Гонадотропные гормоны и их функции

Функции

Гонадотропины поддерживают функцию репродуктивной системы. ФСГ и ЛГ стимулируют важные процессы: сперматогенез, созревание фолликула, продуцирование прогестерона, поддерживают циклические изменения в тканях эндометрия, влияют на состояние половых органов.

В женском организме

Функции гонадотропинов:

Стимулируют эндокринные железы, обеспечивают правильную работу многих органов и систем, влияют на способность к зачатию, менструальный цикл.
Лютеинизирующий гормон активно стимулирует своевременное развитие важной временной железы внутренней секреции – желтого тела. Образование появляется после овуляции, продуцирует женский гормон прогестерон

Небольшой эндокринный орган существует, пока не приходит очередная менструация, при успешном зачатии лютеиновая железа функционирует 3–3,5 месяца.
Фолликулостимулирующий гормон нужен для продуцирования эстрогена, контроля процесса созревания фолликула.
Гонадотропины влияют на эндометрий через яичник при сложном взаимодействии, которое происходит с участием гипоталамуса. Под опосредованным воздействием ГГ происходят цикличные изменения в тканях, выстилающих полость матки.

У беременных (первый триместр) центр синтеза и секреции гонадотропинов перемещается в хорион. Хорионический гонадотропин проявляет активное лютеинизирующее воздействие. Вещество появляется в крови уже на первых неделях после зачатия, активно выводится с уриной. Это свойство медики используют для раннего подтверждения беременности.

Гонадотропная активность плаценты резко снижается с 13–14 недели, после рождения ребенка уровень ГГ падает еще ниже: на протяжении десяти-пятнадцати дней в послеродовом периоде урина не содержит гонадотропины.

В мужском организме

Важные гонадотропные гормоны поддерживают репродуктивную функцию. Нехватка ЛГ либо ФСГ отрицательно влияет на стероидогенез и сперматогенез.

Особенности действия гонадотропинов:

Фолликулостимулирующий гормон поддерживает и регулирует в яичках процесс образования сперматозоидов.
Отличие от ЛГ: ФСГ не связан с синтезом андрогенов, но ученые установили зависимость между появлением ЛГ-рецепторов и уровнем фолликулостимулирующего гормона

Поддержание физиологического уровня андрогенов – обязательное условие для правильного сперматогенеза.
Важный момент – избыточное продуцирование женских половых гормонов, например, при ожирении, подавляет синтез ФСГ.
Очень высокий уровень важного фолликулостимулирующего гормона говорит о необратимом нарушении процесса выработки здоровых сперматозоидов. Концентрация ФГС в плазме крови – маркер, показывающий сохранение либо нарушение сперматогенной функции.
Лютеинизирующий гормон гипофиза – единственный активный стимулятор продуцирования мужского гормона тестостерона в клетках Лейдига

При исследованиях ученые выявили только в тканях яичек рецепторы к хорионическому гонадотропину и ЛГ.
Важно знать: на секрецию ЛГ отрицательно влияет пептин (вещество из жировой ткани) и эстрогены. Проблемы с секрецией важного гонадотропного гормона медики выявляют при опухолевом процессе в гипофизе, гиперкортицизме, повышенном продуцировании пролактина.
Установлена зависимость: оптимальный уровень пролактина в сочетании с ЛГ важен для повышения активности клеток Лейдига для усиленного продуцирования тестостерона. Гипофиз должен синтезировать все вещества в пределах физиологических норм. Отклонение (повышение показателей) пролактина негативно влияет на функционирование яичек, вызывают нарушение репродуктивной функции у мужчин.

В чем заключается стимуляция овуляции гонадотропинами

Гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ) или агонист гонадотропин-регенерирующий гормон – это класс лекарств, используемых для контроля определенных гормонов, естественно секретируемых организмом. Гормоны, на которые действуют эти лекарства, обычно связаны с половым созреванием и размножением. Препараты этого класса могут использоваться для лечения различных состояний, включая эндометриоз, преждевременное половое созревание, бесплодие при ановуляторных циклах, рак

Однако врачи часто предостерегают от ряда возможных, а иногда и серьезных побочных эффектов и рекомендуют осторожно проводить лечение гонадотропином ГнРГ у определенных людей

В общем, гонадотропины используются, когда желаемым конечным результатом является уменьшение количества репродуктивных гормонов, циркулирующих в организме. Лекарства в этом классе обычно работают, заставляя гипофиз человека сначала перепроизводить фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон, которые играют роль в производстве эстрогена и тестостерона. Со временем это приводит к тому, что гипофиз исчерпывает нормальный уровень ФСГ и ЛГ, что приводит к снижению уровня этих гормонов, а также эстрогена и тестостерона в организме.

Благодаря этому механизму действие агониста GnRH может использоваться для лечения определенных состояний, связанных с гормональными уровнями. У женщин такие состояния могут включать фибромы и эндометриоз. Оба заболевания связанны с ростом ткани в матке, что часто стимулируется наличием эстрогена. Уменьшая количество эстрогенов, циркулирующих в организме женщины, лекарство может помочь предотвратить аномальный рост ткани, тем самым помогая облегчить симптомы.

Гонадотропины также могут использоваться как для мужчин, так и для женщин для лечения преждевременного полового созревания, что является следствием того, что гипофиз начинает производить репродуктивные гормоны слишком рано. Замедление или прекращение производства этих гормонов, агонист может помочь замедлить прогрессирование половой зрелости.

Поскольку препараты в этом классе чрезмерно стимулируют гормональное производство, люди могут испытывать неприятные симптомы в начале лечения. Они могут включать боль и кровотечение у женщин с эндометриозом. Эти побочные эффекты часто разрешаются после начального периода, как только уровень гормонов начинает снижаться.

Показаниями для лечения гонадотропинами у женщин являются:

  • гипогонадотропный гипогонадизм;
  • организм не отвечает на стимуляцию клостилбегитом;
  • необъяснимая причина бесплодия.

Фармакологические принципы

Лекарства, влияющие на эндокринную и метаболическую системы, могут действовать на любом этапе процесса гормональной регуляции, где будут стимулировать или подавлять функции тканей-мишеней. Это обусловливает различные фармакотерапевтические подходы к достижению одинакового фармакологического эффекта путем модификации действия гормона или изменения его синтеза. Фармакологическое воздействие может быть нескольких видов: заместительная гормональная терапия, гормоноподавляющая терапия и использование других препаратов, влияющих на эндокринную систему. При заместительной гормональной терапии иногда используют синтетические аналоги эндогенного гормона.

Лекарственные средства, уменьшающие гормональную стимуляцию тканей-мишеней, могут увеличивать синтез гормонов за счет обратной связи с гипоталамусом и гипофизом. Например, ингибитор синтеза кортизола метирапон уменьшает глюкокортикостероидное угнетение высвобождения адренокортикотропного гормона. Применение этого препарата ведет к усилению стимуляции АСТН в надпочечниках, что может перевесить эффект от терапии метирапоном.

Процессы, которые контролируют ГГ

В мужском и женском организме гонадотропины отвечают за оптимальное функционирование репродуктивной системы.

Синтез важных элементов эндокринной системы происходит в передней доле гипофиза.

Гонадотропины у мужчин контролируют такие важные процессы как:

  • синтез и достаточную секрецию тестостерона клетками Лейдига;
  • у мальчиков: опущение яичек в мошонку;
  • оптимальный сперматогенез;
  • своевременное развитие у лиц мужского пола вторичных половых признаков.

Гонадотропные гормоны у женщин контролируют следующие процессы:

  • способствуют овуляции при сохранении оптимальных сроков с учетом продолжительности менструального цикла;
  • стимулируют своевременный разрыв фолликула;
  • активизируют синтез андрогена и прогестерона;
  • повышают функциональность желтого тела;
  • обеспечивают закрепление яйцеклетки на стенке матки;
  • поддерживают процесс формирования плаценты при беременности.

Влияние гонадотропинов на многие процессы, связанные со сперматогенезом, созреванием фолликула и желтого тела, овуляцией, сохранением беременности медики используют для лечения эндокринных заболеваний, патологий репродуктивной системы.

Препараты на основе ГГ назначает врач при нарушении гипоталамо-гипофизарных функций. Гормонотерапия помогает женщинам избавиться от бесплодия, неправильного функционирования желтого тела, сбоев менструального цикла. Гонадотропные гормоны полезны для нормализации сперматогенеза, повышения уровня тестостерона.

Понимание роли и функций гонадотропинов позволяет эндокринологу совместно с андрологом либо гинекологом разработать оптимальную схему гормонотерапии при лечении мужского и женского бесплодия. Препараты на основе ГГ применяют для коррекции нарушений работы органов половой системы.

Строение и функции гипофиза

Гипофиз состоит из двух долей – передней, задней. Ежедневно передняя доля гипофиза продуцирует гонадотропины, которые постоянно требуются для работы организма. Это такие гормоны:

  • Фолликулостимулирующий ФСГ.
  • Лютеинизирующий ЛГ.
  • Лютеотропный ЛТГ.

Задняя доля отдела не участвует в синтезе гормональных веществ – туда они попадают из соседнего гипоталамуса, но организму нужны не постоянно. Каждый гипофизарный гонадотропин играет свою роль, обеспечивая деятельность половых желез. Наибольшее влияние эти вещества оказывают на организм женщины, но у мужчин они тоже присутствуют, выполняя свою работу.

Зачем нужен гормон?

Гонадотропный гормон фоллитропин – сложное белково-углеводное соединение (гликопротеид), вырабатывается круглыми базофилами внешних участков гипофиза. У женщин он отвечает за «подстегивание» развития фолликулярных клеток. Далее в яичнике доминирующий фолликул с яйцеклеткой созревает до стадии овуляции. Концентрацию фоллитропина в крови могут регулировать гормоны яичников (эстрадиол и другие). Максимальное количество его выбрасывается в кровь на середине цикла, а в конце цикла вещество помогает желтому телу производить прогестерон.

Если у женщины недостаточно синтезируется вещество, наблюдаются:

  • Отсутствие овуляции.
  • Проблемы с зачатием и вынашиванием плода.
  • Сбои цикла.
  • Кровотечения из матки.
  • Падение либидо.
  • Регулярные воспаления в половой сфере.

Организму мужчин этот гонадотропин тоже необходим – он может стимулировать сперматогенез, помогает функции семенников, семенных каналов. Яички мужчины правильно работают также благодаря этому веществу. Регулирует его концентрацию тестостерон, а также ингибин (соединение из семенников). Нехватка приводит к бесплодию на фоне низкой активности сперматозоидов.

При недостаточном количистве синтезирующегося вещества у женщины могут появится кровотечения из матки

Функции и задачи вещества

Гонадотропин ЛГ близок по составу и строению к предыдущему гормону, формируется за счет работы базофилов центральной части гипофизарной передней доли. Он нужен для осуществления репродуктивной функции. У женщин данный гонадотропный гормон в определенный период цикла выделяется в повышенном количестве, чем стимулирует овуляцию. При этом происходит высвобождение женской половой клетки – яйцеклетки. Также гормон способен лютеинизировать желтое тело – запускать процесс его формирования из остатков доминирующего фолликула. ЛГ поддерживает желтое тело до завершения цикла.

У мужчин гонадотропин ЛГ стимулирует интерстициальные клетки яичек, отвечает за продукцию тестостерона. Также ЛГ признается основным мужским гормоном, ответственным за качество выработки сперматозоидов. Сниженный уровень лютеинизирующего гормона у лиц обеих полов отрицательно сказывается на репродуктивной функции, приводит к бесплодию. Поскольку гормоны жировой ткани угнетают ЛГ, при ожирении он часто оказывается сниженным.

За что ответственен?

После исследований ученые выяснили, что данный гонадотропный гормон по действию подобен гормону роста и формирует с ним одну молекулу. Вещество отвечает за продукцию прогестерона и молока в молочных железах. Конечно, его функции не изолированные, и для поддержания лактации и производства пролактина требуется участие и других гонадотропинов. Также ЛТГ помогает:

  • Сохранять эндокринные функции желтого тела.
  • Подавлять продукцию фоллитропина во время кормления грудью, чтобы не допустить менструаций.
  • У мужчин – активировать синтез тестостерона.

Инструкция по применению гонадотропина хорионического

Лекарство назначают внутримышечно. Как колоть гонадотропин? Методику, длительность курса, определяется врач, что зависит от заболевания, планируемого результата. Продолжительность терапии – до 45 дней. Есть особенности:

  • У мужчин применяется лечение средством по 3 раза за неделю в течение месяца, доза – до 3000 МЕ. Далее, следует шестинедельный перерыв и новый курс. За год это может повторяться 3 раза.
  • Лекарство назначают мальчикам при крипторхизме с дозировкой 1000 МЕ дважды за неделю в течение полутора месяцев. Проводится несколько курсов.

Лечение женщин зависит от проблемы:

  • для стимуляции овуляции – одна инъекция 10000 МЕ;
  • при угрозе выкидыша вводятся 10000 МЕ впервые, затем два раза за неделю по 5000 МЕ;
  • при случае ановуляторной дисфункции при высоком уровне эстрогенов инъекцию проводят на 10-12 день менструального цикла, доза – 3000 МЕ, по 2-3 укола с интервалом несколько суток;
  • для нормализации выработки желтого тела – до 5000 МЕ на 3, 6, 9, день после овуляции.

В бодибилдинге

Применение гонадотропина спортсменами наряду с использованием стероидов имеет неоднозначные оценки. Профессионалы не подтверждают высоких результатов после приема гормональных препаратов. Гонадотропин в бодибилдинге с большими дозировками провоцирует нарушение функции яичек, гипоталамуса, гипофиза. Есть группы культуристов, применяющих средство длительное время и отмечающих:

  • получение красивого рельефа мышц;
  • увеличение выносливости на тренировках;
  • стимулирование сперматогенеза;
  • повышение сексуального влечения.

При беременности

Следует с осторожностью относиться к лечению гонадотропином во время беременности. Гинекологи назначают лекарство при исключительных случаях, курс проводится в стационарных условиях под строгим контролем врача

При использовании препарата возможно неблагоприятное воздействие на организм беременной:

  • повышение риска невынашивания;
  • развитие многоплодной беременности.

Особые указания

Инструкция по применению требует исключить взаимодействие гонадотропных гормонов с глюкокортикостероидами. Длительное введение препарата может привести к образованию антител к нему. Особые указания во время применения:

  • не рекомендовано вождение автомобиля, работа на агрегатах, требующих высокой концентрации внимания;
  • не рекомендуется сочетание с алкоголем;
  • при лечении мужчин повышается уровень андрогенов – необходим контроль врача.

Аннотация к препарату оговаривает важные моменты:

  • раствор для инъекционного введения готовят перед применением, хранение недопустимо;
  • при возникновении синдрома гиперстимуляции яичников лечение необходимо остановить;
  • нужно прекратить кормление при лечении во время лактации;
  • при длительном введении снижаются функции гипофиза;
  • лекарство нельзя использовать после срока годности.

Хорионический гонадотропин

ХГ – специфический гормон беременности, вырабатываемый хорионом – оболочкой зародыша. Синтез ХГ начинается с первого дня беременности и стремительно нарастает до 11-12 недель, затем снижается и остается на невысоком уровне до родов. ХГ состоит из субъединиц альфа и бета. Первая совпадает по строению с альфа-субъединицами ФСГ и ЛГ, вторая – уникальна и отличает его от этих гормонов.

Благодаря химической схожести ХГ обладает свойствами как ЛГ, так и ФСГ, но способность лютеинизировать намного превосходит его фолликулостимулирующую активность, и она значительно выше, чем у гипофизарного ЛГ. Это позволяет желтому телу, функционирующему около 14 дней в каждом менструальном цикле, не рассасываться у беременных, а секретировать прогестерон весь Ӏ триместр. Затем это делает плацента.

Помимо стимуляции желтого тела ХГ выполняет ряд функций, без которых невозможно вынашивание беременности:

  • активизирует выработку эстрогенов и слабых андрогенов яичниками;
  • обеспечивает иммунологическую толерантность материнского организма по отношению к «чужеродному» плоду;
  • поддерживает функциональную активность плаценты.


Чувствительность к ХГЧ, содержащемуся в моче, лежит в основе тестов на беременность

На определении уровня ХГ в моче основаны тесты на беременность, но содержание ХГ в крови – более точный показатель для диагностики беременности ранних сроков. Вне беременности в норме ХГ отсутствует, но он часто синтезируется злокачественными опухолями, поэтому может служить онкомаркером. Норма для мужчин и небеременных женщин: 0–5,3 мЕД/мл. Повышение уровня ХГ может быть признаком хорионкарциномы, опухоли яичек, легких, почек, желудка, кишечника.

Роль гормонов гипофиза в норме и при вторичном гипогонадизме

Гормональный фон мужского организма сильно отличается от женского. Причиной является наличие у мужчин половых желёз — яичек. Они формируются ещё в период нахождения в утробе матери плода, получившего по наследству Х и Y хромосомы. В яичках имеются две разновидности клеток. Клетки Сертоли являются источником сперматозоидов. Клетки Лейдига производят мужской половой гормон — тестостерон. В незначительном количестве гормон производят надпочечники — порядка 5%.

Тестостерон является главной причиной образования у плода наружных половых признаков по мужскому типу. В детском возрасте выработка этого гормона существенно уменьшается. Звёздным часом тестостерона становится пубертатный период. Именно высокое содержание гормона в крови приводит к закономерным изменениям в организме подростка:

  • ускорению роста костей скелета,
  • увеличению мышечной массы,
  • появлению волос на лобке и в подмышечных впадинах,
  • изменению тембра голоса,
  • увеличению в размерах полового члена и яичек,
  • началу образования в яичках половых клеток — сперматогенезу.

Однако сам тестостерон чрезвычайно подвержен влиянию центрального дирижёра всех эндокринных желёз — гипофиза. Этот небольшой орган расположен в полости черепа в непосредственной близости от головного мозга. Гипофиз руководит железами внутренней секреции с помощью особого инструмента — тропных гормонов. Этим веществам подчиняются, кроме яичек, также щитовидная железа, надпочечники, грудные железы, почки. Для каждого из этих органов гипофизом выделяется в кровь своя разновидность тропных гормонов.

На деятельность яичек по выработке сперматозоидов и тестостерона непосредственно влияют гонадотропные гормоны. К ним относятся две разновидности химических соединений — лютеинизирующий (ЛГ) и фоликкулостимулирующий гормон (ФСГ). Без их влияния невозможно половое созревание, образование вторичных половых признаков и полноценных сперматозоидов в яичках. Именно изменение их количества в крови в конечном итоге запускает процесс полового созревания. В течение жизни взрослого мужчины ЛГ и ФСГ позволяют иметь потомство и сохраняют тот внешний вид, который был приобретён подростком.

Гипофиз руководит выработкой тестостерона, однако таковая ЛГ и ФСГ в свою очередь зависит от гипоталамуса. Этот отдел головного мозга расположен по соседству и производит особые вещества белковой природы — релизинг-факторы. Люлиберин приводит к увеличению выработки ЛГ и ФСГ, люстатин, соответственно, уменьшает их количество.

Гипогонадотропный гипогонадизм — изменения в мужском организме, касающиеся вторичных половых признаков, строения мышц и скелета, возможности иметь потомство, причиной которых является дефицит гипофизарных гонадотропных гормонов. Нехватка ЛГ и ФСГ может сочетаться с таковой других гормонов гипофиза.

Примеры гормональных иерархических пирамид

Теперь построим несколько иерархических пирамид для внесения большей ясности в понимание принципа работы эндокринной системы человека.

Гормоны щитовидной железы

Ярким примером может послужить влияние вышележащих структур на синтез гормонов щитовидной железы. ЦНС, воспринимая информацию из окружающей среды, посылает нервные импульсы в гипоталамус, где синтезируется тиреотропин — рилизинг-гормон. Рилизинг-гормоны – это гормоны гипоталамуса, которые стимулируют синтез и секрецию тропных гормонов гипофиза. Под влиянием гормона гипоталамуса в гипофизе секретируется ТТГ (тиреотропный гормон), который стимулирует синтез и секрецию трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

По данной системе и классифицируют заболевания, связанные с нарушением синтеза и секреции гормонов щитовидной железы. Например, гипертиреоидизм (синдром повышения функции щитовидной железы с избытком ее гормонов) будет называться первичным в случае поражения непосредственно щитовидной железы (орган может быть поражен опухолью или каким-либо еще заболеванием). При первичной патологии щитовидной железы структуры ЦНС, гипоталамуса и гипофиза функционируют правильно, в них нет никаких повреждений. При вторичном гипертиреоидизме будет поражен уже гипофиз, а при третичном имеется поражение гипоталамуса.

Гормоны надпочечников

Кортикотропин – рилизинг-гормон (гормон гипоталамуса) вызывает высвобождение АКТГ (адренокортикотропного гомона) в гипофизе, за счет чего стимулируется секреция гормонов надпочечниками (кортизол, альдостерон и андрогены).

Подобно патологиям щитовидной железы в данном случае так же в зависимости от того, какое звено поражено, так и будет называться патология. При первичном заболевании наблюдается поражение надпочечников, при вторичном — гипофиза, а при третичном — гипоталамуса.

Гормон роста

В регуляции секреции гормона роста участвует два гормона — стимулирующий соматотропин (гормон передней доли гипофиза) и тормозящий соматостатин (гормон гипоталамуса).

Половые гормоны

Для регуляции синтеза и секреции половых гормонов также необходимы гормоны гипоталамуса и гипофиза. Так, гипоталамус синтезирует так называемый гонадотропин – рилизинг-гормон, который, в сою очередь, действует на ткань гипофиза. Там синтезируются лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

ЛГ вызывает повышение синтеза тестостерона (основной мужской половой гормон).

Тестостерон обладает свойством проходить через гематоэнцефалический барьер (полупроницаемая мембрана в ткани мозга, которая служит защитным механизмом, так как она пропускает через себя лишь некоторые вещества). При этом в мозге он превращается в эстроген, поэтому у мужчин в мозге больше эстрогена, чем у женщин.

У женщин под влиянием ЛГ происходит повышение синтеза и секреции прогестерона (гормон, который регулирует менструальный цикл и беременность), стимулируется овуляция и формирование желтого тела.

ФСГ стимулирует образование спермы у мужчин и рост фолликулов (область, в которой содержится яйцеклетка) в яичниках у женщин.

Пролактин – это гормон гипофиза, который отвечает за развитие молочных желез у женщин и образование молока в период грудного вскармливания. Согласно иерархической системе регуляции, в гипоталамусе секретируется гормон, тормозящий действие пролактина на организм, известный как пролактостатин (пролактин-ингибирующий фактор или ПИФ).

Дозировка

На сегодняшний день в продаже имеется масса препаратов с ХГЧ в составе. В упаковке есть инструкция, в которой указано, как применять гонадотропин. Раствор для инъекций отличается хорошей всасываемостью, безболезненный во время введения. Порошок разводят с жидкостью и вводят внутримышечно.

Особенности выбора дозировки гормона:

  • При использовании одного вида стероидов в строгой, не превышающей норму, дозировке сроком до полутора месяцев гонадотропин не принимается. Если длительность приема больше 6 недель или дозировка анаболиков существенно выше нормы, то хорионический гонадотропин рекомендован к применению. Курс приема начинают со второй недели цикла в дозировке от 250 до 500 МЕ в неделю, что составляет 2 инъекции за 7 дней.
  • После полного выведения стероидов прием гонадотропина не оказывает никакого действия и можно начинать реабилитацию. Если анаболическое действие продолжается несколько месяцев, то прием средства необходимо продолжить и проконсультироваться с врачом по поводу тактики дальнейшей терапии. Максимальный эффект достигается, если спустя месяц использования гонадотропина делать недельную паузу.
  • Если препарат не использовался во время длительного либо тяжелого курса приема анаболиков, его нужно включить в послекурсовую реабилитацию. В этом случае вводится доза в 2000 МЕ через день на протяжении 20 суток. Эффективность действия препарата определяется только по результатам анализов.

Мужское бесплодие

Лечение гонадотропными гормонами может быть эффективно, если причина бесплодия — их дефицит. Поскольку гонадотропные гормоны относительно дороги, а при длительном приеме может развиться резистентность к ним, обычно половое развитие стимулируют андрогенами, а гонадотропные гормоны применяют позже, для достижения собственно фертильности.

Лечение, как правило, начинают с введения ХГ в дозе 1000— 5000 ME в/м 3 раза в неделю до нормализации синтеза половых гормонов, о чем судят по клиническим признакам и уровню тестостерона в плазме. После этого дозу ХГ снижают до 2000 ME 2 раза в неделю и дополнительно вводят менотропин в дозе по 75—150 ME ЛГ и ФСГ 3 раза в неделю. Наиболее частое побочное действие гонадотропных гормонов — гинекомастия; она возникает почти у каждого третьего больного и, вероятно, связана с повышенной продукцией эстрогенов: Для созревания яичек требуется примерно 6 мес, а для установления полноценного сперматогенеза лечение приходится продолжать до 2 лет. После начала сперматогенеза или его возобновления (при вторичном гипогонадизме, возникшем после полового созревания) для продукции спермы достаточно поддерживающей терапии I ХГ. Как уже говорилось, все большую роль в лечении бесплодия, вероятно, будут играть рекомбинантные гонадотропные гормоны.

Краткая характеристика гормонов передней доли

Тиреотропный

Тиреотропный гормон – это белок, который состоит из двух структур α и β. Активностью обладает только β. Основной функцией тиреотропина является стимуляция щитовидной железы для секреции тироксина, трийодтиронина и кальцитонина в адекватном количестве. Тиреотропный гормон значительно колеблется в течении суток. Максимальная концентрация тиреотропного гормона наблюдается в 2-3 часа ночи, минимальная в 17-19 часов. По мере старения нарушается секреция тиреотропного гормона, его становится меньше.

Однако избыток тиреотропного гормона приводит к нарушению функции и строения щитовидной железы, ее ткань постепенно замешается коллоидной. Подобные изменения обнаруживают при УЗИ диагностике щитовидки.

Адренокортикотропный

Адренокортикотропный гормон является основным стимулятором коры надпочечников. Под его воздействием вырабатывается основная масса кортикостероидов, так же он влияет на секрецию минералокортикоидов, эстрогена и прогестерона. Он воздействует на организм человека или животного опосредованно, воздействуя на метаболические процессы, которые регулируют кортикостероиды. Еще одна его функция — участие в секреции пигментов, зачастую это приводит к образованию пигментных пятен на коже. Адренокортикотропный гомон одинаков у человека и животных.

Соматропин

Соматтропин – один из важнейших факторов роста. Нарушение секреции доставки или чувствительности к нему в детском возрасте ведет к непоправимым последствиям. Он отвечает за:

  • рост скелета, в особенности за рост трубчатых костей;
  • отложение жировой ткани и ее распределение в организме;
  • образование белков и их метаболизм;
  • рост и силу мышц.

Функцией его является то, что он участвует в обменных процессах и влияет на метаболизм инсулина и на сами клетки поджелудочной железы.

Гонадотропины

Гонадотропные гормоны гипофиза включают в себя фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Они состоят из аминокислот и являются белками по своей структуре. Их основной функцией является обеспечить полноценную репродуктивную функцию у мужчин и женщин. ФЛГ отвечает за созревание фолликулов у женщин и сперматозоидов у мужчин. Лютеинизирующий гормон способствует разрыву фолликулов, освобождению яйцеклетки, формированию желтого тела у женщин, и стимулирует секрецию андрогенов у мужчин.

Уровень гонадотропинов у мужчин и женщин репродуктивного возраста не одинаков. У мужчин он примерно постоянен, а у прекрасного пола значительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первую фазу цикла доминирует фолликулостимулирующий гормон, ЛГ в этот период минимален, и, наоборот, во вторую активизируется. Их действие непрерывно взаимосвязано, они дополняют друг друга.

Пролактин

Пролактин также играет огромную роль в реализации детородной функции. Он отвечает за развитие молочных железа в последующем и лактацию, выраженность вторичных половых признаков, отложение жира в организме, созревание желтого тела, рост и развитие внутренних органов, функции придатков кожи.

Действие пролактина двояко. С одной стороны, именно его считают ответственным за формирование материнского инстинкта, поведения беременной и молодой мамы. А с другой стороны избыток пролактина приводит к бесплодию. В период беременности и лактации максимальный эффект лактогенного гормона наблюдается в комплексе с соматотропином и плацентарным лактогеном. Их взаимодействие обеспечивает полноценный рост и развитие плода и здоровье самой беременной.

Меланоцитостимулирующий

Меланоцитостимулирующий гормон отвечает за производство пигмента в клетках кожи. Также считают, что именно он ответственен за неадекватный рост меланоцитов с последующим их перерождение в злокачественные образования.

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ синтезируется базофильными клетками гипофиза мужчин и женщин. Сфера приложения фоллитропина – половые железы представителей обоих полов. Рецепторы к нему расположены на клеточных мембранах органов-мишеней: яичников и яичек. Синтез и секрецию ФСГ стимулирует гормон гипоталамуса, получивший название фоллилиберин, или фоллитропин-рилизинг-гормон.

Роль ФСГ в организме женщин

В женском организме ФСГ отвечает за циклические изменения в яичниках, его уровень зависит от фазы менструального цикла. Без нормальной секреции гормона невозможна овуляция, оплодотворение и вынашивание беременности. Влияние ФСГ на оогенез, или развитие женской половой клетки, реализуется через:

  • стимуляцию роста фолликула в яичнике и созревание в нем яйцеклетки в первой половине менструального цикла;
  • запуск синтеза эстрадиола растущим фолликулом;
  • способствование трансформации тестостерона в эстрадиол;
  • активацию овуляции – разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в брюшную полость.

Все эти процессы создают благоприятные условия для функционирования желтого тела во второй половине менструального цикла, позволяют ему вырабатывать достаточное количество прогестерона.

В первую фазу цикла уровень ФСГ прогрессивно растет, достигая максимума к середине, после овуляции – снижается. Если не произошло оплодотворение, то перед менструацией его содержание начинает постепенно повышаться.

Определение уровня ФСГ имеет большое значение при оценке состояния репродуктивной функции женщины.

Фаза цикла, возраст Норма гормона в МЕ/мл
Фолликулярная фаза 2,8–11,3
Овуляторная фаза 5,8–21,0
Лютеиновая фаза 1,2–9,0
Постменопауза 21,7–153,0
Девочки 1,5 – 9 лет 0,11–1,6

Эстрадиол, прогестерон влияют на концентрацию ФСГ по принципу обратной связи: большое количество периферического гормона подавляет гормональную активность гипофиза. Контролирует синтез и ингибин В, вырабатываемый гранулезными клетками фолликула. Высокий уровень ингибина тормозит секрецию фоллитропина.

Недостаток ФСГ в детском возрасте приводит к задержке полового развития, а избыточная продукция – к преждевременному половому созреванию. У взрослых сбои секреции сопровождаются нарушениями менструального цикла, проблемами с зачатием и вынашиванием беременности.

Роль ФСГ в организме мужчины

У мужчин ФСГ участвует в росте и функционировании семенных канальцев, способствует сперматогенезу (развитию сперматозоидов). Мишенями для него являются клетки Сертоли в извитых канальцах яичек, воздействуя на которые гормон:

  • стимулирует образование андроген-связывающего белка;
  • контролирует синтез тестостерона;
  • помогает переносить тестостерон к придатку яичка;
  • поддерживает трофическую и барьерную функцию самих клеток.

На концентрацию ФСГ влияет тестостерон. Воздействие осуществляется через гипоталамус и гипофиз по принципу обратной связи. Угнетает выработку фоллитропина ингибин – пептидный гормон, синтезируемый клетками Сертоли.

Физиологическая норма ФСГ у мужчин составляет: 0,7–11,1 МЕ/мл. Определение уровня проводят при нарушении функции половых желез, импотенции, снижении сексуального влечения, бесплодии, особенно связанном с олиго- или азооспермией.

Лечение у женщин

Терапевтические мероприятия для лечения бесплодия при гормональной недостаточности проводятся в 2 этапа – подготовительный и овуляторный. В ходе подготовительного этапа женщине назначается терапия синтетическими аналогами гормонов с целью увеличить размеры матки, улучшить состояния эндометрия и для стимуляции активности рецепторного аппарата. Продолжительность такой терапии чаще всего составляет от 3 месяцев до года.

После подготовительного периода начинают индукцию овуляции, для этого выбирают препарат из группы менотропинов, после того, как овуляция благополучно завершилась, лютеиновую фазу цикла поддерживают Прогестероном и Дидрогестероном.

Действенность той схемы лечения конечно зависит от степени гормональной недостаточности, от правильности терапии в подготовительном периоде и от возраста пациентки. Если гонадотропная недостаточность развилась по гипофизарной форме, то у большей части женщин эта терапия дает положительные результаты. Если же недостаточность развилась по гипоталамической форме, то эффективность несколько ниже.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий