Кардиопротекторные средства укрепляющие сердечную мышцу

Классификация кардиопротекторов непрямого действия

Данный препарат выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением, покрытых оболочкой (розовые, круглой формы и двояковыпуклые). Каждая его таблетка содержит по 35 мг действующего вещества, коим является триметазидина дигидрохлорид, всего в упаковке 60 таблеток, которых хватит на долгое время.

Но покончим с томным описанием структуры и перейдем к более интересным вещам, а именно к объяснению того, какое фармакологическое действие проявляет или может проявлять препарат Ангиозил ретард относящийся к категории средств, которым свойственен кардиопротекторный эффект:

  • Улучшает метаболизм миокарда и нейросенсорных органов (сетчатка глаза, внутреннее ухо) в условиях ишемии;
  • Оказывает антигипоксическое и антиангинальное воздействие;
  • Ангиозил ретард как лекарство влияет на нейроны и кардиомиоциты головного мозга, улучшает их функцию и процессы метаболизма;
  • Проявляет цитопротекторный эффект, обусловленный повышением энергетического потенциала, рационализацией потребления кислорода и др.;
  • Ангиозил ретард, точнее его свойства, предотвращает снижение внутриклеточной концентрации АТФ и фосфокреатинина;
  • Поддерживает необходимую сократимость миокарда.

Конечно же, расскажем и о том, какие противопоказания у Ангиозил ретард, то есть, объясним, в каких случаях его не следует принимать. Опять-таки, здесь все достаточно просто. Данный препарат нельзя использовать при почечной недостаточности, при выраженных нарушениях функции печени, в детском возрасте (вплоть до 18 лет), при повышенной чувствительности. Также Ангиозил ретард нельзя использовать при беременности и в период грудного вскармливания (при лактации).

А что говорит инструкция, как принимать таблетки Ангиозил ретард ретард в терапевтических и лечебных целях? Обычно препарат потребляется по 35 мг, то есть, по 1 таблетке 2 раза в сутки. Пьются таблетки утром и вечером во время приема пищи, а продолжительность их применения определяется индивидуально в зависимости от цели приема и клинической картины.

Важно: осуществляя применение Ангиозил ретард, будьте предельно внимательны, поскольку препарат может проявлять не только положительное, но и определенное побочное действие:

  • Со стороны пищеварительной системы могут потревожить такие отклонения, как рвота, тошнота и гастралгия;
  • Аллергические реакции, в частности кожный зуд;
  • В редких случаях – головные боли, ощущение повышенного сердцебиения.

В заключение же отметим, что хранение Ангиозил ретард в таблетках необходимо осуществлять в защищенном от света и сухом месте при комнатной температуре – от 10 до 20 градусов по Цельсию. К слову, срок хранения препарата – 2 года с момента выпуска.

Кардиопротекторы – препараты, которые улучшают функциональное и структурное состояние сердечной мышцы. Большинство лекарств с кардиопротекторными свойствами либо улучшает метаболические процессы в миокарде, либо снижает нагрузку на сердце.

Список групп препаратов, которые улучшают работу сердца:

  • Таблетки со статинами;
  • Бета-блокаторы (или хондропротекторы);
  • Антиагреганты.

Статины снижают концентрацию ЛПНП, ЛПНОП и общего холестерина в кровеносном русле. Они модулируют синтез и распад ЛПНП-рецепторов, влияют на ферменты, участвующие в синтезе холестерина. Холестерол – липофильный спирт, который считается ведущей причиной развития атеросклероза.

Холестерин

Адреноблокаторы – это антагонисты адренергических рецепторов. В медицинской практике выделяют селективные и неселективные бета-антагонисты. Связываясь с рецептором, они препятствуют действию эндогенных катехоламинов: адреналина, норадреналина и дофамина. В итоге уменьшается рефрактерный период AV-узла, снижается потребление кислорода миокардом, и падает артериальное давление.

Адренорецепторы

Антиагреганты – препараты, «разжижающие» кровь. Они используются для предотвращения образования сгустков крови (тромбов) и бляшек (атеросклероза). Тромбоциты играют важную роль в свертывающей системе человека. При сильных кровотечениях они способны быстро закупорить очаг повреждения. Однако избыточная концентрация тромбоцитов в кровеносном русле «сгущает» кровь и может стать причиной развития тромбов.

При аритмии и тахикардии

Сердечные препараты при тахикардии назначаются особенно тщательно, предварительно обследовав больного и выявив возможные противопоказания. Каждому специалисту известно, что нарушения в сердечном ритме существуют разного происхождения, поэтому препарат назначается всегда с учётом тех или иных особенностей сбоя.

Если экстрасистолия сердца слабо выражена, то эффективным будет использование магния и калия. Оба эти вещества имеют тесную взаимосвязь, так как они поддерживают весь механизм сокращений в мышцах органа.

Эти два вещества в необходимой дозировке содержатся в таких препаратах, как Аспаркам и Панангин. Оба препарата часто используются в качестве профилактических средств. Основным различием между этими медицинскими препаратами является то, что Панангин покрыт верхней оболочкой, а Аспаркам нет. Поэтому некоторая часть употреблённой дозы растворяется в ЖКТ.

Если отмечается тахиаритмическая форма, то чтобы снизить частоту сердцебияения рекомендуется использование адреноблокаторов.

К наиболее популярным сердечным препаратам при сердечной аритмии относятся:

  • Анаприлин.
  • Обзидан.
  • Пропранолол.
  • Ритмилен.

При наличии обтурирующих заболеваниях дыхательной системы допустимо использование следующих средств:

  • Вазокардин.
  • Беталок.
  • Атенолол.
  • Небиволол.
  • Ацебуталол.
  • Метопролол.

Скорость действия сердечных гликозидов

Если присутствует необходимость в осуществлении блокировки очага внезапного перевозбуждения в случаях мерцательной аритмии, в этой ситуации большинство кардиологов рекомендуют использовать:

  • Прокаиномид.
  • Хинидин.
  • Новокаиномид.
  • Норпэйс.
  • Ритмилен.
  • Лидокаин.
  • Ксилокаин.
  • Ритмонорм.
  • Этацизин.
  • Этмозин.
  • Пропанорм.
  • Броннекор.

Список препаратов сердечных блокаторов:

  • Кордарон.
  • Бретилий.
  • Амиодарон.
  • Тедисамил.
  • Нибентан.
  • Ибутилид.

Блокаторы для сердца обычно предназначены для полного восстановления мощности сокращений в миокарде:

  • Изоптин.
  • Кардил.
  • Верапамил.
  • Финоптин.
  • Дилтиазем.
  • Галлопамил.

В качестве терапии при блокаде и ярко выраженной брадикардии сердца рекомендуется:

  • Атропин.
  • Эфедрин.
  • Эуфиллин.
  • Изадрин.

Кардиопротекторы

23 марта 2016 г.

Кардиопротекторами приятно называть медицинские препараты, обладающие способностью защищать миокард от повреждения. При этом подобным эффектом обладает достаточно много лекарств используемых для лечения кардиологической патологии. Их защитный, или протекторный эффект связан со способностью снижать артериальное давление, уменьшать пульс и потребность миокарда в кислороде, улучшать проходимость сосудов, питающих сердце, препятствовать прогрессированию атеросклероза и уменьшать риск тромбоза в коронарных артериях.

К примеру, можно перечислить основные группы таких препаратов: бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, сартаны, статины, антиагреганты, нитраты, диуретики, фибраты. И хотя все эти средства имеют доказанный защитный эффект, но все же, когда речь идет о кардиопротекторах, подразумеваются совершенно другие лекарственные средства: не оказывающие никакого влияния ни на давление, ни на пульс, ни на уровень холестерина, ни на свертывающую систему сердца, ни на прочие показатели поддающиеся качественному или количественному контролю.

Чаще всего под кардиопротекторами подразумевают препараты, улучшающие обменные процессы в сердце и наиболее любимыми из них являются милдронат, предуктал, тиотриазолин, рибоксин, АТФ, корвитин и т.п. Использование этих средств до настоящего времени является спорным, так как отследить их эффект объективно невозможно, а крупные международные исследования не проводились. По этой же причине за границей эти средства практически не используются. Вместе с тем, большинство пациентов принимающих, так называемые, кардипротекторы отмечают значительное улучшение самочувствия и уменьшение степени выраженности всевозможных симптомов. Именно поэтому в нашей стране данные средства очень широко используются в лечении пациентов с различной патологией и не только сердечной.

Но кардиопротеткоры – это не панацея, пациент должен понимать, что лечиться одними ими нельзя, они являются лишь частью комплексной терапии. Более того, кардиопротекторами можно пренебречь, если ввиду финансовых трудностей их приобретение невозможно, лучше в таком случае купить препараты для лечения основной патологии.

Новость из рубрики Кардиология Метки: кардиопротекторы, лечение, описание

Ангиозил ретард, его действие и инструкция

Данный препарат выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением, покрытых оболочкой (розовые, круглой формы и двояковыпуклые). Каждая его таблетка содержит по 35 мг действующего вещества, коим является триметазидина дигидрохлорид, всего в упаковке 60 таблеток, которых хватит на долгое время.

Но покончим с томным описанием структуры и перейдем к более интересным вещам, а именно к объяснению того, какое фармакологическое действие проявляет или может проявлять препарат Ангиозил ретард относящийся к категории средств, которым свойственен кардиопротекторный эффект:

  • Улучшает метаболизм миокарда и нейросенсорных органов (сетчатка глаза, внутреннее ухо) в условиях ишемии;
  • Оказывает антигипоксическое и антиангинальное воздействие;
  • Ангиозил ретард как лекарство влияет на нейроны и кардиомиоциты головного мозга, улучшает их функцию и процессы метаболизма;
  • Проявляет цитопротекторный эффект, обусловленный повышением энергетического потенциала, рационализацией потребления кислорода и др.;
  • Ангиозил ретард, точнее его свойства, предотвращает снижение внутриклеточной концентрации АТФ и фосфокреатинина;
  • Поддерживает необходимую сократимость миокарда.

Также выделим, какие показания к применению у Ангиозил ретард в качестве лекарственного средства. В принципе, здесь все достаточно просто. Таблетки рекомендуются к применению при хориоретинальных сосудистых нарушениях, при головокружениях сосудистого происхождения, в составе комплексной терапии для профилактики приступов стенокардии и при некоторых других нарушениях, в том числе и ишемической природы (шум в ушах, проблемы со слухом и т.д.).

Конечно же, расскажем и о том, какие противопоказания у Ангиозил ретард, то есть, объясним, в каких случаях его не следует принимать. Опять-таки, здесь все достаточно просто. Данный препарат нельзя использовать при почечной недостаточности, при выраженных нарушениях функции печени, в детском возрасте (вплоть до 18 лет), при повышенной чувствительности. Также Ангиозил ретард нельзя использовать при беременности и в период грудного вскармливания (при лактации).

А что говорит инструкция, как принимать таблетки Ангиозил ретард ретард в терапевтических и лечебных целях? Обычно препарат потребляется по 35 мг, то есть, по 1 таблетке 2 раза в сутки

Пьются таблетки утром и вечером во время приема пищи, а продолжительность их применения определяется индивидуально в зависимости от цели приема и клинической картины.

Важно: осуществляя применение Ангиозил ретард, будьте предельно внимательны, поскольку препарат может проявлять не только положительное, но и определенное побочное действие:

  • Со стороны пищеварительной системы могут потревожить такие отклонения, как рвота, тошнота и гастралгия;
  • Аллергические реакции, в частности кожный зуд;
  • В редких случаях – головные боли, ощущение повышенного сердцебиения.

В заключение же отметим, что хранение Ангиозил ретард в таблетках необходимо осуществлять в защищенном от света и сухом месте при комнатной температуре – от 10 до 20 градусов по Цельсию. К слову, срок хранения препарата – 2 года с момента выпуска.

14.3.2. Разные средства, применяемые при лечении стенокардии

Следует учитывать, что в комплексной терапии стенокардии, помимо приведенных препаратов, используют вещества из других фармакологических групп с иным механизмом действия. Так, например, при данной патологии широкое применение получили средства, препятствующие тромбообразованию (см. главу 19.1). Они включают антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, тиклопидин, клопидогрел, абциксимаб, эптифибатид и др.) и антикоагулянты (гепарины). Важную роль играют также гиполипидемические средства(статины), задерживающие развитие атеро-склеротического процесса в коронарных и других сосудах (см. главу 22). Учитывая, что у большинства больных с коронарной недостаточностью отмечаются более или менее выраженные психоневротические нарушения, во многих случаях целесообразно назначение психотропных средств (антидепрессанты, анксиолитики; см. главы 11.2, 11.4).

Нитраты

Препараты нитроглицерина, или нитраты – это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта

Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид. Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности

Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.

Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.

К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.

3.3. Средства, применяемые при инфаркте миокарда

При
инфаркте миокарда, особенно если он
осложнен кардиогенным шоком, используется
целый комплекс лечебных средств. Так,
для устранения болевого синдрома
назначают опиоидные анальгетики
(фентанил, морфин, промедол) и средство
для наркоза азота закись. Хороший
обезболивающий эффект дает
нейролептанальгезия (таламонал). Если
нет выраженной гипотензии, иногда
используют нитроглицерин. В связи с тем
что при инфаркте миокарда, как правило,
возникают аритмии, широкое применение
при этой патологии получили
противоаритмические средства (например,
лидокаин). Для восстановления нарушенной
гемодинамики при соответствующих
показаниях используют сердечные
гликозиды (строфантин), вазопрессорные
средства (норадреналин, мезатон). При
спазме артериол и ишемии тканей могут
быть полезныа-адреноблокаторы(фентоламин,
аминазин в небольших дозах). Для
профилактики тромбообразования
целесообразно применение антикоагулянтов
(гепарина и др.; см. главу 19; 19.1) и
антиагрегантов. При наличии свежего
тромба вводят фибринолитические средства
(например, стрептокиназу; см. главу 19;
19.1). Кроме того, используют целый ряд
симптоматических средств, корректоры
кислотно-основного состояния,
плазмозаменители и др. Выбор необходимых
препаратов в каждом конкретном случае
определяется состоянием больного.

Препараты

Название

Средняя
терапевтическая доза для взрослых;
путь введения

Форма
выпуска

Нитроглицерин
Nitroglycerinum

Под
язык 1-2 капли 1% раствора;1/2-1
таблетка, 1 капсула

Флаконы
по 5 мл 1% раствора; таблетки по 0,0005
г; 1% раствор в масле в капсулах по
0,0005 и 0,001
г

Сустак — Sustac-mite
Sustac-forte

Внутрь
1 таблетка

Таблетки,
содержащие по 2,6 мг нитроглицерина

Внутрь
1 таблетка

Таблетки,
содержащие по 6,4 мг нитроглицерина

Тринитролонг
Trinitrolong

Аппликация
на слизистую оболочку рта 0,001-0,002 г

Пластинки
для аппликации, содержащие по 0,001
и 0,002
гнитроглицерина

Эринит
— Erynitum

Внутрь
0,01-0,02 г

Таблетки
по 0,01 и 0,02
г

Нитросорбид
Nitrosorbidum

Внутрь
0,005-0,01 г

Таблетки
по 0,005 и 0,01
г

Нифедипин1 —Nifedipine

Внутрь
0,01-0,02 г

Таблетки
(драже) по 0,01
г

Валидол
Validolum

Под
язык 4-5 капель; 1-2 таблетки; 1 капсула

Флаконы
по 5 мл; таблетки по 0,06
г; капсулы по 0,05 и 0,1
г

Триметазидин
Trimetazidine

Внутрь 0,02
г

Таблетки
по 0,02
г

1Дозы
верапамила см. в главе 14.2.

Ангиопротекторы внутреннего применения

Применение в форме таблеток и инъекций позволяет:

  • значительно повысить силу воздействия на сосуды;
  • увеличить зону влияния;
  • максимально использовать целебные свойства;
  • доставить нужный препарат в места поражения;
  • контролировать дозировку.

Детралекс — стимулирует работу не только вен и артерий, но и лимфодренаж. Благодаря этому действию значительно улучшает микроциркуляцию, выводит из сосудистой стенки шлаки, остатки воспаления. Возможно использование при беременности. Быстро снимает отек ног, усталость.

Флебодиа — обладает венотонизирующим и противовоспалительным эффектом. Чаще назначается при геморроидальных шишках и болях. Улучшает кровоснабжение в подготовительном и послеоперационном периодах.

Эскузан в каплях — известный препарат, являющийся экстрактом из растения (конского каштана). Активизирует выработку простагландинов, кортикостероидов. Снижает ломкость сосудов, повышает силу мышечного слоя. Способствует улучшению микроциркуляции в тканях.

Аскорутин отличается своим иммунокорректорским действием на защиту всего организма

Пентоксифиллин — известен своими антиагрегационными свойствами, препятствует образованию тромбов. Назначается в инъекциях в острой стадии нарушения мозгового кровообращения, при облитерирующем атеросклерозе, гипоксии сетчатки глаза. Поскольку выводит кальций из клеток, считается противопоказанным для беременных, лиц, имеющих аритмии, при кровоточивости и остром инфаркте миокарда.

Венарус — повышает тонус вен и нормализует проницаемость капилляров, лимфоотток. Используется при различных сосудистых заболеваниях.

Аскорутин — комбинированный витаминный препарат, содержащий необходимые дозировки аскорбиновой кислоты и рутина. Они восполняют потери витаминов С и Р. Укрепляют стенку всех типов сосудов, прекращают проницаемость клеточных элементов и выход плазмы.

Венорутон — восстанавливает функции эндотелиальной оболочки сосудов, снимает воспаление путем подавления синтеза медиаторов. Может снижать склонность к тромбообразованию. Применяется для лечения трофических язв на ногах, геморроя, венозной недостаточности.

Применение и выбор ангиопротекторов зависит от конкретной симптоматики, определяется результатами анализов крови, исследованиями реовазограммы, компьютерной томографии. Не стоит самостоятельно решать вопросы терапии. Выбор врача-специалиста не ограничивается поликлиникой, можно обратиться в частные клиники.

Фибраты и статины

Причина болевых ощущений в сердце может скрываться в атеросклерозе. Это состояние, при котором на стенках коронарных артерий и не только откладываются холестериновые частицы.

Затем они формируют полноценную бляшку, мешают току крови. Результат — рост артериального давления и нагрузки на сердце.

Тут на помощь приходят препараты двух групп.

Сначала применяют статины. При неэффективности — фибраты. За очень редкими исключениями. Есть еще один вариант — никотиновая кислота. Назначения делает врач.

Подробнее об атеросклерозе сосудов сердца читайте в этой статье.

Описанные группы позволяют ослабить болевые ощущения в сердце за счет нормализации питания, клеточного дыхания, локального тока крови, восстановления общей трофики миокарда.

Антиагреганты и антикоагулянты

Узкая подгруппа специальных медикаментов, в основе которых лежит действие гепарина, ацетилсалициловой кислоты – лекарства, разжижающего кровь, предупреждающего развитие тромбозов, существенно снижающих нагрузку на магистральные сосуды и капилляры, что гарантирует отсутствие осложнений после операций или при первичных сбоях в системе свертываемости крови. Самым популярным средством можно назвать Аспирин.

Аспирин

Дезагрегант, известный на протяжении многих лет, используется для длительной терапии, но опасен развитием внутреннего кровотечения при передозировке, поэтому сегодня вне стационара врачи назначают современную версию – Аспирин-Кардио.

Суть действия – разжижение крови путем блокировки склеивания тромбоцитарных пластинок. Применяется в качестве профилактического средства или в составе комплексного лечения сердечно-сосудистой патологии. Цена – 80 рублей. Аналогами препарата являются: Магникор, Плавикс, Плагрил.

Гепарин

Антиагрегант, используется в экстренных ситуациях, обладает мощным и быстрым действием, но при этом продолжительность эффекта невелика. Средство инъекционное, стоимость – 178 рублей. Его аналогом для наружного применения служит гепариновая мазь для лечения геморроя.

Кардиомагнил

Дезагрегант на основе ацетилсалициловой кислоты со свойствами ангиопротектора, действие стандартное – разжижение крови. При этом препарат рассчитан на пожизненный прием, поэтому снабжен специальной оболочкой, предупреждающей раздражение слизистой пищеварительного тракта. Цена – 108 рублей.

Тромбо-АСС

Антиагрегант с жаропонижающими, анальгезирующими и противовоспалительными свойствами, ангиопротектор при длительном курсовом лечении за счет купирования воспаления в стенке сосудов. Цена – 40 рублей.

Ингибиторы АПФ

Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.

Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:

  • Сахарный диабет,
  • Гипертрофия миокарда левого желудочка,
  • Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
  • Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
  • Атеросклероз аорты и сонных артерий,
  • Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче – протеинурией.

Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.

При ежедневном, длительном применении  препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий