Дыхание

Внешнее дыхание

Внешнее
дыхание

обеспечивается
системой органов дыхания,
которая
состоит из:

легких
(где совершается газообмен между
вдыхаемым воздухом и кровью) и

дыхательных
(воздухоносных) путей

(по которым проходит вдыхаемый и
выдыхаемый воздух).

Воздухоносные
(дыхательные) пути

включают:

  1. носовую полость,

  2. носоглотку,

  3. гортань,

  4. трахею

  5. бронхи

Они
имеют твердый скелет, представленный
костями и хрящами, а изнутри выстланы
слизистой оболочкой, снабженной
мерцательным эпителием.

Функции
дыхательных путей: 1.обогрев и увлажнение
воздуха,

2.защита
от инфекции и пыли.

Полость
носа
поделена
перегородкой на две
половины
.
Она сообщается с наружной
средой при помощи ноздрей
,
а сзади — с
глоткой

посредством хоан.
Слизистая
оболочка

носовой полости имеет большое количество
кровеносных
сосудов
.
Проходящая по ним кровь согревает
воздух. Железы
слизистой выделяют
слизь
,
увлажняющую стенки носовой полости и
снижающую жизнедеятельность бактерий.
На поверхности слизистой находятся
лейкоциты,
уничтожающие большое количество
бактерий. Мерцательный эпителий слизистой
задерживает и выводит наружу пыль. При
раздражении ресничек носовых полостей
возникает рефлекс чихания.
Таким образом, в носовой полости воздух:

1.
согревается,

2.
обеззараживается,

3.увлажняется

4.очищается
от пыли.

В
слизистой оболочке верхней части носовой
полости имеются чувствительные
обонятельные
клетки
,
образующие орган
обоняния
. Из
носовой полости воздух поступает в
носоглотку
,
а оттуда в
гортань
.

Гортань
образована несколькими хрящами:

щитовидный
хрящ
(защищает
гортань спереди),

хрящевой
надгортанник

(защищает дыхательные пути при
проглатывании пищи).

Гортань
состоит из двух полостей, которые
сообщаются через узкую голосовую
щель
. Края
голосовой щели образованы голосовыми
связками
.
При выдыхании воздуха через сомкнутые
голосовые связки происходит их вибрация,
сопровождающаяся возникновением звука.
Окончательное формирование звуков речи
происходит при помощи:

  1. языка,

  2. мягкого неба

  3. губ.

При
раздражении ресничек гортани возникает
рефлекс
кашля
. Из
гортани воздух поступает в трахею.

Трахея
образована 16-20
неполными хрящевыми кольцами, не
позволяющими ей спадаться, а задняя
стенка трахеи мягкая и содержит гладкие
мышцы.

Благодаря этому пища свободно проходит
по пищеводу, который лежит позади трахеи.

В
нижней части трахея делится на два
главных бронха
(правый
и левый)
,
которые проникают в легкие. В легких
главные
бронхи

многократно ветвятся на бронхи 1-го,
2-го и т.д. порядков, образуябронхиальное
дерево.

Бронхи 8-го
порядка называют дольковыми.
Они разветвляются на концевые бронхиолы,
а те — на дыхательные бронхиолы, которые
образуют альвеолярные
мешочки
,
состоящие из
альвеол
.

Альвеола
легочные
пузырьки, имеющие форму полушария
диаметром 0,2-0,3 мм.
Их
стенки состоят из однослойного
эпителия и покрыты сетью капилляров.
Через стенки
альвеол и капилляров

происходит обмен
газами: из воздуха в кровь переходит
кислород, а из крови в альвеолы поступает
СО
2
и пары воды.

Легкие
крупные
парные органы конусообразной формы,
расположенные в грудной клетке.

Правое
легкое

состоит из трех
долей,

левое — из
двух
. В
каждое легкое проходят
главный бронх

и легочная
артерия, а выходят две легочные вены
.
Снаружи легкие покрыты легочной
плеврой.
Щель между оболочкой грудной полости
и плеврой (плевральная полость) заполнена
плевральной
жидкостью
,
которая уменьшает
трение

легких о стенки грудной клетки. Давление
в плевральной полости меньше атмосферного
на 9 мм рт. ст. и составляет около 751 мм
рт. ст.

?Дыхательные
движения.
В
легких нет мышечной ткани, и поэтому
они не могут активно сокращаться.
Активная роль в акте вдоха и выдоха
принадлежит межреберным
мышцам и диафрагме
.

При
их сокращении объем грудной клетки
увеличивается

и

легкие
растягиваются
.

При
расслаблении
дыхательных мышц

ребра
опускаются
до исходного уровня,

купол
диафрагмы приподнимается
,

объем грудной
клетки, а, следовательно, и легких
уменьшается

и воздух выходит
наружу.

Человек
делает в среднем 15-17 дыхательных движений
в минуту. При мышечной работе дыхание
учащается в 2-3 раза.

ДЫХАНИЕ. Система дыхания

Дыхание — совокупность физиологических процессов, включающих в себя газообмен между организмом и окружающей средой и сложную цепь биохимических реакций с участием кислорода. Органы дыхания — специализированные органы для газообмена между организмом и окружающей средой. Система дыхания (Система органов дыхания, система газообмена) состоит из воздухоносных (дыхательных) путей и парных лёгких, в которых собственно и происходит газообмен (насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа)

Человек дышит, поглощая из атмосферного воздуха кислород и выделяя в него углекислый газ. Каждой клетке для жизнедеятельности нужна энергия. Источник этой энергии распад и окисление органических веществ, входящих в состав клетки. Белки, жиры, утлеводы, вступая в химические реакции с кислородом, окисляются («сгорают»). При этом происходит распад молекул и освобождается заключенная в них внутренняя энергия. Без кислорода невозможны обменные превращения веществ в организме.

Запасов кислорода в организме человека и животных нет. Ею непрерывное поступление в организм обеспечивает система дыхания (система органов дыхания). Накопление значительных количеств углекислого газа в результате обмена веществ вредно для организма. Удаление из организма СО2 также осуществляется органами дыхания.

Органы дыхания

Орган Строение Функция
Носовая полость Выстлана реснитчатым эпителием; в глубине располагается орган обоняния — группа нервных клеток, воспринимающих запахи Очистка, увлажнение, согревание воздуха, восприятие запахов
Носоглотка Пространство между носовой и ротовой полостью, выстланное реснитчатым эпителием Увлажнение воздуха
Гортань Группа хрящей, соединённых связками (самые крупные — щитовидный хрящ и надгортанник) и образующих голосовую щель Проведение воздуха, образование звука; надгортанник при глотании закрывает вход в гортань
Трахея (трубка 10—12 см) Хрящевые полукольца, соединённые связками; внутренняя поверхность выстлана реснитчатым эпителием, выделяющим слизь Проведение воздуха, дополнительная очистка воздуха от пыли и микроорганизмов
Бронхи Сеть трубочек, состоящих из хрящевых колец; ветвится в каждом лёгком Проведение воздуха
Лёгкие. Плевра  Соединительнотканная сумка на поверхности лёгкого, заполненная жидкостью; состоит из двух слоёв, между которыми располагается плевральная полость, заполненная плевральной жидкостью За счёт отрицательного давления в плевральной полости осуществляется растягивание лёгких при вдохе; плевральная жидкость уменьшает трение при дыхании
Лёгкие. Альвеолы Пузырьки, состоящие из одного слоя эпителиальных клеток и густо опутанные сетью капилляров Газообмен путём диффузии кислорода и углекислого газа через стенки капилляров за счёт разницы концентрации этих газов в капиллярах и альвеолах

Жизнедеятельность органов дыхания

 Значение дыхания:

  • обеспечение организма кислородом и использование его в окислительно-восстановительных процессах
  • образование и удаление из организма избытка углекислого газа
  • удаление некоторых конечных продуктов обмена веществ: паров воды, аммиака, сероводорода и других газов

Это конспект по теме «Дыхание. Система дыхания». Выберите дальнейшие действия:

  • Перейти к следующему конспекту: Опорно-двигательная система: скелет
  • Вернуться к списку конспектов по Биологии.
  • Проверить знания по Биологии.

Исследование во время беременности и в период грудного вскармливания

При диагностике заболеваний всегда возникает вопрос, можно ли подвергать исследованию беременных и кормящих женщин. Нарушения в функционировании внешнего дыхания и системы в целом могут обнаруживаться во время вынашивания плода впервые. Ухудшение проводимости путей приводит к тому, что плод не получает нужно объема кислорода.

В отношении беременных женщин не действуют нормы, прописанные в таблицах. Это связано с тем, что для обеспечения нужного объема воздуха плоду постепенно увеличивается показатель минутной вентиляции, на 70% к концу гестационного срока. Объем легких, скорость выдоха сокращаются из-за сдавления плодом диафрагмы.

Исследуя функцию внешнего дыхания, важно улучшить состояние пациента, поэтому если требуется бронхолитическая нагрузка, то она проводится. Тесты позволяют установить эффективность терапии, предупредить развитие осложнений, начать своевременное лечение

Метод проводится так же, как и у небеременных пациентов.

Если ранее пациентка не принимала препаратов для лечения астмы, то в период лактации нежелательно применять пробу с бронхолииком. Если это необходимо, то ребенок переводится на искусственное питание на период выведения лекарства.

Особенности дыхательной системы

Второе название данного механизма – респираторный. Дыхательная система человека играет важную роль. Она обеспечивает доставку кислорода из внешней среды в кровеносную систему и удаляет из организма углекислый газ, образующийся в результате биохимических реакций. Одновременно дыхательная система участвует в таких процессах:

  • теплообмен;
  • синтез гормональных соединений;
  • формирование звуков;
  • метаболические процессы.

При малейшем сбое в работе дыхательной системы ухудшается газообмен. В результате возникает гипоксия отдельных органов и всего организм в целом. Для оценки функционирования респираторной системы используют такие понятия:

  1. Максимальный объем воздуха, поступающий в легкие за один вдох. Данный показатель варьируется от 3,5 л до 7 л. Его значение зависит от физического развития организма, возраста и пола человека.
  2. Объем воздуха, который поступает в легкие за один вдох при спокойных условиях. Данный показатель зависит от возраста и пола. У новорожденного он составляет 20 см3, у годовалого малыша – 60 см3, у дошкольника – 160 см3, в школьном возрасте – 300 см3, а у взрослых – 500-800 см3.
  3. Резервный объем вдыхаемого воздуха. Данный показатель варьируется в пределах 1,5-2 л.
  4. Резервный объем воздуха, покидающего легкие при выдохе. Норма составляет 1-1,5 л.
  5. Частота дыхания. Данный показатель зависит от возраста, нагрузки, психоэмоционального состояния и даже температуры тела. Например, человек зрелого возраста совершает 20 дыхательных движений в минуту, а новорожденный – 45. Логично заключить, что у детей этот показатель значительно больше, чем у взрослых.

Часто задаваемые вопросы

Как подготовиться к исследованию?

Курильщикам придется отказаться от вредной привычки хотя бы на 4 часа до исследования.

Общие правила подготовки:

  • Исключить физические нагрузки.
  • Исключить любые ингаляции (за исключением ингаляций для астматиков и других случаев обязательного приема лекарственных средств).
  • Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования.
  • Воздержаться от приема бронхорасширяющих препаратов (если терапию нельзя отменить, то решение о необходимости и способе обследования принимает лечащий врач).
  • Отказаться от пищи, напитков и лекарственных средств с кофеином.
  • Необходимо убрать с губ помаду.
  • Перед процедурой нужно расслабить галстук, расстегнуть воротник – чтобы ничего не мешало свободному дыханию.

О других рекомендациях по подготовке расскажет врач.

Какие ощущения во время процедуры?
Спирометрия не доставляет никаких неприятных ощущений. Это безболезненное и безопасное исследование.После пробы с бронхолитическим средством иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение и тремор. Это временные побочные симптомы, которые быстро проходят и не представляют никакой опасности для здоровья.Если процедура проводится при наличии скрытых противопоказаний, обследование может привести к бронхоспазму или приступу затяжного кашля. Это крайне редкая ситуация. В таком случае врач тут же окажет необходимую помощь.

Бывают ли ошибки?
Ошибки возникают при нарушении техники исследования, а также из-за неисправностей оборудования. Если врач заподозрит неточности в результатах, скорее всего, пациенту будет предложено пройти процедуру еще раз.

Куда обратиться для обследования?
В клинике ЦЭЛТ обследование проводят квалифицированные специалисты. При необходимости пациент может сразу получить или пульмонолога. Качественные приборы, внимательные и компетентные специалисты – это залог точных результатов диагностики и эффективного лечения пациентов.

Строение и функции органов дыхания

Данная системы очень сложная. Она функционирует слаженно благодаря бесперебойности отдельных ее составляющих. Хотя органы дыхания человека выполняют общую задачу, у каждого из них своя функция. Подробное знакомство с ними помогает определить значимость отдельных составляющих в работе всей респираторной системы. Здесь нет малозначительных органов, и любое патологическое отклонение негативно отражается на функционировании всего механизма.

Носовая полость – строение и функции

Этот орган является связующим звеном между внешним миром и другими составляющими дыхательной системы. Носовая полость выстелена ворсинками, очищающими воздух от пылевых частичек. На ее внутренней поверхности содержатся капиллярная сетка и слизистые железы. Последние продуцируют секрет, подавляющий деятельность патогенных микроорганизмов.

Благодаря правильному функционированию носовой полости одновременно реализуются следующие задачи:

  • вдыхаемый воздух очищается от пыли и патогенных микроорганизмов;
  • поступающий поток увлажняется;
  • воспринимаются запахи.

Гортань – строение и функции

Этот орган сходен с короткой трубкой, находящейся напротив 4-6 шейных позвонков. Рядом с ним находится щитовидная железа. Состоит гортань из трех отделов:

  • верхнего;
  • межжелудочкового;
  • подголосового.

На участке, где находится гортань, одновременно совмещается три вида тканей:

  • соединительная;
  • слизистая;
  • фиброзно-хрящевая.

Благодаря такому уникальному строению, данный орган выполняет следующие задачи:

  1. Запускает защитный механизм: при неправильном попадании пищи человек начинает кашлять.
  2. При сжимании и расширении гортани вдыхаемый поток направляется в нужное русло.
  3. Способствует образованию голоса. От анатомического строения связок зависит тембр.

Трахея – строение и функции

Данный орган представляет собой трубку длиной 9-15 см. В его структуре содержится четыре слоя:

  • слизистый;
  • подслизистый;
  • хрящевой;
  • адвентициальный.

Основные функции трахеи:

  • подача воздуха к легким;
  • фильтрация вдыхаемого потока от пыли и прочего загрязнения;
  • согревание воздуха.

Бронхи – строение и функции

Эти парные органы являются продолжением трахеи. Разветвленную структуру бронхов называют бронхиолами, а мелкие шарообразные мешочки, в которые она переходит, – альвеолами. Стоит заметить, что левая доля органа составляет 4-6 см. Она значительно больше правой, длина которой варьируется от 2 до 3 см, зато последняя шире. Бронхи человека выполняют следующие задачи:

  • транспортируют кислород от трахеи к альвеолам;
  • образуют рефлекторный кашель в ответ на попавшие частички пыли и другие раздражители;
  • увлажняют и прогревают вдыхаемый воздух.

Легкие – строение и функции

Располагаются они в грудной полости, плотно прилегая к ее внутренним стенкам. Легкие имеют форму полуконусов: верхняя их часть выступает над ключицей на 2-3 см, а основание прилегает к диафрагме. Правый орган имеет три доли, а левый – две. Снаружи легкие покрыты легочной плеврой. На внутренней поверхности этих органов есть углубления. Здесь проходят кровеносные сосуды (артерия и вены) и бронхи.

Легкие – органы дыхания: здесь происходит газообмен, однако это – не единственная задача, возложенная на них. Дыхательная система тесно соприкасается с другими механизмами человеческого организма, поэтому легкие выполняют такие функции:

  • выводят из организма излишки жидкости (испаряют до 500 мл жидкости в сутки);
  • участвуют в коагуляции крови;
  • удерживают в норме кислотно-щелочной баланс;
  • задействованы в создании иммунитета.

Дыхательная система (анатомия)

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  ..

Дыхательная система объединяет органы, которые выполняют воздухоносную (полость рта, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную (легкие), функции.

Основная функция органов дыхания — обеспечение газообмена между воздухом и кровью путем диффузии кислорода и углекислого газа через стенки легочных альвеол в кровеносные капилляры. Кроме того, органы дыхания участвуют в звукообразовании, определении запаха, выработке некоторых гормоноподобных веществ, в липидном и водно-солевом обмене, в поддержании иммунитета организма.

В воздухоносных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а также восприятие запаха, температурных и механических раздражителей.

Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, которая выстлана мерцательным эпителием и содержит значительное количество желез, выделяющих слизь.

Реснички эпителиальных клеток, двигаясь против ветра, выводят наружу вместе со слизью и инородные тела.

Различают верхний, средний и нижний носовые ходы, расположенные под соответствующей носовой раковиной. В каждый носовой ход открываются воздухоносные (околоносовые) пазухи и каналы черепа: отверстия решетчатой кости, клиновидная, верхнечелюстная (гайморова) и лобная пазухи, носослезный канал.

Слизистая оболочка носа продолжается в слизистую оболочку околоносовых пазух, слезного мешка, носовой части глотки и мягкого нёба.

Важно

Она плотно срастается с надкостницей и надхрящницей стенок полости носа и покрыта эпителием, который содержит большое количество бокаловидных слизистых желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В верхней носовой раковине, частично в средней и в верхнем отделе перегородки находятся нейросенсорные (чувствительные) клетки обоняния. Воздух из полости носа попадает в носоглотку, а затем в ротовую и гортанную части глотки, где открывается отверстие гортани. В области глотки происходит пересечение пищеварительного и дыхательного путей; воздух сюда может поступать и через рот.

Скелет гортани составляют непарные и парные хрящи. К непарным относятся щитовидный, перстневидный хрящи и надгортанник, к парным — черпаловидные, рожковидные и клиновидные хрящи, которые соединяются между собой связками, соединительнотканными мембранами и суставом.

Соединяются хрящи гортани между собой и с подъязычной костью при помощи суставов (перстнещитовидный, перстнечерпаловидный) и связок (щитоподъязычная мембрана, серединная щитоподъязычная, латеральные щито-подъязычные, подъязычно-надгортанная, щитонадгортан-ная, перстнещитовидная, перстнетрахеальная).

Околоносовые пазухи

Придаточные пазухи – это полости, лежащие в костях черепа и имеющие связь с носовой полостью. Они покрыты изнутри слизистой, имеют функцию голосового резонатора. Околоносовые пазухи:

  • гайморова (верхнечелюстная);
  • лобная;
  • клиновидная (основная);
  • ячейки лабиринта решетчатой кости.

Придаточные пазухи носа

Две верхнечелюстные пазухи –  самые большие. Они располагаются в толще верхней челюсти под глазницами и сообщаются со средним ходом. Лобная пазуха также парная, располагается в лобной кости над межбровьем и имеет форму пирамиды, с верхушкой, обращенной вниз. Через носолобный канал она также соединяется со средним ходом. Клиновидная пазуха располагается в клиновидной кости на задней стенке носоглотки. Посередине носоглотки открываются отверстия ячеек решетчатой кости.

Гайморова пазуха наиболее тесно сообщается с полостью носа, поэтому нередко вслед за развитием ринита появляется и гайморит, когда перекрывается путь оттока воспалительной жидкости из пазухи в нос.

Спирометрия с бронхолитиком

Один из вариантов проведения ФВД – исследование с ингаляционным тестом. Такое исследование похоже на обычную спирометрию, но показатели замеряют после вдыхания специального аэрозольного препарата, содержащего бронхолитик. Бронхолитик – это препарат, расширяющий бронхи. Исследование покажет, есть ли скрытый бронхоспазм, а также поможет подобрать подходящие для лечения бронхорасширяющие средства.

Как правило, проведение исследования занимает не больше 20 минут. О том, что и как нужно делать во время процедуры, расскажет врач. Спирометрия с бронхолитиком также совершенно безвредна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

Врачи, выполняющие исследование функции внешнего дыхания

Шундева Оксана Вениаминовна
Врач-аллерголог, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием

Орлова Татьяна Владимировна
Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Методика проведения

Функция внешнего дыхания – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра. Он позволяет зафиксировать скорость, а также объем воздуха, который попадает в легкие и выходит из них. В прибор встроен специальный датчик, который позволяет преобразовать полученную информацию в формат цифровых данных. Эти расчетные показатели обрабатывает врач, проводящий исследование.

Обследование проводят в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с трубкой спирометра, нос закрывает зажимом (это необходимо для того, чтобы все дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь воздух). При необходимости врач подробно расскажет алгоритм процедуры, чтобы убедиться в том, что пациент все понял правильно.

Затем начинается само исследования. Нужно выполнять все указания врача, дышать определенным образом. Обычно тесты проводят несколько раз и рассчитывают среднее значение – чтобы минимизировать погрешность.

Пробу с бронхолитиком проводят для оценки степени обструкции бронхов. Так, проба помогает отличить ХОБЛ от астмы, а также уточнить стадию развития патологии. Как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени.

Предварительные (не интерпретированные врачом) результаты готовы практически сразу.

  • Суточное мониторирование артериального давления
  • Регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП)

Трахея

Трахея или дыхательное горло, представляет собой 12 — сантиметровую трубку, изготовленную из С-образных гиалиновых хрящевых колец, с многорядным мерцательным цилиндрическим эпителием. Трахея соединяет гортань с бронхами и позволяет воздуху проходить через шею в грудную клетку. Кольца хряща, составляющие трахеи, позволяют ему оставаться открытым для воздуха во все времена. Открытый конец хрящевых колец обращенный кзади к пищеводу, позволяет пищеводу расширяться в пространстве, занимаемом трахеей, чтобы позволить массе из пищи переместиться через пищевод.

Основная функция трахеи — обеспечение четкого дыхательного пути для воздуха, чтобы он мог войти и выйти из легких. Кроме того, эпителий, выстилающий трахеи, производит слизь, которая накопила пыль и другие загрязняющие вещества и предотвращает её попадание в легкие. Реснички на поверхности эпителиальных клеток, перемещают слизь точно к глотке, где она может быть проглочена и переварена в желудочно-кишечном тракте.

Бронхи и бронхиолы
На нижнем конце трахеи дыхательные пути расщепляются на левую и правую ветви, известные как первичные бронхи. Левый и правый бронхи идут в каждое легкое, затем следуют отходящие более мелкие бронхи — вторичные. Вторичные бронхи несут воздух в доли легких — 2 в левом легком и 3 в правом легком. Вторичный бронхи в свою очередь, разделяются на множество более мелких третичных бронхов в пределах каждого лепестка. Третичные бронхи распадаются на множество мелких бронхиол, которые распространяются по всей поверхности легких. Каждые бронхиолы далее распадается на множество более мелких ветвей менее миллиметра в диаметре, называемых конечными бронхиолами. И, наконец, миллионы крошечных конечных бронхиол проводят воздух в альвеолы легких.

По мере того, как в дыхательных путях расщепляется на древовидные ветви бронхи и бронхиолы, структура стенок дыхательных путей начинает изменяться. Первичные бронхи содержат множество С-образных хрящевых колец, которые прочно удерживают дыхательные пути открытыми и придают бронхам форму сплющенного круга или буквы D. Где бронхи разветвляются на вторичные и третичные бронхи, хрящи становятся более широко расставленными и покрыты более гладкими мышцами, содержащими белок эластин. Бронхиолы отличаются от структуры бронхов тем, что они не содержат какой-либо хрящ вообще. Наличие гладких и эластических мышц позволяет более мелким бронхам и бронхиолам быть более гибкими и пластичными.

Основная функция бронхов и бронхиол — нести воздух из трахеи в легкие. Гладкие мышечные ткани в их стенках помогают регулировать поток воздуха, поступающего в легкие. Когда большие объемы воздуха требуются для тела, например, во время физических упражнений, гладкая мышца расслабляется для расширения бронхов и бронхиол. Дилатационные дыхательные пути обеспечивают меньшее сопротивление воздушному потоку и позволяют большему количеству воздуха проходить в и из легких. Гладкие мышечные волокна способны сокращаться во время отдыха, чтобы предотвратить гипервентиляциюи. Бронхи и бронхиолы также используют слизь и реснички их эпителиальной выстилки для улавливания и перемещения пыли и других загрязняющих веществ из легких.

Примечания

  1. ↑ Физиология человека. В 3-х т. Т. 2. Пер с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. — М.: Мир, 1996. — 313 с.: ил. — ISBN 5-03-002544-8.
  2. Нормальная физиология человека / под ред. Б. И. Ткаченко. — 2-е изд. — М.: Медицина, 2005. — С. 474. — 928 с. — ISBN 5-225-04240-6.
  3. Анатомия человека / Привес М. Г., Лысенков Н. К.. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 300—314. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
  4. Пропедевтика внутренних болезней / В. Х. Василенко. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — С. 93. — 512 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 100 000 экз. — ISBN 5-225-01540-9.
  5. Клиническая эндокринология. Руководство / Старкова Н. Т. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб: Питер, 2002. — С. 244. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4.
  6. Kussmaul A. Zur Lehre vom Diabetes mellitus. Über eine eigenthümliche Todesart bei Diabetischen, über Acetonämie, Glycerin-Behandlung des Diabetes und Einspritzungen von Diastase in’s Blut bei dieser Krankheit// Deutsches Archiv für klinische Medicin, Leipzig. — 1874, 14. — P. 1-46. // English translation in Ralph Hermon Major (1884—1970), Classic Descriptions of Disease. Springfield, C. C. Thomas, 1932. 2nd edition, 1939, 3rd edition, 1945.
  7. Симптомы и синдромы в эндокринологии / Под ред. Ю. И. Караченцева. — 1-е изд. — Х.: ООО «С.А.М.», Харьков, 2006. — С. 15-16. — 227 с. — (Справочное пособие). — 1000 экз. — ISBN 978-966-8591-14-3.

Коммуникация

Свободная коммуникация имеет жизненно важное значение в связи с риском заражения персонала. В то же время СИЗ могут ограничивать коммуникацию

  • Перед интубацией необходимо провести предварительный инструктаж, чтобы поделиться планом со всей командой. Инструктаж должен включать в себя (но не ограничиваться этим) распределение ролей, проверку оборудования, обсуждение любых предполагаемых проблем, непосредственную стратегию управления дыхательными путями, планы после интубации, а также процессы снятия/надевания СИЗ.
  • Следует использовать ясные, простые, лаконичные формулировки.
  • В некоторых случаях требуется выкрикивать команды, чтобы их можно было услышать через СИЗ.
  • Внешнему помощнику может быть трудно услышать просьбы изнутри помещения. Если аудиосвязь отсутствует, для каждой комнаты, где располагается пациент, должна быть предусмотрена белая доска и маркерная ручка. 
  • Следует использовать стандартизированный язык, который точно определен, взаимно понятен и используется для передачи ключевых моментов в каждой ситуации (критический язык).
  • Следует поощрять коммуникацию в замкнутом цикле.
  • Высказывание идей должно поощряться.

Дыхание у взрослых

Дыхание у взрослого человека, как правило, бывает двух типов:

  • грудное – вентиляция легочной ткани обеспечивается преимущественно за счет расширения грудной клетки, в чем принимает активное участие дыхательная мускулатура;
  • брюшное – вентиляция легочной ткани обеспечивается преимущественно за счет сокращения диафрагмы, опущение которой увеличивает грудную полость, создавая условия для дыхательного процесса.

У женщин преобладает грудное дыхание, что связано с возможной беременностью, при которой важно уменьшить движение диафрагмы. Это имеет большое значение для дыхания, когда увеличенная матка повышает давление в брюшной полости, что затрудняет движение диафрагмы.. У мужчин же преобладает брюшной тип дыхания.

У мужчин же преобладает брюшной тип дыхания.

Частота дыхания у взрослого человека в норме составляет от 16 до 18 в минуту.

Существенное влияние на дыхание оказывают воспалительные процессы, связанные с курением. При длительном курении на фоне воздействия вредных веществ, возникает воспаление в верхних дыхательных путях, которое в большинстве случаев приводит к хроническому бронхиту, нередко вызывающему обструктивные нарушения дыхания (в основе которых лежит ухудшение проходимости бронхов). По статистике, распространенность курящего населения в России составляет 23%, то есть практически каждый 4-й взрослый человек страдает от этой вредной привычки, в связи с чем этой проблеме следует уделять значительное влияние.

Дыхание у пожилых

Дыхание у пожилого человека зависит от большого количества факторов. Так, с возрастом наблюдается большое количество сопутствующих заболеваний, затрагивающих дыхательные процессы прямо или косвенно.

Так, прогрессирующие с возрастом изменения хрящевой ткани вызывают уменьшение подвижности реберного каркаса грудной клетки. Это затрудняет ее увеличение для легочной вентиляции и повышает энергозатраты, сопряженные с работой дыхательной мускулатуры.

Также существенные изменения отмечаются в воздухоносных путях. Так, уменьшается просвет бронхиального дерева на фоне дегенеративных изменений бронхов и перенесенных воспалительных процессов. Также, с возрастом прогрессируют атрофические изменения в эпителии бронхов, отмечается ухудшение работы бронхиальных желез, практически отсутствует мукоцилиарный клиренс. Кроме того, на фоне снижения чувствительности, отмечается ослабление кашлевого рефлекса, что оказывает значительное влияние на развитие и динамику воспалительных процессов в легочной ткани.

С возрастом изменяются характеристики легочной ткани. Так, отмечается снижение эластичности и дыхательной емкости легких, что обусловлено увеличением количества воздуха, не принимающего участия в процессе дыхания.

Кроме того, у пожилых людей, в большинстве случаев, имеются проблемы с работой сердца, что становится причиной появления одышки, обусловленной нарастающей гипоксией тканей.

В связи со снижением компенсаторных возможностей, воспалительные процессы в органах системы дыхания нередко проходят тяжелее, чем у более молодых людей

Также, ввиду снижения выраженности иммунного ответа, воспалительные процессы протекают у пожилых преимущественно в стертой форме, в связи с чем к состоянию их здоровья требуется повышенное внимание близких.

Поликлиника №5 на Плющихе

Многопрофильная клиника с широким спектром специалистов, в том числе редких врачебных специальностей. Поликлиника владеет узкоспециализированными методиками диагностики, профилактики и лечения пациентов в области гинекологии, маммологии, аллергологии, дерматовенерологии, офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, эндоскопии, флебологии, хирургии, проктологии, урологии, неврологии, гастроэнтерологии и др. направлений. Выполняется такая диагностика, как биофизический профиль матки, допплерометрия сосудов желтого тела, УЗИ, денситометрия, КТ, рентген, ДС (дуплексное сканирование), кардиотокография (КТГ), спирометрия, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), суточное мониторирование АД, ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), ЭЭГ, кольпоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, цистоскопия, ЭФГДС, ЭКГ, ЭХОКГ.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе основные жалобы предъявляются на слабость, утомляемость, лихорадку, боль в горле и затруднение носового дыхания. Часто наблюдается халитоз — неприятный запах изо рта. При осмотре слизистых оболочек носа, глотки отмечаются такие признаки ОРЗ, как покраснение и отек. При бактериальных инфекциях отмечается увеличение шейных лимфоузлов.

Лабораторное обследование

Общий анализ крови — повышен уровень лимфоцитов при вирусных инфекциях, лейкоциты и нейтрофилы при бактериальных инфекциях, повышено СОЭ.

В большинстве случаев достаточным является общий анализ крови. При необходимости точного определения возбудителя проводят следующие исследования:

  • Серологические — определение специфических антител в крови. Четырехкратное и более увеличение титра специфических антител свидетельствует об острой инфекции.
  • Молекулярно-биологическое — выделение генетического материала возбудителя методом ПЦР чаще всего из мазков со слизистых оболочек. Позволяет быстро подтвердить вирусную или бактериальную инфекцию.
  • Бактериологический метод — посев диагностического материала применим для бактериальной инфекции, например при стрептококковой или дифтерийной.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Обычно не требуется. Назначаются при подозрении на осложнения заболевания — присоединение вторичной бактериальной инфекции к вирусной.

  • Рентгенография органов грудной клетки — при выраженной лихорадке, хрипах в легких для исключения пневмонии. При пневмонии обнаруживают затемнения — инфильтраты в легочной ткани.
  • Рентгенография придаточных пазух носа — при непроходящей головной боли следует исследовать пазухи носа. При синусите определяется горизонтальный уровень жидкости в пазухах, при хроническом течении — деформация и истончение стенок синусов.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий