Пероральные гипогликемические средства противопоказания

Особенности применения пероральных средств

Таблетки противодиабетические могут быть основным способом терапии сахарного диабета 2 типа, который не зависит от потребления инсулина. Такие препараты рекомендованы больным старше 35 лет и без таких осложнений его течения:

  1. кетоацидоза;
  2. дефицита питания;
  3. недугов, требующих срочную инсулинотерапию.

Препараты сульфонилмочевины не показаны тем пациентам, у кого даже при адекватной диете суточная потребность в гормоне инсулин превышает отметку 40 единиц (ЕД). Помимо этого, доктор их не будет назначать, если имеется тяжелая форма сахарного диабета, диабетическая кома в анамнезе и высокая глюкозурия на фоне правильной диетотерапии.

Перевод на лечение при помощи сульфонилмочевины возможен при условии нарушенного обмена углеводов, компенсируемого дополнительными уколами инсулина в дозах менее 40 ЕД. При потребности до 10 ЕД переход будет произведен на производные этого препарата.

Продолжительное употребление производных сульфонилмочевины может становиться причиной развития устойчивости, которую можно побороть только при условии комбинированной терапии с препаратами инсулина. При диабете первого типа подобная тактика даст положительный результат достаточно быстро и поможет снизить суточную потребность инсулина, а также улучшит течение болезни.

Было отмечено замедление прогрессирования ретинопатии благодаря сульфонилмочевине, а диабетическая ретинопатия, это серьезное осложнение. Это может быть связано с ангиопротективной активностью ее производных, особенно тех, которые принадлежат ко 2 поколению. Однако существует определенная вероятность их атерогенного действия.

Применяя сульфаниламидные сахаропонижающие препараты, следует помнить, что притормаживать их активность могут:

  1. непрямые антикоагулянты;
  2. салицилаты;
  3. «Бутадион»;
  4. «Этионамид»;
  5. «Циклофосфан»;
  6. тетрациклины;
  7. «Левомицетин».

При применении указанных средств дополнительно к сульфаниламидным препаратам, может быть нарушен метаболизм, что приведет к развитию гипергликемии.

Если сочетать производные сульфонилмочевины с диуретиками тиазидными (например, «Гидрохлоротиазодом») и БКК («Нифедипин», «Дилтиазем») в больших дозировках, то может начать развитие антагонизм. Тиазиды блокируют эффективность производных сульфонилмочевины в результате открытия калиевых каналов. ББК приводят к нарушениям в поставках ионов кальция к бета-клеткам поджелудочной железы.

Производные от сульфонилмочевины в значительной мере усиливают действие и переносимость алкогольных напитков. Это происходит из-за задержки процесса окисления ацетальдегида. Возможно также проявление антабусоподобных реакций.

Помимо гипогликемии, нежелательными последствиями могут быть:

  • диспептические расстройства;
  • холестатическая желтуха;
  • повышение массы тела;
  • апластическая или гемолитическая анемия;
  • развитие аллергических реакций;
  • обратимая лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз.

Суть вопроса

Человеку глюкоза необходима в качестве топлива, а производится она из полученных вместе с пищей углеводов и с помощью крови разносится по всему организму. А чтобы насытить каждую клетку необходимой энергией, в работу включается поджелудочная железа, которая начинает вырабатывать инсулин. Этот гормон и поможет глюкозе.

Недостаточный уровень сахара грозит не только коматозным состоянием, но и тем, что может случиться летальный исход.

Возникает глипогликемия по причине недостаточного количества сахара, который включен в рацион, или из-за слишком активной выработки инсулина.

Сахарный диабет делится на 2 вида:

  • К первому принадлежит инсулинозависимая форма. В этом случае больные люди вынуждены в одинаковые периоды вкалывать инсулин, чтобы была возможность переработать необходимое количество глюкозы. Дозировка определяется лечащим врачом.
  • Неинсулинозависимая форма.

Если инсулина слишком много, то печень старается наладить баланс, вырабатывая гликоген. Но если его нет или слишком мало, лекарственные препараты придут на помощь.

Гипокликимия появляется в основном из-за:

  • неверно рассчитанной дозы инсулина;
  • понижения уровня сахара в крови, чаще всего после употребления алкоголя;
  • долгого голодания, неправильного рациона, включая и диеты;
  • большой физической нагрузки, которая привела к отсутствию глюкозы и гликогена;
  • медикаментозной терапии, в которую входят лекарства, сложно сочетающиеся с препаратами, призванными лечить диабет, например, Аспирин, Аллопуринол.

Если у человека нет сахарного диабета, то гипогликемию может вызвать какое-либо заболевание, связанное с эндокринной системой.

Состояние гипогликемии может иметь 3 степени тяжести, и чем ниже уровень сахара, тем опаснее состояние и симптомы более выраженные:

  • Показатель ниже нормы 3,8 ммоль/л, начинаются тошнота, нервозность, озноб, чувствуется онемение губ или пальцев — так проявляется легкая стадия.
  • При средней тяжести трудно сконцентрироваться, мысли путаются, человек слишком вспыльчив. Начинаются головные боли, концентрация движений нарушена, трудно разговаривать, ощущается сильная слабость.
  • Самое тяжелое состояние, когда уровень сахара опустился ниже, чем 2,2 ммоль/л, сопровождается обмороком, судорогами, нередки и эпилептические припадки, впадение в кому. Температура тела заметно снижена. Периферические сосуды начинают разрушаться, что может привести к слепоте и ангиопатии.

Поддерживать организм, чтобы не доводить до слишком опасных состояний, помогают гипогликемические лекарства

Важно заметить начинающийся приступ болезни и принимать срочные меры для его устранения. Самым эффективным в данном случае является Глюкагон

Лекарство является тем гормоном, который секретирует поджелудочная железа, а также стимулирует образование в печени глюкозы.

Если диабетик не может принять пищу или находится в обмороке, самое верное средство — это ввести раствор Глюкагона внутримышечно, внутривенно или подкожно. Действует он в течение 20 минут, и когда лекарство окажет свое эффективное воздействие, пострадавшему необходимо дать пищу с легкоусвояемыми углеводами.

Это средство, попадая в организм, способствует увеличению концентрации глюкозы, происходит процесс усиления глюконеогенеза, то есть образования глюкозы в печени.

Лекарство снимает спазмы, его период полураспада, когда оно попадает в плазму крови, — от 3 до 6 минут.

https://youtube.com/watch?v=tVHSeyrR8w4

Сульфонамиды (производные сульфонилмочевины)

Препараты:
I поколения (практически не применяются)
– КАРБУТАМИД, ТОЛБУТАМИД, ХЛОРПРОПАМИД;
II
поколения – ГЛИБЕНКЛАМИД, ГЛИКВИДОН,
ГЛИКЛАЗИД, ГЛИПИЗИД; ГЛИМЕПИРИД считается
препаратом III
поколения.

Сульфонамиды
активируют
β-клетки

поджелудочной железы, если они сохранились.
Восстанавливается чувствительность
β-клеток к глюкозе: препараты блокируют
калиевые каналы β-клеток; нарушается
выход K+
из клеток и процесс реполяризации;
возникшая деполяризация мембран
открывает потенциалзависимые Са2+
каналы. Са2+
активирует выброс инсулина в кровь. К
внепанкреатическим эффектам относятся
увеличение
числа инсулиновых рецепторов

в тканях и повышение их чувствительности
к инсулину. Большинство эффектов вызвано
улучшением обмена углеводов под влиянием
антидиабетического действия сульфонамидов.

Препараты
I поколения КАРБУТАМИД (букарбан,
диаборал, оранил) и ТОЛБУТАМИД (бутамид)
малоактивны, вызывают больше побочных
эффектов (аллергизация, мигрень,
диспепсия, холестаз, лейкопения,
агранулоцитоз и, редко, гипогликемия).
Действуют до 12 часов. Суточная доза
2,0-3,0. Карбутамид может вызвать дисбактериоз.
Более активен ХЛОРПРОПАМИД (орадиан);
действие – до 36 часов. Может кумулировать.
Суточная доза – до 0,25. Те же побочные
эффекты. Не назначают пожилым. Все эти
препараты несовместимы с алкоголем –
тетурамоподобное действие. Противопоказаны
детям, в юношеском возрасте, при
беременности и лактации, инсулинзависимом
диабете, кетоацидозе, дисфункции печени
и почек, при аллергических реакциях на
сульфанил- и сульфонамиды.

Препараты
II
и III
поколений оказывают гипогликемическое,
гиполипидемическое, антидиуретическое,
противоаритмическое и антитромботическое
(противосвёртывающее) действие. Активнее
препаратов I поколения.

ГЛИБЕНКЛАМИД
(манинил) назначают за полчаса до еды,
до 0.02 в сутки. Самый активный
гипогликемический препарат. Хорошо
переносится. Сочетается с бигуанидами
(глибомет). ГЛИКВИДОН (глюренорм) действует
коротко (до 8 часов); наиболее хорошо
переносимый препарат. Может назначаться
при заболеваниях печени и почек. Суточная
доза – до 0,12. ГЛИКЛАЗИД (глидиаб, диабетон)
уменьшает агрегацию и адгезию тромбоцитов,
предупреждая расстройства микроциркуляции,
в том числе при диабетической ретинопатии.
Показан диабетикам с ожирением. Может
сочетаться с бигуанидами. Суточная доза
– до 0,32 (в 2 приёма). ГЛИПИЗИД (глибенез)
– самое быстрое действие. Быстрее
выводится (меньше опасность кумуляции).
Суточная доза – до 0,03.

Возможны
гипогликемия при нарушении дозировки
и несоблюдении диеты, диспепсии (тошнота,
понос), мигрень, аллергизация.
Противопоказаны при беременности и
лактации, гиперчувствительности,
инсулинзависимом диабете, диабетической
коме.

ГЛИМЕПИРИД
(амарил) – препарат III поколения, не
кумулирует. Биодоступен независимо от
приёма пищи. Назначают 1 раз в сутки.
Эффект дозозависим; длится до 24 часов.
Суточная доза – до 0,06. Осложнения и
противопоказания – как при назначении
других сульфонамидов.

Glibenclamidum,
табл. по 0,005

Gliquidonum,
табл. по 0,03

Gliclazidum,
табл. по 0,08

Glipizidum,
табл. по 0,005 и 0,01

Glimepiridum,
табл. по 0,001; 0,002; 0,003; 0,004 и 0,006

Взаимодействие ПСМ с другими лекарственными средствами

В ходе приема других медикаментов учитывается их сочетаемость с производными сульфонилмочевины. Увеличивают гипогликемическое действие анаболические гормоны, антидепрессанты, бета-блокаторы, сульфонамиды, Клофибрат, мужские гормоны, кумарины, лекарства тетрациклинового ряда, Миконазол, салицилаты, другие гипогликемические средства и инсулин.

Снижают действие ПСМ кортикостероиды, барбитураты, глюкагон, слабительные, эстрогены и гестагены, никотиновая кислота, Хлорпромазин, Фенотиазин, диуретики, гормоны щитовидной железы, Изониазид, тиазиды.

Выделяют следующие группы синтетических гипогликемичес-ких средств:

1) производные сульфонилмочевины;

2) производные бензойной кислоты (меглитиниды);

5) ингибиторы а-глюкозидаз.

1. Производные сульфонилмочевины — глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон, глимепиридназначают внутрь 1 раз в сутки во время завтрака. Эти препараты стимулируют секрецию инсулина β-κлeтκaми островков Лангерганса.

Механизм действия производных сульфонилмочевины связан с блокадой АТФ-зависимых К + -каналов β-κлeтoκ и деполяризацией клеточной мембраны. При этом активируются потенциал-зависимые Са 2+ -каналы; вход Са 2+ стимулирует секрецию инсулина.

Кроме того, эти вещества повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к действию инсулина.

Производные сульфонилмочевины применяют при сахарном диабете II типа. При сахарном диабете I типа неэффективны.

Побочные эффекты: тошнота, металлический вкус во рту, боли в области желудка, лейкопения, аллергические реакции. При передозировке производных сульфонилмочевины возможна гипогликемия. Препараты противопоказаны при нарушениях функции печени, почек, системы крови.

2. Производные бензойной кислоты (меглитиниды). Репаглинид(новонорм) сходен по действию и применению с производными сульфонилмочевины.

3. Бигуаниды. Применяют в основном метформин;назначают внутрь. Метформин:

1) увеличивает захват глюкозы периферическими тканями,

2) снижает глюконеогенез в печени,

3) снижает всасывание глюкозы в кишечнике.

Кроме того, метформин снижает аппетит, стимулирует липолиз и угнетает липогенез. В результате снижается масса тела и вследствие этого увеличиваются количество инсулиновых рецепторов и связывание инсулина с рецепторами. Назначают внутрь при сахарном диабете II типа.

Побочные эффекты метформина: лактацидоз (повышение уровня молочной кислоты в плазме крови), боли в области сердца и в мышцах, одышка, а также металлический вкус во рту, тошнота, рвота, диарея.

4. Тиазолидиндионы повышают чувствительность тканей к инсулину, снижают глюконеогенез в печени, не влияя на высвобождение инсулина. Пиоглитазонназначают внутрь 1 раз в сутки при сахарном диабете II типа.

5. Ингибиторы а-глюкозидаз. Из препаратов этой группы применяется акарбоза(глюкобай), обладающая высоким сродством к а-глкжозидазам кишечника, которые расщепляют крахмал и диса-хариды и способствуют их всасыванию. Акарбоза ингибирует а-глюкозидазы и препятствует всасыванию углеводов.

Назначают акарбозу внутрь в начале еды 2 раза в день. Акарбоза ингибирует a-глюкозидазы и таким образом препятствует всасыванию крахмала и дисахаридов в кишечнике. Акарбозу применяют также при алиментарном ожирении.

Побочные эффекты акарбозы: метеоризм, диарея, спазмы кишечника.

Глюкагон

Глюкагон — гормон, который вырабатывается α-клетками островков Лангерганса, стимулирует гликогенолиз и глюконеогенез (табл. 12) в печени и в связи с этим повышает уровень глюкозы в плазме крови. После внутримышечной инъекции уровень глюкозы в крови повышается через 10 мин и достигает максимума через 30 мин; длительность действия препарата около 90 мин.

В связи со стимуляцией глюкагоновых рецепторов сердца глюкагон активирует аденилатциклазу и повышает силу и частоту сокращений сердца; облегчает атриовентрикулярную проводимость.

Расслабляет гладкие мышцы желудка и кишечника.

Рекомбинантный препарат гормона – глюкагонвводят под кожу, внутримышечно или внутривенно при гипогликемии, в частности при передозировке инсулина. Препарат можно использовать для замедления моторики желудка и кишечника при их рентгеновском исследовании.

Дата добавления: 2016-02-20 ; просмотров: 512 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Сахарный диабет – распространенное патология, которым страдает огромное количество людей. Заболевание бывает зависимым (1 тип) и независимым (2 тип) от инсулина. При первой форме требуется его введение, а при второй – прием пероральных гипогликемических таблеток.

Производные сульфонилмочевины

Таблетки этой группы активируют рецепторы β-клеток поджелудочной железы, происходит высвобождение резервных запасов инсулина. Производные сульфонилмочевины повышают резистентность тканей к белковому гормону. Выброс большей части инсулина происходит после еды.

Таблетки нового поколения для эффективного снижения повышенного сахара в сыворотке крови при инсулинонезависимом диабете 2 типа, список препаратов:

Все усугубляет и усложняет отсутствие других основных питательных веществ, которые необходимы организму для борьбы с метаболическими последствиями трансформации этих ядов. Не все жиры и масла одинаковы. Некоторые из них здоровы и полезны, другие, особенно те, которые широко доступны в супермаркетах, ядовиты. Здоровье не о том, являются ли они насыщенными или ненасыщенными, поскольку жирная промышленность пытается убедить нас. Многие насыщенные жиры очень здоровы и ненасыщенные очень ядовитые. Важным фактором, который их отличает, является их происхождение — независимо от того, являются ли они естественными или обрабатываются.

  • Глибенкламид является производным сульфонилмочевины II поколения, оказывающим гипогликемическое и гипохолестеринимическое действие. Лекарство стимулирует работу островков Лангерганса, повышает резистентность периферических тканей к инсулину, улучшает утилизацию глюкозы из мышц и печени. Препарат снижает уровень вредного холестерина, уменьшает позывы к мочеиспусканию, предупреждает образование тромбов. Действие препарата длится 8–12 часов. Дозировка подбирается индивидуально.
  • Гликлазид эффективен при метаболических нарушениях, скрытом диабете у пациентов с экзогенным ожирением. Понижение гипергликемии достигается за счет стимуляции β-клеток поджелудочной железы, ускорения утилизации излишков глюкозы. Препарат Гликлазид, снижающий сахар в крови, лишний вес при сахарном диабете 2 типа, защищают от развития катаракты, нефропатии, тромбообразования. Лекарственное средство применяют в качестве монотерапии и комплексно с инъекциями инсулина или другими сахаропонижающими таблетками.
  • Еще один препарат нового поколения для снижения сахара в сыворотке крови при диабете 2 типа – Гликвидон, данное средство стимулирует панкреатические островки, вызывая резервное высвобождение инсулина. Кроме того, таблетки повышают восприимчивость тканей к гормону, понижают уровень содержания глюкагона. Терапия Гликвидоном проводится у людей среднего и пожилого возраста.

Производные сульфонилмочевины имеют противопоказния к применению, могут оказывать побочные действия. Поэтому препараты и дозировку подбирает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей и степени тяжести заболевания.

В рекламе, рекламируемой жировой отраслью, существует немало нечестности, которая направлена ​​на создание крупнейшего рынка для дешевых, трэшных масел, таких как соевое масло, хлопковое или рапсовое семя. Большинство ранних попыток потерпели неудачу, потому что люди по своей природе были подозрительны ко всему, что было не свежо и не вышло прямо с фермы, и потому, что промышленная технология была очень бедна. До тех пор, пока люди могут себе это позволить, подозрительная пища не получила большой популярности.

В настоящий момент потеряв большую часть своей поддержки, молочная промышленность приняла ограничение на долю своего рынка и сосредоточилась на поставках армии. Льняное масло и рыбий жир, которые обычно встречались в магазинах и считались диетическими таблетками, не были отравлены перед американским обществом, а полки исчезли со временем. Последним поставщиком льняного масла в основные распределительные пункты был Арчер Дэниелс Мидленд, который прекратил производить и поставлять этот продукт через год.

Наиболее востребованные препараты

«Гликлазид» – это одно из тех средств, которое назначают чаще всего. Препарат оказывает не только качественное гипогликемическое воздействие, но еще и способствует улучшению:

  • гематологических показателей;
  • реологических свойств крови;
  • системы гемостаза, микроциркуляции крови;
  • гепариновой и фибринолитической активности;
  • толерантности к гепарину.

Кроме этого, «Гликлазид» способен предупреждать развитие микроваскулитов (поражения сетчатки), подавлять любые агрессивные проявления тромбоцитов, в значительной степени увеличивает индекс дезагрегации и проявляет свойства прекрасного антиоксиданта.

«Гликвидон» – лекарственное средство, которое может быть назначено тем группам пациентов, у кого функции почек нарушены незначительно. Другими словами, при условии выведения почками 5 процентов метаболитов, а остальных 95 – кишечником

«Глипизид» обладает четко выраженным эффектом и может представлять минимальную степень опасности по гипогликемическим реакциям. Это дает возможность не кумулировать и не иметь активных метаболитов.

Понятие о механизмах иммуностимулирующего действия т-активина, интерферона, бцж, левамизола

В
качестве иммуностимуляторов приме­няют
биогенные вещества (препараты тимуса,
интерферонов, интерлейкин-2, БЦЖ) и
синтетические соединения (например,
левамизол). В медицинской практике
используется ряд препаратов тимуса,
обладаю­щих иммуностимулирующим
действием (тималин, тактивин и др.).
От­носятся они к полипептидам или
белкам. Тактивин (Т-активин) нормализует
количество и функцию Т-лимфоцитов (при
иммунодефицитных состояниях), стимулирует
продукцию цитокинов, восстанавливает
подавленную функцию Т-киллеров и в целом
повышает напряженность клеточного
иммунитета. Применяют его при
иммунодефицит­ных состояниях (после
лучевой терапии и химиотерапии у
онкологических больных, при хронических
гнойных и воспалительных процессах и
т.д.), лим­фогранулематозе, лимфолейкозе,
рассеянном склерозе.
Интерфероны,
относящиеся к группе цитокинов, обладают
противо­вирусным, иммуностимулирующим
и антипролиферативным действием.
Вы­деляют a, b и у-интерфероны. Наиболее
выраженным регулирующим влия­нием
на иммунитет обладает интерферон-у.
Иммунотропное действие интерферонов
проявляется в активации макрофагов,
Т-лимфоцитов и естест­венных
клеток-киллеров. Выпускают препараты
естественного интерферона, получаемого
из донорской крови человека (интерферон,
интерлок),а также рекомбинантные
интерфероны (реаферон, интрон А,
бетаферон). Применяют их при лечении
ряда вирусных инфекций (например, гриппа,
гепатита), а также при некоторых опухолевых
заболеваниях (при миеломе, лимфоме из
В-клеток).
Кроме того, в качестве
иммуностимуляторов иногда используют
так назы­ваемые интерфероногены
(например, полудан, продигиозан),
повы­шающие продукцию эндогенных
интерферонов.
В качестве иммуностимуляторов
назначают также некоторые интерлейкины,
например, рекомбинантный интерлейкин-2.
БЦЖ
используется для вакцинации против
туберкулеза. В настоящее вре­мя БЦЖ
иногда применяют в комплексной терапии
ряда злокачественных опу­холей. БЦЖ
стимулирует макрофаги и, очевидно,
Т-лимфоциты. Некоторый положительный
эффект отмечен при острой миелоидной
лейкемии, некоторых видах лимфом (не
относящихся к лимфоме Ходжкина), при
раке кишечника и грудной железы, при
поверхностном раке мочевого пузыря.
Одним
из синтетических препаратов является
левамизол (декарис). Применяется в виде
гидрохлорида. Он обладает выраженной
противоглистной активностью, а также
иммуностимулирующим действием. Меха­низм
последнего недостаточно ясен. Имеются
данные, что левамизол оказыва­ет
стимулирующе влияние на макрофаги и
Т-лимфоциты. Продукцию антител он не
изменяет. Следовательно, основной эффект
левамизола проявляется в нормализации
клеточного иммунитета. Применяют его
при иммунодефицитных состояниях,
некоторых хронических инфекциях,
ревматоидном артрите, ряде опухолей.
ИРС-19,
рибомунил, интерферон гамма, альдеслейкин,
тимоген, тилорон препараты эхинацеи;
азатиоприн, метотрексат, циклоспорин,
базиликсимаб.

Билет
11

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Пероральные таблетки данного группы помогают подавить процесс расщепления углеводов. В результате происходит плохое всасывание сахара, его выработка уменьшается. Это позволяет предотвратить увеличения содержания глюкозы, или гипергликемию. Углеводы, потребляемые человеком вместе с едой, попадают кишечник в таком же виде, в каком и поступили в организм.

Главным показанием к назначению таких пероральных таблеток становится 2 тип диабета, с которым не удается справиться с помощью диетического питания. Также выписывают средство при первом типе патологии, но только в качестве составляющего комплексного лечения.

Лечение бигуанидами и тиазолидиндионами

Медикаментозные средства данной группы, в частности бигуаниды, не дают высвободиться глюкозе из печени, при этом обеспечивают лучшую усвояемость и транспортировку сахара на клеточном уровне и в мягких тканях человеческого организма.

Эти препараты никогда не назначаются для терапии сахарного диабета второго типа пациентам, которые имеют в своем анамнезе почечную или сердечную недостаточность.

Длительность действия препаратов варьируется от 6 до 16 часов, и при этом они не способствуют резким перепадам глюкозы в организме. Наиболее распространенные побочные эффекты: приступы тошноты, нарушение работы пищеварительного тракта, изменение вкусовых рецепторов.

Из группы бигуанидов сахароснижающие препараты при диабете второго типа, список следующий:

  • Сиофор – первый препарат, который рекомендуется пациентам с любой стадией ожирения либо с большой массой тела, так как он обеспечивает снижение веса. Предельная дозировка в сутки составляет три грамма, и ее необходимо разделять на пару приемов.
  • Метформин способствует замедлению всасывания сахара в кишечнике, а также обеспечивает стимуляцию его утилизации в тканях периферии. Противопоказания: нарушение функциональности почек, период реабилитации после операции.

Цена на средства зависит от производителя, количества таблеток в упаковке и варьируется от 200 до 300 рублей.

Тиазолидиндионы работают по такому же принципу как бигуаниды. Однако отличительной чертой выступает то, что они стоят намного дороже, при этом обладают большим списком негативных эффектов.

Эту группу можно представить следующими лекарствами:

  1. Актос можно назначать в качестве монотерапии для лечения заболевания второго типа. Из недостатков средства отмечается повышение массы тела во время его приема.
  2. Авандия – медикаментозный препарат, действие которого направляется на улучшение процессов метаболизма, понижение концентрации сахара, а также повышение восприимчивости тканями инсулина.

В подавляющем большинстве случаев Авандия назначается в составе комбинированного лечения, и редко как монопрепарат. Категорически запрещено применение во время вынашивания ребенка, в детском возрасте, при проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Такие разные инсулины…

Как уже было сказано в прошлый раз, при диабете 1 типа поджелудочная железа совсем не вырабатывает инсулин, поэтому его нужно вводить извне.

Изначально больным людям предлагалось делать инъекции специальными шприцами, однако, это имело целый ряд сложностей. Во-первых, подкожная клетчатка в местах инъекций очень быстро атрофировалась. Шутка ли делать ежедневно 4-6 уколов!

Во-вторых, места инъекций часто нагнаивались. И это не говоря уже о том, что сама по себе инъекция – процедура крайне неприятная.

Сегодня ведутся разработки способов безинъекционной доставки инсулина. Но для решения этой проблемы необходимо придумать, как защитить белковую молекулу инсулина от агрессивной среды желудочно-кишечного тракта, которая готова расщепить любую молекулу, попавшую в cферу ее влияния.

Увы, пока эти разработки далеки от своего завершения, поэтому для больных сахарным диабетом I типа по-прежнему существует единственный способ выжить: продолжать ежедневные инъекции препаратов инсулина.

Более подробно остановимся на том, чем отличается один инсулин от другого, и какой он бывает.

Существует несколько подходов к классификации инсулинов: во-первых, по происхождению (свиной, человеческий рекомбинантный, синтетический и т.д.), по длительности действия (короткий, средний и длительный).

Для нас с вами наибольшее практическое значение имеет последняя классификация, приведенная в таблице.

Классификация инсулинов по продолжительности действия

Лечение сахарного диабета I типа складывается из двух частей: базисная терапия (назначается врачом-эндокринологом): это постоянно вводимая доза инсулина среднего или длительного действия.

Такие препараты имитируют естественный фон инсулина, контролируют естественные процессы обмена углеводов.

Вторая часть лечения – коррекция уровня глюкозы после приема пищи, перекусов и пр.

Дело в том, что если больной сахарным диабетом I типа позволит себе прием сладкого или любой другой пищи, содержащей углеводы, то уровень глюкозы крови начнет возрастать, и «базисного» инсулина может не хватить для использования большего, чем обычно, количества глюкозы.

Это приведет к развитию гипергликемии, которая при отсутствии введения инсулина закончится комой и смертью пациента.

Поэтому врач назначает не только «базисный» инсулин, но и «короткий» — для коррекции уровня глюкозы здесь и сейчас. Как видно из таблицы, при подкожном введении он начинает действовать уже через 30 минут.

А дозировку подколок короткого инсулина подбирает себе сам пациент, исходя из показаний глюкометра. Его этому учат в школе диабета.

Обратная сторона инсулинотерапии, не считая побочных эффектов от способа введения, возможность передозировки.

Средняя дозировка вводимого ежесуточно инсулина может составлять от 0,1 до 0,5 мл. Это очень маленькие цифры, и при использовании механических способов введения (классическим шприцем) очень легко можно набрать лишнего, что приведет к гипогликемии со всеми вытекающими последствиями.

Для того, чтобы избежать таких неприятностей, стали разрабатывать автоматизированные устройства. К ним относятся инсулиновые помпы и хорошо известные вам шприц-ручки.

В шприц-ручке дозировка выставляется путем вращения головки, при этом на циферблате устанавливается количество единиц, которое будет введено во время инъекции. Цифры достаточно крупные, т.к. шприц-ручкой пользуются и дети, и пожилые люди.

Однако, и такая система не предохраняет от передозировки (кто-то повернул побольше, не разглядел цифру и т д.).

Поэтому на сегодняшний день используются так называемые инсулиновые помпы. Это, можно сказать, мини-компьютер, который имитирует работу здоровой поджелудочной железы. Инсулиновая помпа имеет размеры с пейджер и состоит из нескольких частей. В ней есть насос для подачи инсулина,  система управления, сменный резервуар для инсулина, сменный инфузионный набор, батарейки.

Пластиковая канюля прибора устанавливается под кожу в тех же местах, куда обычно вводится инсулин (живот, бедра, ягодицы, плечи). Система сама в течение суток определяет уровень сахара в крови, и сама же в нужное время вводит инсулин. Поэтому количество инъекций в разы меньше. Не нужно 5-6 раз в день колоть себе палец для определения сахара и другие места для введения инсулина.

Посмотрите:

Виды средств от гипогликемии

Существует целый ряд синтетических веществ, которые оказывают гипогликемическое воздействие. К пероральным гипогликемическим средствам относятся:

  • бигуаниды;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз;
  • инкретиномиметики;
  • меглитиниды;
  • производные сульфонилмочевины;
  • тиазолидиндионы.

Бигуаниды (метморфин) ограничивают возрастание уровня глюкозы после приема пищи и не снижают его у людей с диабетом 2-го типа после ночного периода (периода ночного голодания). При длительном применении бигуаниды хорошо влияют на липидный обмен: тормозят липогенез и активируют липолиз, уменьшают содержание холестерина в крови. Средство от гликемии на основе бигуанидов противопоказано при сердечной и дыхательной недостаточности, а также при недостаточности мозгового кровообращения.

Ингибиторы альфа-глюкодиаз применяются при диабете 1 типа (вместе с другими средствами) и при диабете 2 типа (в тех случаях, когда диетотерапия оказалась не эффективной). Эти лекарственные препараты могут вызвать нарушение всасывания сложных углеводов в толстом кишечнике, поэтому при их применении нужно соблюдать строгую диету, ограничивающую употребление сложных углеводов.

Инкретиномиметиками называются недавно открытый класс гипогликемических средств (от названия гормонов инкретинов, которые синтезируются клетками тонкого кишечника в ответ на принятие пищи). На сегодняшний день при лечении гипогликемии применяется глюканоподобный полипептид и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид.

Меглитиниды индуцируют инкрецию инсулина

Эти средства нужно осторожно назначать при печеночной или почечной недостаточности

Производные сульфонилмочевины позволяют снизить суточную потребность в инсулине при диабете 1 типа. Эти средства не применяются для лечения больных, у которых суточная потребность в инсулине превышает 40 единиц.

Из гипогликемических средств тиазолидиндионов на сегодняшний день применяются пиоглитазон и росиглитазон. Средство троглитазон было запрещено из-за высокой гепатотоксичности. Эти средства повышают чувствительность мышц, печени и жировой ткани к инсулину.

Некоторые из перечисленных препаратов оказывают нежелательные эффекты, такие как повышение массы тела, аллергические реакции, могут вызывать тошноту или рвоту. Другие препараты нельзя принимать при определенных заболеваниях. Поэтому назначать применение гипогликемического средства должен лечащий врач, который учтет все нюансы.

Лекарства группы: Пероральные гипогликемические препараты

  • А
  • Авандамет (Таблетки пероральные)
  • Адебит (Таблетки)
  • Амальвия (Таблетки)
  • Амарил (Таблетки)
  • Амарил М (Таблетки)
  • Антидиаб (Таблетки пероральные)
  • Астрозон (Таблетки пероральные)
  • Б
  • Багомет (Таблетки пероральные)
  • Бетаназ (Таблетки пероральные)
  • Г
  • Галвус (Таблетки пероральные)
  • Галвус Мет (Таблетки пероральные)
  • Глемаз (Таблетки пероральные)
  • Глибамид (Таблетки пероральные)
  • Глибенез (Таблетки пероральные)
  • Глибенез ретард (Таблетки пероральные)
  • Глибенкламид (Субстанция)
  • Глибенкламид (Таблетки пероральные)
  • Глибенкламид АВД 5 (Таблетки пероральные)
  • Глибенкламида таблетки 0,005 г (Таблетки пероральные)
  • Глибомет (Таблетки пероральные)
  • Глиданил (Таблетки пероральные)
  • Глидиаб (Таблетки пероральные)
  • Глимепирид-Тева (Таблетки пероральные)
  • Глимидстада (Таблетки пероральные)
  • Глиминфор (Таблетки пероральные)
  • Глиформин (Субстанция-порошок)
  • Глиформин (Таблетки пероральные)
  • Глиформина таблетки 0,25 г (Таблетки пероральные)
  • Глюкобай (Таблетки пероральные)
  • Глюкованс (Таблетки пероральные)
  • Гуарем (Гранулы)
  • Гуарем (Микрогранулы дозированные)
  • Д
  • Даонил (Таблетки пероральные)
  • Диабетон MB (Таблетки пероральные)
  • Диабинакс (Таблетки пероральные)
  • Диабрезид (Таблетки пероральные)
  • Диастабол (Таблетки пероральные)
  • Л
  • Ланжерин (Таблетки пероральные)
  • М
  • Маниглид (Таблетки пероральные)
  • Манинил (Таблетки пероральные)
  • Меглимид (Таблетки пероральные)
  • Метадиен (Таблетки пероральные)
  • Метоспанин (Таблетки пероральные)
  • Метфогамма 1000 (Таблетки пероральные)
  • Метфогамма 500 (Таблетки пероральные)
  • Метфогамма 850 (Таблетки пероральные)
  • Метформин (Таблетки пероральные)
  • Метформин (Полуфабрикат-гранулят)
  • Метформин-БМС (Таблетки пероральные)
  • Метформин-Рихтер (Таблетки пероральные)
  • Метформин-Тева (Таблетки пероральные)
  • Метформина гидрохлорид (Субстанция-порошок)
  • Минидиаб (Таблетки пероральные)
  • Мовоглекен (Таблетки пероральные)
  • Н
  • Натеглинид (Субстанция-порошок)
  • Нова Мет (Таблетки пероральные)
  • НовоНорм (Таблетки пероральные)
  • НовоФормин (Аэрозоль)
  • П
  • Пиоглар (Таблетки пероральные)
  • Пиоглит (Таблетки пероральные)
  • Пиоуно (Таблетки пероральные)
  • Предиан (Таблетки пероральные)
  • Р
  • Реклид (Таблетки пероральные)
  • Роглит (Таблетки пероральные)
  • С
  • Силубин ретард (Драже)
  • Сиофор 1000 (Таблетки)
  • Сиофор 500 (Таблетки)
  • Сиофор 850 (Таблетки)
  • Софамет (Таблетки)
  • Старликс (Таблетки)
  • Ф
  • Формин Плива (Таблетки пероральные)
  • Х
  • Хлорпропамид (Таблетки пероральные)
  • Э
  • Эуглюкон (Таблетки пероральные)
  • Я
  • Янувия (Таблетки пероральные)
  • Янумет (Таблетки пероральные)
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий