Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

Поражение легких коронавирусом

Семейство коронавирусов известное науке > 50 лет,
представляют 43 вида РНК-содержащих штаммов. Виновником современной эпидемии стал
новый штамм коронавируса SARS-CoV-2. Вирус отличается от «ближайших
родственников» высокими показателями контагиозности и вирулентности, то есть
способностями передаваться и распространяться внутри организма. Шипы в форме
короны, расположенные на поверхности микроорганизма, содержат кодирующий белок
Spike, который имитирует полезные протеины. Инвазия вируса в клетки человека
происходит не через мембрану, а трансмембранные рецепторы, которые не
дифференцируют Spike-белок, как чужеродный организму агент.

Рецепторы сами закрепляют белок на мембране, и SARS-CoV-2 проталкивает свою РНК в цитоплазму клеток для дальнейшей репликации. Коронавирусу удается обмануть иммунную систему, и оккупировать верхние дыхательные пути. На следующем этапе вирионы продвигаются в нижние дыхательные пути. Развивается диффузно-воспалительное поражение альвеол, в которых вместо воздуха скапливается насыщенный вирусными белками экссудат, препятствующий газообмену кислорода и диоксида углерода. На фоне подорванного вирусной инфекцией иммунитета активизируются условно-патогенные стафилококки. Через повреждения клеточных мембран бактерии проникают в легочную ткань, усугубляя течения инфекции. Таким образом, развитие ковидной пневмонии происходит поэтапно:

  • Заражение коронавирусом.
  • Повышение проницаемости клеточных
    мембран, и вторжение вирионов в легкие.
  • Аккумуляция жидкости в альвеолах.
  • Присоединение бактериальной инфекции.

Вследствие нарушенного бактериально-вирусной
инвазией газообмена, развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) и
дыхательная недостаточность. Кроме тяжелой легочной болезни, у пациентов
возникают аутоиммунные реакции. Иммунная система не дифференцирует свои клетки
от инфекционных агентов, и начинает разрушать организм, которому принадлежит.

Совместим ли препарат с алкоголем?

До сих пор не было проведено никаких научных изысканий, которые говорили бы о том, совместим ли Азитромицин с алкоголем. А потому официальная инструкция медикамента вообще никак не освещает этот момент.

Исходя из общим принципе взаимодействия антибактериальных препаратов и спиртного можно сказать, что подобное сочетание нежелательно в силу двух основных причин.

  1. Алкоголь негативно влияет на печень. Антибиотик также создает нагрузку на этот орган. А потому их одновременное воздействие может оказаться пагубным.
  2. Спирт ухудшает всасываемость различных лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков. А потому эффективность терапии на фоне алкогольных возлияний может снизиться.

Кроме того, антибиотики принимают во время острой инфекции. Вводить в организм спиртное при остром воспалительном заболевании – это подвергать его дополнительной нагрузке, ставить под удар не только печень, но сердце.

Поэтому сочетать Азитромицин и алкоголь не стоит. Однако однозначного запрета такой комбинации в виду ее смертельной опасности нет.

Эритромицин

Антибиотики — макролиды

Антибактериальные препараты этой группы по спектру своего действия близки к пенициллинам, но переносятся больными лучше, и могут применяться больными, у которых есть аллергия к пенициллинам. Антибиотики группы макролидов могут быть природными (их продуцируют различные грибы), к ним относятся эритромицин и олеандомицин. В настоящее время большое распространение получили полусинтетические макролиды, которые получают путем небольшого изменения химической структуры природных антибиотиков этой группы (рокситромицин, кларитромицин и другие).

При лечении больных основное значение имеет активность макролидов в отношении грамположительных бактерий (бактерий, которые имеют плотную капсулу и хорошо удерживающую окраску по Грамму) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, кампилобактеры, легионеллы). Макролиды относятся к числу наименее токсичных антибиотиков.

Механизм действия эритромицина

Эритромицин – это природный антибиотик из группы макролидов. Антибактериальное действие эритромицина обусловлено нарушением синтеза белка в клетках бактерий. В терапевтических дозах он оказывает бактериостатическое действие, то есть приостанавливает размножение чувствительных к нему возбудителей инфекции. Однако в высоких дозах в отношении чувствительных микроорганизмов оказывает бактерицидное действие (убивает возбудителей инфекции). Кроме антибактериального действия эритромицин обладают умеренной противовоспалительной активностью.

Эритромицин активен в отношении грамположительных кокков, таких как некоторые виды стрептококков и стафилококков.

Эритромицин действует на возбудителей коклюша, дифтерии, моракселлы, легионеллы, кампилобактеры, листерии, спирохеты, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Устойчивость чувствительных к эритромицину микроорганизмов развивается быстро.

Некоторые грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, сальмонелла и другие), микобактерии обладают природной устойчивостью к эритромицину.

Эритромицин всасывается в желудочно-кишечном тракте в кровь, поступает в ткани, затем разлагается в печени и выводится с желчью и мочой.

Выпускается эритромицин в таблетках для приема внутрь, в растворе для инъекций, в растворе для наружного применения и в виде мази.

Показания и противопоказания для применения

Показаниями для применения эритромицина являются инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к эритромицину возбудителями инфекции (в том числе устойчивыми к пенициллину, тетрациклинам, левомицетину, стрептомицину):

  • заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов (ангины, фарингиты, бронхиты, пневмонии, отиты, гаймориты);
  • инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров);
  • воспалительные заболевания желчевыводящих путей (холециститы, холангиты);
  • заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз).

Наружно (в виде раствора для наружного применения и мази) эритромицин применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек, в том числе глаз. Раствором для наружного применения смазывают пораженные участки кожи. Мазь наносят на область поражения, а при заболеваниях глаз закладывают за нижнее веко. Дозу, частоту и длительность применения определяют индивидуально.

При приеме внутрь нужно знать, что препараты, повышающие кислотность желудочного сока, и кислые напитки разрушают эритромицин. Эритромицин нельзя запивать молоком.

Эритромицин противопоказан при нарушениях функции печени, повышенной чувствительности к антибиотикам группы макролидов, беременности (проникает через плаценту в организм плода), кормлении грудью (выделяется с грудным молоком)

С осторожностью применяют эритромицин при нарушениях функции почек

Побочные эффекты

При лечении эритромицином могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Эритромицин малотоксичный антибиотик, основным недостатком которого является быстрое привыкание к нему чувствительной микрофлоры.

Метки статьи:

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Эритромицин выпускается в виде следующих лекарственных форм:

  • таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
  • суспензия для приема внутрь;
  • сироп;
  • порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения;
  • глазная мазь;
  • мазь для наружного применения;
  • раствор для наружного применения;
  • ректальные суппозитории (свечи).

лечение при помощи только одного лекарствауничтожение полезной микрофлоры кишечника с развитием диареиРазличают следующие аналоги эритромицина:

  • грюнамицин;
  • илозон;
  • эритромицин-АКОС;
  • эритромицин-ЛЕКТ;
  • эритромицин-Ферейн;
  • эрифлюид;
  • эрмицед;
  • альтроцин-S и др.

Фирмы изготовители эритромицина

Фирмапроизводитель Коммерческое названиепрепарата Страна производитель Форма выпуска Дозировка
Eli Lilly and Company Илозон США Суспензия для приема внутрь 125мг/5мл; 200 мг/5мл; 250 мг/5мл. Таблетки в кишечнорастворимой оболочке могут применяться как взрослыми, так и детьми старше 6 лет.   У детей меньшего возраста могут возникнуть сложности с проглатыванием таблетки, а ее размельчение уменьшает эффект препарата. Поэтому для лечения детей младшего возраста предпочтение отдают сиропам и суспензиям.  Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначается по 250 — 500 мг 4 раза в сутки.  Детям от 8 до 12 лет – по 250 мг 4 раза в сутки.  Детям 6 — 8 лет препарат назначается по 150 — 175 мг 4 раза в сутки.  Детям от 3 до 6 лет препарат назначается по 100 — 125 мг 4 раза в сутки.  Детям от 1 до 3 лет лекарство назначается не более чем по 100 мг 4 раза в сутки.  Детям до 1 года препарат назначается исключительно в крайнем случае, когда другие виды лечения противопоказаны и недоступны. Оптимальной дозой для детей данного возраста является 20 – 40 мг/кг/сутки, разделенные на 4 приема. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и варьирует от 7 до 14 дней.
Grunenthal Грюнамицин Германия
Remedica Эрмицед Греция Сироп 125 мг/5мл; 250 мг/5мл.
Тюменский химико-фармацевтический завод Эритромицин-ЛЕКТ Россия Таблетки в кишечнорастворимой оболочке 100 мг; 250 мг; 500 мг.
Синтез ОАО Эритромицин Россия
Биосинтез ОАО Эритромицин Россия
Татхимфармпрепараты Эритромицин Россия
Синтез ОАО Эритромицин-АКОС Россия Мазь глазная 10000 ЕД/г. Глазная мазь накладывается на внутреннюю поверхность нижнего века в виде полоски длиной 1 — 2 см 2 — 4 раза в сутки. После нанесения мази глаз рекомендуется закрыть для равномерного ее распространения по поверхности роговицы
НИЖФАРМ Эритромицин Россия Мазь для наружного применения 10000 ЕД/г. Мазь наносится на пораженный участок кожи тонким слоем и аккуратно растирается, но не втирается в кожу 3 – 4 раза в сутки. Раствор для наружного применения необходимо наносить на чистую вату или ватную салфетку и прикладывать к области поражения на 10 -15 минут каждые 6 – 8 часов. Прикладывание компресса на более длительное время грозит развитием контактного дерматита. Длительность лечения зависит от конкретного заболевания.
Брынцалов-А Эритромицин-Ферейн Россия
Pierre Fabre Medicament Эрифлюид Франция Раствор для наружного применения 4% — 30 мл; 100 мл.
Синтез ОАО Эритромицин Россия Лиофилизат (порошок) для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг; 200 мг. Препарат смешивается с необходимым количеством физиологического раствора до полного растворения и вводится внутримышечно, внутривенно болюсно (одним уколом) или внутривенно капельно в зависимости назначения врача.   Как взрослым, так и детям доза препарата рассчитывается из расчета 15 — 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 — 4 приема. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 4 г/сутки, при условии отсутствия побочных реакций.
НИЖФАРМ Свечи с эритромицином Россия Ректальные суппозитории 50 мг; 100 мг. Ректальные суппозитории применяются преимущественно для лечения детей до 3 — 4 лет. Дозировка осуществляется из расчета 15 — 20 мг/кг/сутки, разделенные на 3 — 4 приема.

В чем разница между кларитромицином и азитромицином

Кларитромицин и Азитромицин – антибактериальные препараты, принадлежащие к классу макролидов. Обладают широким спектром действия. Применяются для лечения инфекционных заболеваний – туберкулеза, микоплазмоза, хеликобактер-ассоциированного гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки.

Характеристика Кларитромицина

Антибактериальный препарат, относящийся к 14-членным макролидам. Останавливает размножение болезнетворных микроорганизмов, т. е. обладает бактериостатическим действием. Подавляет образование белков в микробных клетках, связываясь с 50S-субъединицей рибосом.

Кларитромицин останавливает размножение болезнетворных микроорганизмов, т. е. обладает бактериостатическим действием.

Обладает широким спектром действия, включающим грамположительные и грамотрицательные бактерии. Подавляет размножение стрептококков, в т.ч.

гноеродных, стафилококков, дифтерийной, гемофильной палочки, листерии, моракселлы, менингококков, гонококков, возбудителя коклюша, боррелиоза, хеликобактера, кампилобактера, пропионовокислых бактерий. Эффективен также против микобактерий туберкулеза, паратуберкулеза.

Активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов – микоплазм, уреаплазм, хламидий, легионелл, протистов – токсоплазму.

Действует на анаэробов – пептококков, клостридий перфрингенс.

Применяется для лечения заболеваний дыхательных путей, вызванных палочкой Пфайффера, микобактериями туберкулеза, хламидиозных и микоплазменных пневмоний, половых инфекций, в том числе мягкого шанкра. В составе комплексной терапии применяется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с хеликобактером.

6-О-метилэритромицин назначается при стафилококковых бронхитах, тонзиллитах, стрептококковых ангинах.

Всасываясь в кровоток, связывается с плазменными белками, которые транспортируют его в ткани.

20% активного вещества, проходя через печень, окисляется, превращаясь в гидроксикларитромицин, который оказывает антибактериальное действие на гемофильную палочку – возбудителя инфекции дыхательной системы.

Терапевтическая концентрация кларитромицина и его активного метаболита сохраняется в кровотоке около 2-3 суток. Вещество хорошо проникает в биологические жидкости, легкие, кожу и другие мягкие ткани.

Выводится через мочевыделительную систему и кишечник с желчью. 20-40% покидает организм в неизмененном виде через почки, 10% препарата выводится в виде гидроксикларитромицина с мочой.

Противопоказания: прием Цизаприда, Терфенадина, Астемизола, Пимозида – увеличивается риск удлинения интервала QT и нарушений сердечного ритма, порфирия, непереносимость макролидов. При беременности и лактации применяется в случае высокого риска, связанного с инфекциями, превышающего вред препарата для плода или ребенка.

Побочные эффекты: вертиго, шум в ушах, бессонница, извращение вкуса, галлюцинации, анорексия, транзиторная глухота, желтуха, повышение уровня трансаминаз, тошнота, рвота, диарея, горечь во рту, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитопения, экссудативная эритема.

Псевдомембранозный колит развивается редко, т.к. имеется активность против анаэробов.

Взаимодействие: усиливает вазоспастическое действие Эрготамина, повышает концентрацию в кровотоке непрямых антикоагулянтов (необходим контроль показателей коагулограммы), бензодиазепинов, алкалоидов наперстянки и спорыньи.

Кетоконазол, Флуконазол повышают концентрацию макролида в кровотоке. 6-О-метилэритромицин повышают концентрацию в плазме антисекреторных средств – Н2-гистаминоблокаторов, ИПП.

Сходства

Проявляют бактериостатический эффект, в больших дозах бактерицидный. Активны при внутриклеточных инфекциях, туберкулезе, хеликобактериозе.

Отличия

Биодоступность – 50% против 37%. Период полувыведения – 2-3 суток против 5-7 дней. Активность против синегнойной палочки более выражена у Сумамеда. Последнее лекарство выпускается в следующих формах – суспензии, капсулы, таблетки.

Азитромицин по международной договоренности применяется для лечения половых инфекций, Кларитромицин – терапии язвы желудка и туберкулеза, хотя активность по отношению к данным инфекциям выражена у обоих антибиотиков.

Что эффективнее Кларитромицин или Азитромицин?

Кларитромицин или Азитромицин – выбор делает врач, сравнение можно провести по нескольким параметрам.

Азитромицин – более современный антибактериальный препарат, максимальная концентрация достигается быстрее, сохраняется дольше. Отличается меньшей биодоступностью.

Разница в эффективности

В зависимости от поколения, существуют важные различия в антимикробной активности макролидов:

  • Кларитромицин обладает более высокой грамположительной активностью (1).
  • Азитромицин имеет больший охват против грамотрицательных бактерий (2).
  • Телитромицин активен против штамма пневмонийного стрептококка, который устойчив к макролидам старших поколений (3).

Для азитромицина характерна такая же активность в отношении грамположительных организмов, как у эритромицина, но при этом обеспечивается повышенный грамотрицательный охват. Азитромицин более эффективен, чем кларитромицин против H. influenzae и M. catarrhalis. Виды сальмонелл и шигелл, которые вызывают диарею и другие кишечные расстройства тоже хорошо поддаются лечению азитромицином. Против патогенов, передаваемых половым путем, особенно хламидий азитромицин выигрывает не только у представителей своей группы, но и у сильных анитибиотиков из других семейств.

Кларитромицин превосходит азитромицин и эритромицин в грамположительной активности, особенно в отношении Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae. Благодаря хорошему распределению в тканях, кларитромицин также обладает превосходной эффективностью против внутриклеточных патогенов, таких как Mycoplasma и Legionella.

«Мало кто может ставить капельницы дома»

Татьяна Афанасьева из Новосибирска заболела пневмонией три недели назад и лечила ее дома. Тест на ковид был отрицательным, поэтому врачи предупредили: «Ляжете в стационар и заразитесь». Татьяна согласилась лечиться дома.

«Подлость ситуации заключается в том, что они дают схему лечения, которой, как говорят, сами пользуются, и ты уходишь с надеждой. А на следующее утро дочь бежит по всем аптекам и оказывается, что этих наименований в городе Новосибирске нет совсем. Хорошо, что я была под контролем профессионалов, и мне сразу назначили другое лечение», — написала пациентка в Facebook.

Татьяна рассказала «Правмиру», что ей удалось провести курс лечения, поскольку она перешла на внутривенные вливания. Капельницы и уколы ей ставили дома близкие, в числе которых есть медики. Сейчас она уже поправляется.

— Все, что нужно было вливать, купить можно. Просто в силу того, что мало кто способен обеспечить себе «интенсивную терапию» в домашних условиях, — объяснила Татьяна. — Хотя  не в каждой аптеке было нужное количество того же физраствора, не говоря уж о более серьезных вещах. Сначала лечилась таблетками, препарат таваник в начале октября еще можно было купить. С 12-го я перешла на капельницы и уколы, а таваника уже в аптеках не было. У меня оставалась одна коробка, я отдала ее нуждающейся больной. Таблеток сейчас нет. И мне страшно за тех, у кого нет доступа к помощи.

В правительстве Новосибирской области усилят контроль за поступлениями медикаментов в аптеки региона. Минздрав направил аптекам письма с просьбой увеличить запасы лекарств. 

Росздравнадзор региона проводит ежедневный мониторинг лекарственных препаратов в аптечных сетях. Антибиотики поступают в аптечные организации, но из-за ажиотажного спроса очень быстро раскупаются, заявила руководитель территориального органа Росздравнадзора по Новосибирской области Елена Хрусталева.

Нехватка антибиотиков наблюдается и в Алтайском крае. Губернатор Виктор Томенко обратился к федеральным аптечным сетям с просьбой увеличить поставки лекарств в регион. 

Группа аминогликозидов

Аминогликозиды были выделены из лучистых грибков рода Actinomyces в 1944 году. Родоначальником этой группы является стрептомицин.

Существует 3 поколения аминогликозидов:

1 поколение 2 поколение 3 поколение

Стрептомицин

Неомицин

Канамицин

Гентамицин

Тобрамицин

Амикацин

Стрептомицин чаще всего применяли в лечении туберкулеза, но туберкулезная палочка к нему быстро адаптировалась, и честно говоря, не знаю, применяют ли его сейчас.

Канамицин в этом плане оказался более стойким.

А вот к неомицину резистентность микробов практически не развивается.

Поэтому он до сих пор широко используется в некоторых средствах для местного применения: Полижинакс, Тержинан, Флуцинар Н, Пимафукорт, Анауран, Полидекса, Макситрол и др.

Гентамицин. Резистентность к нему развивается медленно.

Он применяется не только парентерально, но, подобно неомицину, входит в состав ряда наружных средств, таких как: Целестодерм-В с гарамицином, Гаразон, Акридерм ГК, Тридерм и др.

К тобрамицину микробы еще не сумели приспособиться. Помните, в состав какого средства он входит?

Правильно! В состав глазных капель Тобрекс.

Препарат третьего поколения Амикацин когда-то произвел фурор в клинической практике. Его назначали при тяжелых инфекционных заболеваниях: он очень хорошо работал там, где его «коллеги» оказывались бессильны.

Но ввиду токсичности Амикацина, его применение ограничено.

Механизм действия

Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие: они угнетают синтез белка – основного строительного материала бактериальной клетки, и она гибнет.

На каких возбудителей они действуют?

Наибольшую активность они проявляют в отношении грамотрицательных бактерий: кишечной палочки, протея, клебсиеллы, действуют на возбудителей туберкулеза, чумы, бруцеллеза, туляремии, на синегнойную палочку, менингококк.

Как они ведут себя в организме?

При приеме внутрь они практически не всасываются, поэтому применяются парентерально, кроме неомицина, который оказался самым токсичным для слухового нерва.

По этой причине его используют только в наружных средствах. И только на неповрежденных поверхностях, иначе он попадет в системный кровоток и может вызвать побочные эффекты.

Основные показания к применению аминогликозидов

Сепсис.
Бактериальный эндокардит.
Менингит.
Туберкулез, туляремия, бруцеллез, чума.
Внутрибольничная инфекция.
Инфекции мочевыводящих путей (осторожно!).

 Побочные эффекты

Помню, были времена, когда Гентамицин назначали направо-налево всем подряд, включая новорожденных.

А между тем, антибиотики этой группы очень токсичны.

Они ототоксичны, то есть повреждают слуховой и вестибулярный аппараты, вызывая снижение слуха или даже полную и необратимую его потерю, нарушение координации движений, головокружение.

Они нефротоксичны, т.е. оказывают повреждающее действие на почки, особенно часто у пожилых, если применяются длительно и в высоких дозах. К счастью, после отмены препарата, функция почек в большинстве случаев восстанавливается.

Они могут вызвать нервно-мышечную блокаду вплоть до полного паралича дыхательных мышц.

Беременные, кормящие, дети, пожилые

Беременным аминогликозиды назначаются только в крайнем случае, так как они  могут оказывать нефротоксическое действие на плод и вызывать врожденную глухоту.

Кормящим – осторожно, поскольку эти средства проникают в грудное молоко, и нарушают  кишечную микрофлору малыша. Пожилым они назначаются только по жизненным показаниям:  у большинства людей преклонного возраста почки работают уже не так, как хотелось бы

Пожилым они назначаются только по жизненным показаниям:  у большинства людей преклонного возраста почки работают уже не так, как хотелось бы.

Побочные действия

Наиболее часто при терапии Эритромицином наблюдаются побочные явления в виде кожных реакций (крапивница, зуд, высыпания). Это вызвано гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Реже отмечаются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • болезненные спазмы в абдоминальной области;
  • диарея;
  • энтероколит;
  • нарушения функций печени;
  • тахикардия.

В очень редких случаях результатом индивидуальной непереносимости Эритромицина является анафилактический шок.

Передозировка

Приём внутрь доз Эритромицина, превышающих разовые, приводит к развитию острой печёночной недостаточности. Также, ввиду ототоксичности препарата, наблюдается снижение слуха, вплоть до его потери. Это обратимое явление и проходит после отмены средства.

В случаях, когда принятая доза в 5 раз превышает терапевтическую, пострадавшему необходимо после промывания желудка дать энтеросорбент и продолжить наблюдение с тщательным контролем кислотно-основного состояния и функций дыхательной системы. При необходимости снимают ЭКГ.

Противопоказания

Эритромицин не назначают при:

  • повышенной индивидуальной чувствительности к антибиотикам, представляющим макролидовую группу;
  • тяжёлых заболеваниях печени, в том числе ранее перенесённом гепатите;
  • выраженной тугоухости и полной глухоте.

С осторожностью, взвешивая возможные риски, антибиотик назначают при печёночной и почечной недостаточности, аритмии

При беременности

Зарегистрированы способность Эритромицина преодолевать плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком. Поэтому в период беременности пациентки врач, рекомендовавший препарат, должен соотносить ожидаемую пользу для матери и вероятный риск для плода.

Нужно прервать грудное кормление на весь курс лечения Эритромицином, если приём препарата необходим по медицинским показаниям. Эти же рекомендации следует выполнять беременным и кормящим женщинам относительно применения эритромициновой мази, обладающей трансдермальными свойствами.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий