Антикоагулянты: основные препараты

Механизм действия гемостатиков

Специалисты назначают гемостатики при разнообразных видах кровотечений. Лекарства в таблетках имеют такой механизм влияния:

Гемостатики

Действие

Разновидность геморрагии

Коагулянты

Способствуют свертыванию

Участвуют в процессе биосинтеза протромбинового комплекса

После оперативного вмешательства

Как результат ранения

Гинекологические

Агреганты

Уменьшают склеиваемость эритроцитов, тромбоцитов, их прилипание к поверхности сосудов

Воздействуют на белок крови

Сердечно-сосудистые патологии

Кровотечения, связанные со снижением уровня кальция в плазме крови

Ингибиторы фибринолиза

Восстанавливают баланс между разжижением и свертываемостью

Угнетают процессы расщепления крови

Вызвана высокой фибринолитической динамичностью крови

Операции на желудке, легких, простате

Средства, снижающие проницаемость сосудов

Повышают свертываемость, способствуя образованию тромбопластина

При травмах, операциях, патологиях кишечника

Капиллярные нарушения

Лекарства, подавляющие выработку тромбоцитов

Они работают, подавляя созревание тромбоцитов. Эти препараты используются при тромбоцитемии

Этот препарат может вызвать серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, поэтому людям с сердечными заболеваниями следует применять его очень осторожно под тщательным медицинским наблюдением

Анагрелид. Препарат, механизм действия которого до конца не изучен. Этот препарат снижает количество вырабатываемых тромбоцитов в зависимости от дозы. Вполне вероятно, что этот препарат действует через активный метаболит, который образуется в организме после приема. Этот препарат не оказывает значительного влияния на уровень лейкоцитов в крови и мало влияет на эритроциты.

Эффективные кровоостанавливающие препараты в таблетках

Врачи назначают гемостатики, учитывая вид геморрагии, ее интенсивность. Каждая группа препаратов имеет свои показания для использования. Эффективностью отличаются такие таблетки кровоостанавливающие:

Группа гемостатиков

Показания для применения

(типы кровотечений)

Препараты

Агреганты

Кровоточивость при геморрое

Гинекологические кровопотери

Кальция глюконат

Дицинон

Аскорутин

Коагулянты

Носовые

Маточные

Желудочные

Геморроидальные

Ранения

Туберкулез легких

Викасол

Филлохинон (витамин К)

Фитоменадион

Ингибиторы фибринолизина

Послеродовые

Вызванные злокачественными новообразованиями

Транексам

Гумбикс

Экзацил

Понижающие проницаемость сосудов

Кровопотери при геморрое

Нарушение целостности капилляров

Ипразохром

Кверцетин

Рутин

Коагулянты

Препараты этой группы часто применяют при сильных кровопотерях. Они отличаются быстродействием. Высокую эффективность показывают такие средства:

Лекарство

Викасол

Фитоменадион

Филлохинон

Воздействие

Нормализует свертываемость

Способствует образованию протромбинового комплекса

Замедляет кровоизлияния, участвует в процессе коагуляции

Показания

Геморрагия как результат хирургических операций, ранений, травм

Язвенная болезнь

Геморроидальные кровотечения

Передозировка антикоагулянтов

Ломкость сосудов

Кровопотери при лучевой болезни

Профилактика геморрагии у новорожденных

Язвенная болезнь

Способ применения, дозировка, мг

Перорально,

максимально для взрослых – 60 на сутки

После еды через 30 минут

4 раза по 20

1 мкг/кг массы, раз в день

Противопоказания

Тромбоэмболия, высокая свертываемость, тромбозы

Побочные эффекты

Бронхоспазм, кожные высыпания, крапивница, зуд

Тахикардия, покраснение кожи, сыпь

Гемолитическая анемия

Средняя цена,

р./таблеток

20/30

4500/60

700/100

Ингибиторы фибринолиза

Если кровопотери вызваны высокой активностью фибринолитической системы, для устранения последствий специалисты назначают таблетки этой группы лекарств. Средства рекомендуют для использования после операций, ранений. Результативные препараты:

Лекарство

Транексам

Гумбикс

Экзацил

Воздействие

Ингибирует производство плазминогена, его превращение в фибринолизин

Показания

Послеродовые маточные, легочные, желудочно-кишечные кровопотери

Гинекологические, трокальные, стоматологические операции с геморрагией

Метастазы во внутренние органы

Обильные менструальные выделения

Лейкоз

Экстракция зубов

Онкологические патологии

Способ применения, дозировка

3 раза по 1 г

После еды, 100 мг трижды за день

Трижды за сутки по 1 г

Противопоказания

Чувствительность к компонентам, тромбозы, почечная недостаточность

Ишемия мозга, склонность к тромбообразованию,

период лактации;

беременность

Тромбофлебит

Инфаркт миокарда

Нарушение цветового зрения

Субарахноидальное кровоизлияние

Побочные эффекты

Головокружение

Тошнота

Высыпания на коже, рвота

Сонливость

Тошнота

Головокружение

Диарея

Рвота

Кожный зуд

Крапивница

Аллергия

Средняя цена,

р./таблеток

250/10

1300/100

1500/20

Стимуляторы агрегации тромбоцитов

В процессах кроветворения активное участие принимает кальций. При его дефиците возможно нарушение образования фибринных, тромбоцитарных тромбов. Чтобы исключить потери крови, назначают такие гемостатики в таблетках:

Лекарство

Кальция глюконат

Дицинон

Аскорутин

Воздействие

Восстанавливает дефицит кальция, производит гемостатический эффект

Сосудосуживающее, кровоостанавливающее, срочная помощь при потерях крови

Уменьшает проницаемость стенок сосудов

Показание

Кровотечения различной этиологии

Кровоизлияния в клетчатку, профилактика перед оперативным вмешательством, травмы

Легкие кровопотери, связанные с ломкостью капилляров

Способ применения, дозировка

Трижды в сутки, 3 таблетки на прием

До 20 мг/кг массы на день за 4 раза

2 таблетки раз в сутки

Противопоказания

Склонность к образованию тромбов, повышенная свертываемость, почечная недостаточность

Передозировка антикоагулянтов, гиперчувствительность к компонентам, тромбозы

Высокая свертываемость, склонность к тромбообразованию, патологии почек, сахарный диабет

Побочные эффекты

Нарушение стула, функций почек, тошнота

Головокружение, слабость, рвота, снижение давления

Головная боль, кожные высыпания, зуд, нарушение сна

Средняя цена, р./таблеток

14/20

45/10

35/50

1.Тема и ее актуальность

Тромбоэмболические
и геморрагические синдромы оказывают
существенное влияние на течение и исход
многих заболеваний в клинике внутренних
и инфекционных болезней, акушерстве и
гинекологии, хирургии и педиатрии (ИБС,
тромбоз, острое нарушение мозгового
кровообращения, диссеминированное
внутрисосудистое свертывание крови и
др.). В то же время арсенал препаратов,
действующих на систему гемостаза
достаточно широк, лекарственные средства
этой группы обладают различными (часто
противоположными) механизмами воздействия,
фармакокинетическими параметрами и
требуют квалифицированного подхода к
их выбору в зависимости от вида и степени
нарушения свертывающей системы крови.

Знание особенностей
фармакодинамики и фармакокинетики
лекарственных средств (ЛС), влияющих на
систему гемостаза, позволит рационально
применять их при нарушениях свертывания
крови.

2.Учебные цели:изучив фармакодинамику, фармакокинетику,
показания, противопоказания, взаимодействия,
побочные эффекты ЛС, влияющих на систему
гемостаза, правильно выбрать препарат,
назначить его в конкретной клинической
ситуации, сознательно управлять уровнем
его лечебного эффекта, создать у данного
больного оптимальное соотношение
эффективности и безопасности лечения.

Для формирования
профессиональных компетенций студент
должен знать

  • классификацию,
    механизм действия, побочные эффекты
    ЛС, влияющих на систему гемостаза из
    курса фармакологии;

  • функционирование
    системы гемостаза в норме из курса
    физиологии;

  • механизм нарушений
    в свертывающей системе крови при гипо-
    и гиперкоагуляции из курса патологической
    физиологии этиологию, патогенез,
    клиническую картину острого инфаркта
    миокарда, нарушений сердечного ритма,
    тромбэмболии легочной артерии,
    бактериального эндокардита,
    сопровождающихся повышением свертывания
    крови, а также легочных, желудочно-кишечных
    кровотечений, ДВС-синдрома, осложняющих
    заболевания внутренних органов из
    курса внутренниз болезней;

  • этиологию,
    патогенез, клиническую картину варикозной
    болезни, флебитов, тромбоза мезентериальных
    сосудов и др. хирургических заболеваний,
    сопровождающихся изменениями в системе
    гемостаза из курса хирургических
    болезней;

  • клинику, этиологию
    и патогенез дисфункциональных маточных
    кровотечений, геморрагических осложнений
    беременности и родов, ДВС- синдрома в
    акушерстве из курса акушерства и
    гинекологии;

Для формирования
профессиональных компетенций студент
должен уметь:

  • выбрать наиболее
    эффективное и безопасное лекарственное
    средство, воздействующее на систему
    гемостаза, или комбинацию этих средств
    в определенной клинической ситуации;

  • выбрать, применить
    и интерпретировать необходимый и
    достаточный комплекс методов для оценки
    эффективности и безопасности
    тромболитической или гемостатической
    терапии;

  • подобрать
    конкретному больному режим дозирования
    препаратов, воздействующих на систему
    гемостаза при монотерапии и при сочетании
    с другими ЛС;

  • прогнозировать
    и выявлять на ранних стадиях побочные
    эффекты, возникающие при применении
    тромболитических и гемостатических
    ЛС, проводить их профилактику и коррекцию
    с учетом особенностей течения заболевания.

Препараты, подавляющие активность тромбина

Тромбин – ключевой фермент, участвующий в образовании сгустка. Помимо активации тромбоцитов, этот фермент непосредственно влияет на образование сгустка. Среди этих препаратов есть препараты, которые прямо ингибируют активность тромбина и косвенно ингибируют этот фермент.

  • Антитромбин III. Естественный ингибитор свертывания крови, вырабатываемый в организме печенью. Помимо ингибирования активации тромбина, он влияет на другие факторы свертывания крови. Этот препарат применяется при врожденном или приобретенном дефиците антитромбина и при тромбоэмболических синдромах, при которых гепарин неэффективен. Антитромбин вводится путем инъекции.
  • Гирудины. Это препараты, подавляющие активность тромбина независимо от наличия антитромбина в крови. Натуральный гирудин получают из слюнных желез медицинской пиявки Hirudo medicinalis. Гирудины не снижают количество тромбоцитов и не изменяют кровяное давление. Помимо природного гирудина, существуют также рекомбинантные гирудины – лепирудин и дезирудин – и синтетический гирудин – бивалирудин.
  • Дабигатран. Препарат для перорального применения. Он напрямую подавляет активность тромбина. Его вводят в виде неактивного пролекарства, которое затем метаболизируется в организме до активной формы препарата. Это лекарство используется для предотвращения тромбоэмболических осложнений после установки протеза бедра и колена.
  • Низкомолекулярные гепарины. Получают путем химической или ферментативной модификации структуры животного гепарина. Механизм их действия заключается в первую очередь в ингибировании активности фактора Ха и, в меньшей степени, в ингибировании активности тромбина. По сравнению с гепарином животного происхождения, низкомолекулярные гепарины более биодоступны, но меньше ингибируют агрегацию тромбоцитов. Вещества этой группы вводятся инъекционно. Гепарины с низкой молекулярной массой включают в себя: ardeparin, certoparin, дальтепарин, enoxyparin, Надропарин, ревипарин и tinazaparin.


Фондапаринукс

Средства, применяемые при нарушениях свертывания крови.

Свертывающая
система активируется при кровопотере,
содействует образованию тромба,
ликвидирующего кровопотерю. В организме
человека она представлена системами
гемокоагуляции (это факторы свертывания
крови) и гемагрегации (это процесс
склеивания тромбоцитов и эритроцитов).

Противосвертывающая
система крови
активируется при тромбозе
сосудов, способствует уменьшению
размеров и разрушению тромбов,
восстанавливая тем самым проходимость
сосудов. В организме человека она
представлена гепаринами и протеолитическим
ферментом плазмином (фибринолизином).

В
норме эти системы, как было сказано
выше, находятся в динамическом равновесии.
И если одна из них из — за различных
воздействий активируется, чтобы организм
не пострадал от излишней активации,
компенсаторно активируется
противоположнодействующая систему. В
результате этого у человека в норме нет
ни излишнего кровотечения, ни излишнего
тромбообразования.

Для
того, чтобы при таких нарушениях
свертывания крови как кровотечения или
тромбозы, используемые лекарства оказали
оптимальное воздействие, подобное
взаимодействие следует учитывать.
Например при кровотечениях, с помощью
лекарств нужно максимально активировать
процесс свертывания крови. Но организм
при этом компенсаторно активирует
противосвертывающую систему, что
препятствует усилиям доктора по остановке
кровотечения. Следовательно, эту реакцию
нужно подавить с помощью соответствующих
лекарств. А вот при тромбозах, наоборот,
следует максимально активировать
противосвертывающую систему крови, а
реакцию компенсаторной активации
свертывающей системы — максимально
подавить. Только подобный подход
обеспечит быстрое и эффективное лечение
больных при таких нарушениях свертывания
крови как кровотечения или тромбозы.
Собственно, подобный подход и заложен
в принцип классификации средств,
применяемыех при нарушениях свертывания
крови.

Глава 25 Препараты, влияющие на гемостаз.

Гемостаз
представляет физиологический процесс,
который осуществляется в четыре этапа:

  • локальная
    вазоконстрикция;

  • адгезия и
    агрегация тромбоцитов с образованием
    тромбоцитарного («белого») тромба;

  • активация
    свертывающей системы крови с формированием
    фибрина и образованием «красного»
    тромба;

  • фибринолиз
    (тромболизис).

Существует
физиологическое равновесие свертывающей
и антисвертывающей системы крови. При
наличии факторов риска создаются условия
для патологического тромбообразования,
тромбоэмболий (табл. 25.1) и возникновения
кровотечений и кровоточивости (табл.
25.2).

Таблица 25.1. Факторы риска тромбообразования
и тромбоэмболий

Артериальные
тромбозы

— нарушение липидного обмена и ожирение;

— ИБС;

— гипертоническая болезнь;

— сахарный диабет;


курение;

— психогенный
шок

Венозные
тромбозы и тромбоэмболии

— гиподинамия

— онкопатология;

— оперативные вмешательства и травма;

— беременность и роды;

— острая кровопотеря;

— лекарственная терапия и инвазивные
методы лечения;


оральные контрацептивы;

— аллергические
реакции

Кровотечения
могут развиваться на фоне лекарственной
терапии или патологических процессов,
на уровне тромбоцитов, сосудистой стенки
или факторов свертывания, травм, операций,
экстракции зуба, а также заболеваний,
сопровождающихся эрозией или разрывом
сосудистой стенки.

Таблица 25.2. Факторы риска кровотечений
и кровоточивости

Тромбоциты

тромбоцитопения;

нарушения
агрегации тромбоцитов, в том числе
вызванные ЛС

Сосудистая
стенка

повышение
проницаемости

Система коагуляции

врожденный дефицит факторов свертывания
крови (гемофилия и др.);

терапия
антикоагулянтами

Тромбоцитопения
(нормальный уровень тромбоцитов
150000–400000 в мкл-1) — снижении количества
тромбоцитов150000 в
мкл-1, может наблюдаться при лучевой
терапии, заболеваниях соединительной
ткани, лейкозе, как побочное действие
гепарина. При снижении количества
тромбоцитов50000 в
мкл-1 перед проведением
стоматологических операций необходимо
проведение трансфузии тромбоцитов.
Тромбоцитопения при идиопатической
тромбоцитопенической пурпуре (болезнь
Верльгофа) требует назначения
глюкокортикоидов. Агрегация тромбоцитов
нарушается при применении антиагрегантов,
НПВС, вальпроата натрия и ряда других
ЛС.

Повышение
проницаемости сосудистой стенки
отмечается при дефиците витамина С,
длительной глюкокортикоидной терапии.
В этих случаях наложение швов обеспечивает
достаточный гемостаз при кровотечениях,
сопровождающих стоматологические
процедуры.

Дефицит факторов
свертывания наблюдается при врожденных
заболеваниях (гемофилия – дефицит VIIIфактора; врожденный дефицитIXфактора, фактора Виллебранда) или при
передозировке гепарина или непрямых
антикоагулянтов. В этом случае наиболее
надежным методом лечения является
введение факторов свертывания.

Препараты

Препаратов —
2633; Торговых названий —
121; Действующих веществ —
38

Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Алоэ сироп с железом Ферлатум Фол Ферринат Церулоплазмин Церулоплазмин лиофилизированный для инъекций 0,1 г Эритростимулин Эритростимулина таблетки
Анакинра* (Anakinrum) Рекомбинантный рецепторный антагонист интерлейкина-1 человека
Гематоген (Haematogenum) Гематоген Л Гематоген новый Гематоген новый с лесными орехами Гематоген С Гематоген С Вита Гематоген с кедровым орехом
Гемин (Heminum) Нормосанг
Гидроксиэтиламиноаденин (Hydroxyaethylaminoadeninum) Этадекс-МЭЗ Этадена капли глазные 0,5%
Дарбэпоэтин альфа* (Darbaepoetinum alfa) Аранесп Дарбэстим
Дезоксирибонуклеат натрия (Natrii deoxyribonucleas) Дезоксинат Деринат Натрия дезоксирибонуклеат Натрия дезоксирибонуклеат (из молок осетровых рыб) Панаген
Диоксометилтетрагидропиримидин (Dioxomethyltetrahydropyrimidinum) Метилурацил Метилурацил-АКОС Метуракол Свечи с метилурацилом 0,5 г Стизамет
Железа (III) гидроксид декстран (Ferri (III) hydroxydum dextranum) КосмоФер Феррум Лек
Железа (III) гидроксид олигоизомальтозат (Ferri (III) hydroxydum olygoisomaltosatum) Монофер
Железа (III) гидроксид полимальтозат (Ferri (III) hydroxydum polymaltosatum) Железо полимальтозное Ликферр100 Мальтофер Сорбитрим Фер-Ромфарм Ферри Феррум Лек
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Ferri (III) hydroxidum saccharosum complexum) Айронгард Айрондекст Аргеферр Бинноферум Велферрум Венофер Виалфер Железа сахарозный комплекс Железа гидроксид сахарозный комплекс Железа гидроксид сахарозный комплекс АРС Ликферр100 Феррум Сандоз
Железа (III) гидроксид сорбитоловый комплекс (Ferri (III) hydroxidum sorbitolum complexum) Ферростат
Железа глюконат* (Ferri gluconas) Железа глюконат 300 Ферронал Ферронал 35
Железа карбоксимальтозат (Ferri carboxymaltosas) Феринжект
Железа протеин сукцинилат (Ferri proteini succinilas) Ферлатум Ферлатум Фол
Железа сульфат (Ferri sulfas) Гемофер пролонгатум Тардиферон Ферроградумет
Железа фумарат (Ferri fumaras) Железа фумарат Железа фумарат 200 Ферронат Хеферол
Железа хлорид (Ferri chloridum) Гемофер
Железо (II) сернокислое 7-водное (Ferri (II) sulfas heptahydratum) Железо (II) сульфат
Интерлейкин-1 бета (Interleukinum-1b) Беталейкин Интерлейкин 1-бета
Калий-железо гексацианоферрат (Kalii-ferri hexacyanoferras) Ферроцин
Комплекс β-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала (Ferri (III) oxyhydroxidum saccharosum-dextranum complexum) Вельфоро 500
Лейкоген (Leucogenum) Лейкоген Лейкогена таблетки 0,02 г
Ленограстим* (Lenograstimum) Граноцит 34
Липэгфилграстим* (Lipegfilgrastimum) Лонквекс
Метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета (Epoetinum beta ) Мирцера
Молграмоcтим* (Molgramostimum) Лейкомакс Неостим
Натрия нуклеоспермат (Natrii nucleospermas) Вирутер Нуклеоспермат натрия Полидан
Пентоксил (Pentoxylum) Пентоксила таблетки, покрытые оболочкой Пентоксил
Плериксафор* (Plerixaforum) Мозобаил Плерифор
Пэгфилграстим* (Pegfilgrastimum) Неуластим
Рекомбинантный гранулоцитарный колониестимулирующий фактор человека Гранокрин
Ферамид (Ferramidum) Ферамид Ферамида таблетки 0,1 г
Филграстим* (Filgrastimum) Граноген Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор человеческий рекомбинантный (рчГ-КСФ) Грасальва Зарсио Иммуграст Лейкостим Лейцита Миеластра Нейпоген Нейпомакс Нейтростим Теваграстим Филграстим ФИЛГРАСТИМ-НАНОЛЕК Филергим
Фолиевая кислота* (Acidum folicum) 9 месяцев Фолиевая кислота Мамифол Фолацин Фолиевая кислота Фолиевая кислота форте Фолиевой кислоты таблетки 0,001 г
Цианокобаламин* (Cyanocobalaminum) В12 Анкерманн Витамин B12 Витамин B12 кристаллический Цианокобаламин Цианокобаламин (Витамин B12) Цианокобаламин буфус Цианокобаламин-Виал Цианокобаламина раствор для инъекций Цикомин-Альтфарм
Элтромбопаг* (Eltrombopagum) Револейд Элтромбопаг оламин (форма-I)
Эмпэгфилграстим* (Empegfilgrastim) Пегилированный рекомбинантный гранулоцитарный колониестимулирующий фактор человека Экстимия
Эпоэтин альфа* (Epoetinum alfa) Аэприн Бинокрит Рэпоэтин-СП Эпокрин Эпрекс Эральфон Эритропоэтин альфа человеческий рекомбинантный
Эпоэтин бета* (Epoetinum beta) Веро-Эпоэтин Рекормон Эпостим Эпоэтин Эпоэтин бета Эритропоэтин Эритропоэтин человека рекомбинантный Эритростим
Эпоэтин омега* (Epoetinum omega) Эпомакс
Эпоэтин тета* (Epoetinum theta) Эпоратио

Как происходит процесс коагуляции?

В завершение стоит для общего развития рассмотреть внимательнее теоретические основы и практические методики коагуляции воды. Исходным пунктом является наличие в жидкости тех или иных посторонних веществ. Под действием добавленного реагента частицы примеси (или нескольких примесей сразу) соединяются и укрупняются. Физическая природа такого процесса — возрастание сил молекулярного притяжения. Свободный эффект коагуляции происходит в так называемых камерах хлопьеобразования.

Контактным способом процесс идет внутри толщи зернистой массы или внутри осадка. Такой подход позволяет устранить из жидкости не только диспергированные вещества, но и посторонние коллоидные включения. В нормальных условиях слипание примесей не происходит из-за мешающего ему электростатического отталкивания. Основной коагуляционный механизм заключается как раз в том, чтобы притяжение превзошло отталкивание по силе. Ионы коагулянтов нарушают агрегативную устойчивость, сокращая электрический заряд или даже делая частицы нейтральными в электрическом отношении.

Но общих сведений о ходе реакции и даже формул совершенно недостаточно, чтобы принимать верное решение. А как уже говорилось, ошибки в расчете дозы не только ведут к повышенному расходу реактивов и финансовых средств. Они могут испортить воду настолько, что проще взять новую порцию, чем возиться с доочисткой. Потому обычно проводят пробное коагулирование в лабораторных условиях и внимательно смотрят на:

  • темп формирования хлопьев;
  • кинетические характеристики выпадения коагулированного осадка;
  • кинетические параметры уплотнения этого осадка.

При необходимости проводят ряд последовательных тестов. Анализ их результата производится с учетом норм математической статистики.

Там обычно жидкость находится около 12 минут. Дальше вода поступает в камеры хлопьеобразования. В них, как нетрудно понять, формируются видимые невооруженным глазом хлопья примесей. После этого требуется уже осветление воды, которое проходит в других устройствах – отстойниках, делящихся на:

  • радиальный;
  • горизонтальный;
  • вертикальный типы.

Вернувшись назад, стоит вновь обратиться к смесителям. В них может практиковаться по меньшей мере 2 способа закладки действующего вещества. В одном случае его добавляют во всасывающую трубу. В другом – в напорный трубопровод, обслуживаемый насосом подъема. Скорость хода воды внутри трубы должна составлять минимум 11,5 м за секунду; в противном случае качество перемешивания не гарантировано.

На практике в РФ используются 3 разновидности смешивающих систем:

  • вертикальная (часто именуемая вихревой);
  • с перегородками;
  • дырчатый тип.

Вертикальная система наиболее привлекательна на средних и мощных очистных сооружениях. На один смешивающий агрегат в этом случае приходится максимум от 1200 до 1500 м3 воды за час. Это не так уж и мало по уровню производительности: чтобы станция очистила за сутки 100000 куб. м воды, достаточно всего 3-х или 4-х смесителей. Дырчатые устройства за час приведут в норму максимум 1000 м3; перегородчатые системы еще менее производительны — за 60 минут обработают максимум 500-600 м3 жидкости.

Тромбогенез

Повреждение сосуда
→ вазоспазм → адгезия (прилипание) ТЦ
→ агрегация (склеивание) ТЦ → вязкий
метаморфоз (потеря мембран ТЦ и образование
гелеобразной массы) → закрепление
фибрином.

PgI2
→ ↓ тромбогенез и вазоконстрикция

Красный
тромб (образуется в венах с ↓ давлением)

Рост тромба
(агрегация ТЦ) →

препятствие
кровотоку →

локальный стаз

образование
фибрина и формирование вокруг белого
тромба – красного тромба.

Вызывают
окклюзию и ишемию.

Адгезия ТЦ в
сочетании с другими механизмами
гемостаза → рост фибринового «хвоста»

(тромб
состоит из сети фибрина с заключенными
в ней ТЦ и ЭЦ; удлиненный «хвост» тромба
легко отсоединяется и в качестве
эмбола попадает в легочные артерии).

Тромбоз

Тромбоэмболия

Нежелательное
свертывание крови в просвете сосуда
(чаще при замедлении скорости венозного
кровотока → венозный стаз, образование
активных факторов свертывания крови,
которые не удаляются кровотоком).

Результат
отрыва частиц тромбов (эмбол) и переноса
их током крови в различные органы и
ткани (инсульт ГМ при отрыве пристеночных
тромбов предсердий, инфаркт легкого).

Препараты

Препаратов —
2075; Торговых названий —
100; Действующих веществ —
32

Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Геласпон Горца перечного (Перца водяного) трава Горца почечуйного трава (Почечуйная трава) Горца птичьего (Спорыша) трава Дуба коры экстракт сухой Калины кора Капрофер Коллаген Коллатамп ИГ материал имплантируемый Крапивы листья Крапивы экстракт жидкий Кровоостанавливающий карандаш Пастушьей сумки трава Салфетки кровоостанавливающие Ankaferd Blood Stopper Спрей кровоостанавливающий Ankaferd Blood Stopper Средство кровоостанавливающее Ankaferd Blood Stopper Тромбин Тысячелистника трава Тысячелистника экстракт жидкий
Антиингибиторный коагулянтный комплекс (Anti-inhibitor Coagulant Complex) Фейба
Батроксобин* (Batroxobinum) Батроксобин Тобарпин
Горца перечного трава (Herba Polygoni hydropiperis) Горца перечного (Перца водяного) трава
Горца перечного травы экстракт (Extractum herbae Polygoni hydropiperis) Перца водяного экстракт жидкий
Горца птичьего трава (Herba Polygoni avicularis) Горца птичьего (Спорыша) трава
Железа полиакрилат (Ferri polyacrylas) Железа полиакрилат Феракрил
Крапивы двудомной листья Крапивы двудомной листья Крапивы листья
Крапивы листья (Folia Urticae) Крапивы двудомной листья Крапивы листьев брикет Крапивы листья Крапивы экстракт жидкий Крапивы экстракт сухой
Менадиона натрия бисульфит* (Menadioni natrii bisulfis) Викасол Викасол-Виал Викасол-Дарница Викасола раствор для инъекций 1% Менадиона натрия бисульфит
Мороктоког альфа* (Moroctocogum alfa) Мороктоког альфа Октофактор Рефакто АФ
Натрия алгинат (Natrii alginas) Альгинатол Геморрекс Натальсид Натрия альгинат
Нонаког альфа* (Nonacogum alfa) Иннонафактор Нонаког альфа
Нонаког гамма (Nonacogum gamma) Риксубис
Октоког альфа* (Octocogum alfa) Адвейт Когенэйт ФС Рекомбинат
Пастушьей сумки трава (Herba Bursae pastoris) Пастушьей сумки трава Пастушьей сумки экстракт жидкий
Перца водяного трава (Herba Polygoni hydropiperis) Горца перечного (Перца водяного) трава Горца перечного (Перца водяного) экстракт жидкий Перца водяного экстракт жидкий
Плазма крови человека (Plasma human blood) Плазма для фракционирования Плазма человека для фракционирования Эритроцитарная масса
Протамина сульфат* (Protamini sulfas) Протагем Протамин Протамин-Бинергия Протамин-Ферейн Протамина сульфат Протамина сульфата раствор для инъекций 1%
Ромиплостим* (Romiplostimum) Энплейт
Симоктоког альфа (фактор свертывания крови VIII человеческий рекомбинантный) (Simoctocogum alfa (coagulation factor VIII human recombinant)) Нувик
Туроктоког альфа (Turoctocogum alfa) НовоЭйт
Тысячелистника обыкновенного трава (Herba Achilleae millefolii) Тысячелистника трава Тысячелистника травы брикет круглый
Фактор Виллебранда Вилфактин
Фактор свертывания крови IX Агемфил В Аимафикс Бебулин ТИМ 4 Иммунин Мононайн Октанайн Октанайн Ф (фильтрованный) Репленин-ВФ
Фактор свертывания крови VII Фактор VII Фактор VII (Фактор свертывания крови VII)
Фактор свертывания крови VIII Агемфил А Антигемофильный фактор человека-М (AHF-M) Бериате Гемоктин Гемофил М Иммунат Коэйт-ХП Коэйт-ДВИ Криобулин ТИМ 3 Криопреципитат ЛонгЭйт Октави Октанат Фанди Хематэ П Эмоклот Д.И.
Фактор свертывания крови VIII + Фактор Виллебранда Фанди
Факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации Уман Комплекс Д.И.
Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации Коаплекс Конайн 80 ОКТАПЛЕКС Протромплекс 600
Эмицизумаб* (Emicizumabum) Гемлибра
Эптаког альфа активированный (Фактор свертывания крови VIIa)* (Eptacogum alfa) Коагил-VII НовоСэвен Эптаког альфа (активированный)
Этамзилат* (Etamsylatum) Дицинон Этамзилат Этамзилат-Ферейн Этамзилат-Эском Этамзилата раствор для инъекций 12,5% Этамзилата таблетки 250 мг
Эфмороктоког альфа (Efmorococogum alpha) ЭЛОКТЕЙТ
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий