыт во всём мире, с положительными результатами без отрицательных последствий для здоровья малышей, дал повод, в 2017 году, официально разрешить его применение в России.
  3. Наиболее изучен медиками Левемир. Именно его рекомендуют применять, как во время беременности, так и перейти на него женщинам-диабетикам уже на этапе планирования зачатия.


Инсулин Левемир – выбор №1 среди базальных видов на этапе планирования и во время беременности

На заметку. В перечень коротких инсулиновых гормонов, с доказанной безопасностью для развития плода, попали Хумалог и Новорапид, а Апидра попала в категорию запрещённых.

Лучшее место для укола инсулина

Чаще всего, уколы инсулина ставят в живот. Это лучшее место за счёт того, что даже у очень худых пациентов здесь имеется жировая прослойка, а лекарство усваивается на 90%.

Инъекции выполняются по часовой стрелке. Радиус — 4-5 см от пупка для подростков и взрослых. Для маленьких детей расстояние от пупка ближе, его определит врач.

Устранить дефект практически невозможно. Врач, конечно, назначит лечение физиотерапией. Это, в лучшем случае, немного сгладит визуальный эффект, но не вылечит полностью.

Кроме этого, в область липодистрофии нельзя впоследствии ставить укол, так как подкожный жир разрушен и оптимального усвоения лекарства не будет.

Определение индивидуальной чувствительности к инсулину

Теперь перейдем непосредственно к вопросу, на сколько снижает сахар 1 ЕД инсулина. Имеются в виду препараты быстрого инсулина, то есть, ультракороткие или короткие. Подробнее читайте короткий и ультракороткий инсулин: чем отличаются, какой препарат лучше. Не следует использовать длинный инсулин в ситуациях, когда нужно быстро привести в норму повышенный сахар.

Что нужно запомнить:

  1. Готовые цифры, взятые из Интернета или печатных материалов, на практике лучше не использовать.
  2. Чувствительность к инсулину диабетикам нужно определять индивидуально, методом проб и ошибок.
  3. Начинать лечение диабета инсулином нужно с заведомо низких доз, чтобы не случилась тяжелая гипогликемия.
  4. Постепенно эти дозы аккуратно повышают, пока они не станут подходящими.
  5. Целевой сахар в крови — 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. При соблюдении низкоуглеводной диеты достигнуть этих показателей реально даже для больных тяжелым диабетом 1 типа.

Допустим, вы приходите к эндокринологу и задаёте ему или ей вопрос. Мол, мне назначили такой-то препарат быстрого инсулина. На сколько одна его единица будет снижать сахар в крови? И ждёте от врача ответ.

Русскоязычная Википедия говорит, что в среднем одна единица инсулина снижает сахар у диабетиков на 2,0 ммоль/литр. Скорее всего, именно эту информацию врач вам озвучит. А вы сидите и дальше молчите, ждите. Если доктор больше ничего не добавит, значит, она не очень хороший специалист. Вам от такого врача нужны только рецепты на бесплатный инсулин и другие льготы, которые вам положены как диабетику. Но не полагайтесь на ее советы по лечению вашего диабета.

Грамотный доктор скажет, что вашу чувствительность к инсулину нужно определить индивидуально, методом проб и ошибок, в течение нескольких дней или даже недель. Нужно начинать с заведомо низких доз инсулина, чтобы не случилась тяжелая гипогликемия. И дальше эти дозы аккуратно повышать, пока они не станут подходящими для вас. Главное, что нельзя полагаться на средние цифры, которые можно найти в интернете и в книгах.

В реальной жизни цифра может быть примерно от 0,2 до 16,0 ммоль/л. Нижний порог — это для взрослых больных диабетом 2 типа, страдающих сильным ожирением. Им могут требоваться очень высокие дозы инсулина. Верхний порог — это для маленьких детей, которые недавно заболели диабетом 1 типа. Им дозы нужны настолько низкие, что родителям приходится разбавлять инсулин.

Между верхней и нижней границей диапазона разница в 80 раз. Официальная средняя цифра 2,0 ммоль/л почти никому не подходит. Вашу чувствительность к инсулину нужно определить индивидуально методом проб и ошибок. Переходим непосредственно к рассказу о том, как это сделать.

От чего зависит сила действия инсулина? Выше был приведет список основных факторов. Их желательно все учитывать при подборе подходящих доз. Сейчас вы сможете разобраться, как это правильно делать. По ходу рассказа будут несколько примеров расчетов.

Итак, сила действия инсулина зависит от тяжести диабета, массы тела, возраста пациента, и ещё от того, насколько сильно поднялся сахар. Это основные факторы, самые важные.

Дополнительные факторы, влияющие на чувствительность к инсулину

Все эти факторы меняются ежедневно. Они слабые, но их тоже желательно учитывать.

Лечение диабета инсулином — полезные материалы:

  • Виды инсулина. Какой инсулин лучший.
  • Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром.
  • Расчет дозы быстрого инсулина перед едой.
  • На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар
  • Введение инсулина: куда и как правильно колоть безболезненно.

Узнайте:

  1. Какая максимальная доза инсулина в сутки.
  2. Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов.
  3. Сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л.
  4. Когда проявится результат от укола и сахар начнет падать.
  5. Сколько нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся.
  6. Сколько раз в день колоть инсулин, в какое время суток.
  7. Через сколько часов после укола нужно измерять сахар.
  8. Особенности расчета дозы инсулина для детей.
  9. Что будет, если вколоть слишком большую дозу.
  10. Нужно ли колоть, если сахар нормальный или низкий.
  11. Почему не падает сахар после укола инсулина.

Факторы, влияющие на всасывание и действие инсулина

1. Место введения. При подкожной инъекции в живот (слева и справа от пупка) инсулин всасывается в кровь наиболее быстро, при инъекции в бедро — наиболее медленно и не полностью: примерно на 25% меньше, чем при инъекции в живот. При инъекции в плечо или ягодицы скорость и объем всасывания инсулина занимают промежуточное место. Таким образом, при смене мест инъекций возможны значительные колебания глюкозоснижающего эффекта инсулина, особенно короткого действия, поэтому зоны введения инсулина (живот, бедро, плечо) надо последовательно менять в пределах одной области тела по определенной схеме, например, утром всегда делать инъекции в живот, в обед — в плечо, вечером — в бедро или же все инъекции в область живота.

Инсулин короткого действия целесообразно вводить в живот, а инсулины более длительного действия — в плечо или бедро. При введении инсулина в один и тот же участок кожи возникают изменения подкожной жировой клетчатки, которые замедляют и уменьшают всасывание инсулина. Эффективность действия инсулина снижается, что ‘создает ложное впечатление о необходимости увеличения его доз. Эти явления можно предупредить сменой мест инъекции и соблюдением расстояний между местами введения инсулина не менее 1 см.

2. Температура. Скорость всасывания инсулина зависит от температуры кожи в месте инъекции. Горячая ванна или душ, прикладывание горячей грелки, пребывание под палящим солнцем резко ускоряют всасывание инсулина, иногда в 2 раза. Охлаждение кожи замедляет всасывание инсулина почти на 50%. Не рекомендуется вводить инсулин только что вынутый из холодильника (медленное всасывание). Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру.

З. Массаж места инъекции увеличивает скорость всасывания инсулина на 30% и более. Поэтому легкий массаж места инъекции сразу же после введения инсулина надо делать или постоянно или не делать совсем. В определенных ситуациях (например, при праздничных мероприятиях с обильным приемом пищи) можно специально ускорить всасывание инсулина, помассировав место инъекции.

4. Физические нагрузки несколько ускоряют всасывание инсулина вне зависимости от места его инъекции и особенностей физической нагрузки. Рекомендация «обязательно менять место инъекции перед любой мышечной работой для профилактики гипогликемии» малоэффективна, так как главным глюкозоснижающим действием обладает сама физическая нагрузка. Однако нельзя не учитывать, что •из области активно работающих мышц всасывание инсулина идет более интенсивно и уровень инсулина в крови при введении препарата в физически максимально работающие участки тела будет выше, например, в бедро перед ездой на велосипеде.

5. Глубина инъекций. Колебания уровня гликемии могут быть от случайного и незамеченного введения инсулина внутримышечно или внутрикожно вместо подкожного, в частности, при использовании тончайших и коротких инсулиновых игл, а также у худощавых людей с тонким слоем подкожно-жировой клетчатки. Скорость всасывания инсулина при внутримышечной инъекции может удваиваться, особенно при введении инсулина в плечо или бедро. При введении инсулина в область живота различия между подкожной и внутримышечной инъекциями выражены меньше. Хорошо обученные больные могут вводить инсулин короткого действия внутримышечно перед приемом быстроусвояемых углеводов или при признаках диабетического кетоацидоза. Внутримышечное введение инсулинов продолжительного действия не рекомендуется в связи с укорочением их глюкозоснижающего эффекта. При внутрикожном введении (это бывает, если иглу вкалывают под слишком малым углом к коже или неглубоко) инсулин Плохо всасывается, а в месте инъекции возникает покраснение и болезненность.

6. Доза инсулина. С увеличением вводимой подкожно разовой дозы почти прямо пропорционально ей увеличивается продолжительность действия инсулина. Так, при Введении 6 Ед инсулина короткого действия больному с массой тела 60 кг глюкозоснижающий эффект будет проявляться в течение 4 часов, при введении ему же 12 Ед этого инсулина — 7 — 8 часов. Следует помнить, что переваривание большинства продуктов и блюд (независимо от их количества) заканчивается через 4 — 6 часов. Если к этому времени не съесть пищу, содержащую углеводы, то после инъекций больших доз даже «короткого» инсулина возможна гипогликемия. С учетом перечисленных факторов, влияющих на всасывание и действие инсулина после его введения, каждый больной должен освоить свою постоянную систему инъекций, иначе он будет страдать от значительных колебаний уровня глюкозы в крови.

Какую выбрать иглу, шприц и как правильно ввести инсулин

Инсулиновые шприцы предназначаются исключительно для одноразового применения. Они изготавливаются из пластика и обладают тонкой короткой иглой. Можно сказать, что самым главным в шприце является шкала.

Это объясняется тем, что именно она позволяет определить точность внедрения, а также и то, какой является дозировка

Специалисты обращают внимание на следующие особенности:

  1. просчитать шаг шкалы достаточно просто. Если между 0 и 10 располагаются 5 делений, то шаг будет составлять 2 единицы инсулина;
  2. с аналогичными шприцами достаточно трудно работать в той ситуации, когда требуется доза в 1 единицу. Желательно, чтобы расчет дозы инсулина производился непосредственно специалистом;
  3. идеальным вариантом окажется такой, при котором деления будут располагаться друг от друга на расстоянии, необходимом для безошибочного внедрения. Таким образом, шприц должен представлять собой достаточно тонкую и длинную единицу, которые достаточно редко появляются в продаже.

Наиболее распространенным на сегодняшний день стандартом являются шприцы, характеризующиеся размерностью шага в 2 единицы. Введение инъекций инсулина осуществляется непосредственно в слой подкожного жира.

Кроме этого, инъекция не должна оставаться поверхностной, а именно только в кожу. Достаточно частой ошибкой следует считать внедрение иглы под определенным углом, при котором компонент проникает лишь в мышечную ткань.

В связи с этим идеальным вариантом оказываются короткие инсулиновые иглы. Их показатели длины составляют от 4 до 8 мм, к тому же, они гораздо тоньше по сравнению со стандартными иглами и характеризуются меньшим диаметром. Именно их используют в технике безболезненного внедрения средства. Подобные иглы лучше всего использовать именно взрослым больным, которые знают, как правильно вводить инсулин.

При этом крайне важно не делать ее излишне сжатой, чтобы не проникнуть в область мышцы. Подобные участки кожного покрова присутствуют на верхних и нижних конечностях, а также в том случае, когда укол ставят в область подтянутого живота

Используются также специальные шприц-ручки, воспользовавшись которыми, многие игнорируют рекомендации производителя, в которых указывается, что иглу необходимо снимать после проведения каждой инъекции. Если этого не делать, то во флакон шприца-ручки проникают пузырьки воздуха, усложняющие внедрение лекарственного средства, и его концентрация от необходимой снижается практически на 50%.

Классификация и виды инсулина

Инсулин — жизненноважный гормон в человеческом организме. Иммунореактивный инсулин, продуцируясь в поджелудочной железе, оказывает существенное влияние на метаболические процессы. При сахарном диабете 1 типа больные вынуждены контролировать концентрацию сахара в крови каждый день. Медикаментозная компенсация — это некий баланс между необходимым для человека естественным инсулином и тем, что вырабатывает его организм фактически. Лекарственный препарат условно классифицируются по происхождению (например, свиной, человеческий и инсулин крупного рогатого скота), а также, по скорости воздействия и пролонгированному эффекту (короткий, ультракороткий, промежуточный, пролонгированный и быстрый). Выделяют следующие типы инсулина по скорости воздействия:

  1. Быстродействующий (иначе, простейший инсулин). По внешнему виду определяется как прозрачная жидкость без выраженного цвета. Действие простого инсулина медленное, поэтому уколы следует делать за 30-40 минут до еды каждый день. Этого интервала будет достаточно, чтобы максимальные концентрации инсулина и сахара в крови полностью совпали. Таким образом, состояние гипогликемии может быть вызвано недостаточным количеством потребляемой еды, а состояние гипергликемии, напротив, может вызвать переизбыток еды.
  2. Ультракороткий и короткий. Короткий инсулин мгновенно всасывается в кровь и блокирует избыточное превышение глюкозы в крови в момент приема пищи. Инъекции с лекарственным средством вводят перед самым приемом пищи. Если рассчитать дозу заранее не представляется возможным, то можно делать уколы сразу после окончания еды. Короткий инсулин действует быстро, поэтому необходимо заранее подготовиться к приему пищи и к уколу. Время действия ультракоротких инсулинов, включая короткий, полностью совпадает со временем повышения уровня сахара в крови во время еды, поэтому необходимость в перекусах полностью исчезает.
  3. Промежуточные средства (небольшая продолжительность). Уколы такого типа инсулина целесообразно ставить для поддержания нормы естественного уровня глюкозы в крови на протяжении светового дня и ночью. Действие инсулина начинает нарастать спустя 1,5-3 часа после введения препарата. Общий период воздействия длится около 10-14 часов, а кратность инъекции составляет 2 раза (в утреннее и вечернее время).
  4. Препараты пролонгированного воздействия. На внешний вид инсулин определяется как прозрачная жидкость без выраженного цвета. Не имеет обозначенных пиков воздействия и повторяет по структуре инсулин, секретируемый поджелудочной железой у здорового человека. Делать уколы необходимо во время еды. Действовать препарат начинает после 2 часов после введения. Кратность инъекции — 1 или 2 раза за сутки и зависит от дозировки, назначенной врачом.

Если сахарный диабет 1 типа стал приобретенным заболеванием, то на первоначальном этапе назначать дозировку стоит под контролем профильного специалиста. Только врач-эндокринолог на основании общего клинического анамнеза и результатов анализов определит тип необходимого препарата (например, короткий или пролонгированного воздействия), сколько инъекций нужно делать для полноценного замещения и кратность приема в соответствии с потреблением еды.

Техника инъекций инсулина

Возьмите шприц в одной руке. С другой стороны, крепко зажмите иглодержатель между большим и указательным пальцами. Вытяните колпачок прямо, не касаясь иглы.

Обратите внимание, сколько единиц инсулина вы будете вводить. Потяните поршень шприца назад и втяните воздух в шприц на такое же количество единиц

Вставьте иглу в резиновую пробку инсулиновой бутылки и нажмите на поршень, чтобы влить воздух в бутылку. Это помогает вам легче извлечь инсулин, потому что воздух вытесняет объем инсулина и выравнивает давление в бутылке.

Оставьте иглу в бутылке, переверните бутылку вверх дном и убедитесь, что кончик иглы находится ниже поверхности инсулина. Потяните назад на плунжер, чтобы заполнить шприц чуть больше, чем количество необходимых единиц.

Если в шприце есть пузырьки воздуха, аккуратно коснитесь его ногтем, чтобы выбить пузырьки и сделать поплавок сверху. Вставьте пузырьки воздуха обратно в бутылку и снова отступите, чтобы заполнить шприц до необходимого количества инсулина. Выньте иглу из бутылки.

Выберите сайт инъекции. Следуйте диаграмме, предоставленной вам вашим специалистом в области здравоохранения, чтобы повернуть сайт, чтобы вы не всегда использовали одно и то же место. Кожа может стать жесткой и неровной, если вы используете только одну область, поэтому убедитесь, что вы вращаетесь там, где вы вводите инъекцию.

Откройте еще одну спиртовую салфетку или используйте ту, которую вы использовали на бутылке с инсулином, если она еще не высохла. Очистите участок круговым движением. Дайте коже высохнуть, прежде чем продолжить. Это займет всего минуту или две. Попытайтесь расслабить мышцы вокруг области. Инъекция не будет столь же болезненной, если вы расслабитесь.

Теперь, возьмите кожу между указательным пальцем и большим пальцем и аккуратно прижмите. С другой стороны, возьмите шприц и сделайте иглу под углом 90 градусов к месту. (Если вы тонкие или эта инъекция предназначена для ребенка, предпочтительнее 45-градусный угол к участку). Аккуратно вдавите иглу в кожу вплоть до ступицы иглы. Полностью надавите на поршень, чтобы ввести весь инсулин в жировую ткань.

Через несколько секунд выньте иглу. Удостоверьтесь, что вы вытаскиваете его под тем же углом, на который вы положили его, чтобы сайт не травмировался. Если на сайте кровотечение, вы можете надавить на сайт спиртовой салфеткой. Он должен прекратить кровотечение через несколько секунд.

Осторожно положите колпачок обратно на иглу, чтобы не приклеиваться. Утилизируйте шприц в контейнере для острых предметов или используйте пустой флакон для стирального порошка с крышкой с винтовой крышкой

Существует множество точек выпадения сообщества, которые будут использовать ваши правильно используемые шприцы. Обычно аптеки или больницы будут рады избавиться от них для вас.

Положите инсулин обратно в холодильник и поставьте все свои запасы в специально отведенное для вас место в следующий раз. И поздравления с хорошо выполненной работой.

  1.      Некоторые люди повторно используют свои шприцы для сокращения расходов, но производители шприцев не рекомендуют повторно использовать их. Как только вы используете шприц, он больше не стерилен, и вы рискуете заражением кожи от использования зараженной иглы. Также нецелесообразно использовать спирт для очистки использованной иглы, поскольку это удаляет силиконовое покрытие с иглы, что делает его более раздражающим для сайта.
  2.      Никогда не используйте шприцы. Заболевания, такие как СПИД и гепатит, распространяются через кровь к контакту с кровью и распределяют шприцы, где вы рискуете.
  3.      Не забудьте проверить уровень сахара в крови на 1 — 2 часа после инъекции или раньше, если вы почувствуете какие-либо признаки или симптомы гипогликемии.

ul

Характеристика зон введения гормона

Лучшие места для инъекции:

  1. Живот. Это самое «популярное» место на теле, чтобы сделать укол инсулина. Одной из причин является то, что именно отсюда препарат всасывается быстрее всего. Также, по мнению диабетиков со стажем, именно уколы в живот, особенно если колоть нужно много раз, самые безболезненные и быстро заживающие. Что касается медицинского мнения, то здесь такая же ситуация. Введение короткого, ультракороткого аналога гормона человека в область живота предпочтительней всего, поскольку происходит не только быстрое и полное всасывание препарата, но и именно эта область на теле человека менее всего склонна к образованию липодистрофий.
  2. Передняя поверхность руки. Если колоть в эту часть тела, то здесь действие как короткого, так и ультракороткого гормона будет достаточно быстрым, но вот всасывание будет осуществляться только на 80%. Эту область можно выбирать для инъекций в тех случаях, если точно известно, что будет оказана физическая нагрузка на руку. В таком случае можно будет избежать гипогликемии.
  3. Ягодицы. Эта часть тела используется в большинстве случаев, когда нужно колоть инсулин продолжительного действия. Что касается всасывания, то процесс идет неплохо, но очень медленно. Отлично подойдет для постановки короткого аналога при хорошей чувствительности к препарату. Очень часто используется для компенсации диабета у маленьких детей, в особенности в тех случаях, когда дозировка в шприц-ручке для ребенка большая.
  4. Передняя поверхность ног. Эту зону для уколов следует использовать только в тех случаях, когда применяется укол длинного инсулина. В данной области проникновение средства в кровь идет медленнее всего.


Куда можно колоть укол инсулина

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий