Мышцы кисти

Лечение болей в большом пальце руки

Каждый из отмеченных недугов требует индивидуального терапевтического подхода и всегда нужно консультироваться со специалистом, ведь только он может выписывать лекарства.

  • Травматизация. В случае вывиха необходимо вправление суставных поверхностей и обездвиживание. При переломе производится сопоставление костных отломков и наложение гипсовой повязки от кончика пальцев до локтевого сустава.
  • Повреждения связок. При полном разрыве коллатеральной связки требуется оперативное вмешательство, в ходе которого к кости на специальный «анкер» подшивается поврежденный связочный аппарат. Место обездвиживается, после чего связка «приживается».
  • Болезнь де Кервена. Больному накладывается на руку гипсовая или пластиковая шина (сроком на полтора месяца), после чего показано ношение специального бандажа для большого пальца. При болевом синдроме назначаются противовоспалительные препараты (Нурофен, Диклофенак). Если консервативное лечение неэффективно, проводится операция по частичному иссечению сухожилий.
  • Неврологические расстройства. При туннельном синдроме кисть стабилизируется с помощью ортеза (рекомендуется дневное и ночное ношение). Если беспокоит болезненность, назначаются противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен). При безрезультатности терапии, возможно оперативное рассечение поперечной связки кисти.
  • Заболевания суставов. При артрозах применимы нестероидные противовоспалительные (Индометацин) и обезболивающие (Кеторолак) препараты. Также показаны хондропротекторы (Терафлекс), физиотерапия (электро-, фонофорез) и лечебная физкультура.
  • Патология околосуставных сумок. При бурситах применимы антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксиклав) и противовоспалительные препараты (Нимесил). Возможен прокол бурсы и промывание ее антисептиками. В крайних случаях показано удаление сумки с капсулой.
  • Ревматизм. При ревматизме применяют антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин), противовоспалительные препараты (Нурофен, Диклофенак), а также аминохинолоны (Плаквенил). При этом требуется лечение очагов инфекции в организме: ангины, гаймориты и кариес.
  • Подагра. Острый приступ подагры купируется противовоспалительными средствами (Индометацин, Фенилбутазон). Тогда как постоянное лечение проводится Аллопуринолом и диетой с ограничением мяса, щавеля, какао-продуктов и кофе.
  • Контрактура Дюпюитрена лечится тепловыми процедурами; надеванием на ночь специальной лонгеты, разгибающей пальцы, и блокадами с кортикостероидными препаратами (Гидрокортизон). Однако радикальным лечением является лишь реконструктивная операция.
  • Синдром Рейно. Лечение недуга может быть консервативным с использованием сосудорасширяющих препаратов (Фентоламин) или оперативным. Последнее включает удаление нервных волокон, провоцирующих спазм сосудов кисти.

Остеоартроз

Остеоартроз представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются дегенеративными изменениями, возникающими в суставах (нередко болят фаланги мизинца). Данное заболевание является довольно опасным, поскольку при нем происходит поражение не только сустава, но и суставных оболочек, субхондральной кости, хрящевых тканей суставов, а также мышц и связок. Иными словами, происходит полное поражение суставов. На данный момент данный недуг является одним из наиболее распространенных среди всех болезней суставов.

shutterstock

Причины остеоартроза

В качестве причин возникновения этого заболевания выступают всевозможные неблагоприятные факторы, среди которых:

  • возрастные изменения организма;
  • врожденные патологии;
  • травмы, полеченные при родах (у женщин);
  • генетическая предрасположенность;
  • расстройства эндокринной системы;
  • ранее перенесенные травмы (например, ушиб мизинца);
  • другие заболевания и инфекционные поражения;
  • набор массы тела.

Симптомы остеоартроза:

  • появление болезненных ощущений в суставах (к примеру, болит сустав мизинца на левой руке);
  • снижение подвижности суставов;
  • появление хруста (при сгибании и разгибании мизинца);
  • деформационные изменения;
  • появления чувства онемения.

Лечение остеоартроза

Терапия остеоартроза, прежде всего, включает в себя необходимости коррекции питание и занятия лечебной физкультурой. Нередко для снятия неприятных симптомов (болезненных ощущений в мизинце) применяется мануальная терапия, направленная на снятие спазмов и восстановления кровообращения. Как правило, медикаментозное лечение при данном заболевании не прописывается, но при необходимости могут быть выписаны обезболивающие препараты.

Как профилактировать недуг?

Учитывая, что боль в большом пальце руки может иметь множество причин, необходима всесторонняя профилактика:

  1. Предотвращение травм первого пальца (переломов, трещин, вывихов).
  2. Контроль и ранняя диагностика повреждений связочного аппарата (особенно у характерных отраслей: лыжный спорт, скандинавская ходьба и пр.).
  3. Профилактика профессиональных недугов посредством зарядки для кистей (у пианистов, писателей, офисных работников).
  4. Своевременное обнаружение и лечение обменных заболеваний. При подагре – строгая диета с ограничением поступления пуринов – предшественников мочевой кислоты (мяса, алкоголя, шоколада и пр.).
  5. Модификация образа жизни: избавление от лишнего веса, введение кардио-нагрузок, ограничение тяжелого физического труда и исключение вредных привычек (курения и употребления алкоголя).
  6. Санация очагов хронической инфекции: тонзиллиты, гаймориты, кариозные зубы и пр.

Болит большой палец? Проконсультируйтесь с врачом с целью исключения серьезной патологии!

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени или поясница, втирайте каждой утро… 

Ортопед: «Если ноют колени или тазобедренный сустав, возьмите в привычку… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Распространенные заболевания

Мышцы подошвы стопы очень чувствительны к заболеваниям и различным патологическим процессам стоп, так как на них идет значительная нагрузка при движениях.

Тендинит

Болезнь сухожилий подошвы с вовлечением мышечной ткани.

Причинами тендинита являются:

  • травмы, сильная нагрузка стоп;
  • дегенеративные повреждения хрящей;
  • ношение неудобной, узкой обуви на высоком каблуке и мелкие повреждения голеностопного сустава;
  • нехватка кальция и нарушение обменных процессов;
  • инфекционные процессы, затрагивающие сухожилия;
  • плоскостопие;
  • побочные действия от приема некоторых лекарств.

Симптоматика тендинита стопы имеет выраженные болевые ощущения при активных движениях и в покое. В области подошвы имеется гиперемия, отечность, местное повышение температуры. Больной сустав хрустит или щелкает.

Терапия тендинита:

  • обеспечение полного покоя голеностопному суставу (повязка из эластичного бинта);
  • прием НПВС для снятия воспалительного процесса;
  • при выявлении инфекций назначают антибактериальные средства;
  • физиотерапия, лечебный массаж, щадящие упражнения;
  • в запущенных случаях оперативное вмешательство.

Подошвенная кератодермия

Кератодермия – общее определение дерматозов, характеризующееся нарушением состояния кожных покровов на стопах и ладонях. Заболевание может быть как симптомом сопутствующих недугов, так и самостоятельной патологией.

Также факторами развития становятся злокачественные новообразования, нарушения гормонального обмена, инфекционные процессы вирусного и бактериального характера.

Патологию подразделяют на виды:

  • диффузный кератоз: болезнь носит наследственный характер и проявляется эритемой и частотностью трещин на коже;
  • кератодермия Вернера: утолщение ногтей и отслаивание омертвевших тканей;
  • сотовидный кератоз (мутилирующий): патологические очаги имеют звездчатые очертания;
  • дерматозы с воспалительным процессом: носят название кератоза острова Меледа.

Основные признаки болезни заметны уже с рождения ребенка. Пораженные участки кожи стоп имеют желтоватый, коричневый цвет, наблюдаются мозолевидные образования, изменения ногтей.

Терапия кератоза проводится в зависимости от тяжести патологического процесса после выяснения истинной причины заболевания.

Общее лечение дерматоза стоп базируется на:

  • употреблении витаминных комплексов;
  • ванночках, использовании мазей с молочной кислотой или мочевиной;
  • мазях с содержанием ланолина, йодида калия;
  • физиопроцедурах.

Неврит

Причиной болезни служит:

  • генетическая предрасположенность;
  • беременность, тяжелые роды;
  • алкоголизм;
  • вибрационная болезнь;
  • застарелые травмы;
  • нарушение работы эндокринных желез;
  • частые вирусные заболевания.

Неврит при несвоевременном лечении приводит к параличу, нарушению походки, деформации стопы.

Симптомы болезни:

  • болевые ощущения в стопе и мышцах голеностопного сустава;
  • гиперемия кожных покровов;
  • отсутствие чувствительности, рефлексов;
  • атрофия мышц стопы;
  • нарушение походки.

Лечение неврита комплексное, симптоматическое, может проводиться в условиях стационара. После применения лекарственных средств дополнительно назначают витаминотерапию, массаж, ванны, ЛФК.

Нарушения сводов стопы

Причинами также являются:

  • ношение тесной обуви;
  • поднятие тяжестей;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • перенесенный рахит у детей;
  • врожденная причина;
  • неправильно сросшиеся переломы;
  • осложнение после полиомиелита.

Признаками плоскостопия являются:

  • быстрая усталость ног, хроническая слабость;
  • ноющие болезненные ощущения в стопах после ходьбы или длительного стояния;
  • напряжение икроножных мышц;
  • отеки ступней;
  • появление натоптышей у большого пальца;
  • увеличение стопы в размере и ширине;
  • изменение походки, косолапость, нарушение осанки.

Плоскостопие диагностируют с помощью плантографии и рентгенологического исследования.

Лечение должно включать в себя снятие болевого и воспалительного синдромов, профилактические упражнения, которые должны выполняться ежедневно. Не последнюю роль в устранении плоскостопия имеют сеансы массирования и физиотерапии.

Профилактика плоскостопия предполагает правильный выбор обуви, рациональное питание и снижение веса, расслабляющие ванночки для ног и самомассаж.

Нарушения рисунка стопы

Распространенная болезнь, связанная с неправильным формированием контура и следа стопы, – плоскостопие. В результате ношения неподходящей обуви, нарушения ритма ходьбы, малой физической активности, избыточного веса или частого поднятия тяжелого груза, возникает нарушение следа провисание свода стопы. Задатки плоскостопия намечаются в детском возрасте при неправильном выборе обуви для ребенка. Как распознать деформацию следа:

  • Стопу смазывают жирным кремом для получения четкого следа на чистом листе бумаги. По внутреннему краю отпечатка (следа) должна быть выемка.
  • На начальной стадии плоскостопия после физической нагрузки ощущается болезненность нижних конечностей в голени и стопе.
  • Вторая стадия характеризуется быстрой утомляемостью мышц, неправильным формированием следа и отечностью мягких тканей.
  • Несоответствие привычной обуви форме и контуру стопы. Создается ощущение, словно нога стала на размер больше.
  • Увеличение ширины следа, сложности с выбором обуви, болезненные ощущения.
  • Стоптанность каблуков на обуви во внутреннюю сторону также свидетельствует о деформации следа и развитии плоскостопия.

В качестве лечения следует использовать коррекцию следа, а полностью излечить плоскостопие возможно только в детском возрасте, когда длинная подошвенная связка еще не сформирована окончательно, а сухожилия и мышцы можно привести в тонус. Нарушение следа приводит к сложностям с ходьбой, неравномерному ритму и длине шагов, проблемам при выборе обуви. Основные способы коррекции следа стопы – массажные процедуру, тонизирующая гимнастика нижних конечностей, использование лечебных ванн, ходьба босиком по траве.

Срединные мышцы

Итак, мы приступаем к последней группе мышц стопы, осталось совсем чуть-чуть. Это было совсем не сложно, не так ли? Снаружи — короткие сгибатели и межкостные мышцы, внутри — мышцы большого пальца и мизинца. Теперь давайте узнаем, что находится между мышцами большого пальца и мизинца.

Короткий сгибатель пальцев (musculus flexor digitorum brevis)

Это также довольно простая мышца. Она крупная, поверхностная и располагается сразу под подошвенным апоневрозом. У нас уже был короткий сгибатель большого пальца и был короткий сгибатель мизинца. Как же можно обойтись в такой ситуации без короткого сгибателя остальных пальцев?

Давайте используем хорошо знакомый нам планшет и выделим на нём короткий сгибатель пальцев:

Начало: передняя часть подошвенной поверхности пяточного бугра, подошвенный апоневроз;

Прикрепление: средние фаланги 2-5 пальцев. Каждое сухожилие мышцы разделяется на две ножки, которые обхватывают соответствующий палец с латеральной и медиальной сторон. Между этими ножками проходят сухожилия длинного сгибателя пальцев стопы;

Функция: сгибание 2-5 пальцев стопы

Квадратная мышца подошвы (musculus quadratus plantae)

Если мы удалим короткий сгибатель пальцев, который мы только что изучили, мы увидим квадратную мышцу подошвы. Эта мышца лежит под ним вторым слоем. На самом деле, она не особо квадратная, скорее, она похожа на четырёхугольник.

Посмотрите на планшет, на котором мы видим точно такую же картину, как и на предыдущих, только с одним отличием — здесь также удалён и короткий сгибатель пальцев (предыдущая мышца). Здесь мы видим квадратную мышцу стопы, которая, в целом, довольно похожа на короткий сгибатель. Однако, как видите, перед ней проходит сухожилие длинного сгибателя — это хороший ориентир, если, конечно, он не удалён. Я выделил голубым саму квадратную мышцу подошвы, а жёлтым — сухожилие длинного сгибателя пальцев:

Посмотрите на этот же планшет без выделений:

Начало: нижняя и медиальная поверхность задней части пяточной кости (две различных головки);

Прикрепление: наружный край сухожилия длинного сгибателя пальцев (обратите внимание, мышца прикрепляется не к кости, а к сухожилию другой мышцы);

Функция: сгибание дистальных фаланг пальцев стопы в синергии с длинным сгибателем пальцев.

Червеобразные мышцы (musculi  lumbricales)

Если вы внимательно смотрели на предыдущий планшет, вы могли заметить довольно необычную вещь. Брюшко длинного сгибателя пальцев располагается, как вы помните, на голени, а сухожилие — на стопе. Мы прослеживаем, как мышца переходит в длинное, крепкое сухожилие, затем это сухожилие распадается на четыре более тонких сухожилия и..между ними снова появляются мышечные волокна. Это довольно странно, не так ли?

На самом деле, всё правильно, потому что мы видим червеобразные мышцы — небольшие мышечные пучки, которые начинаются от сухожилий длинного сгибателя пальцев, а вплетаются в тыльные фасции 2-5 пальцев.

Кстати, эти тонкие, нежные мышцы довольно часто повреждаются во время препаровки, поэтому качественные препараты, на которых они видны — довольно редкая вещь. Повторяю иллюстрацию мышц стопы без моих стрелок, чтобы вы могли самостоятельно сориентироваться и найти червеобразные мышцы:

Начало: сухожилие длинного сгибателя пальцев (индивидуальное для каждой мышцы);

Прикрепление: тыльная фасция 2-5 пальцев стопы (червеобразные мышцы огибают плюснефаланговые суставы и переходят на тыльную сторону стопы);

Функция:сгибание проксимальный фаланг и разгибание дистальных фаланг 2-5 пальцев стопы.

Подошвенные межкостные мышцы (musculi interossei plantares)

Как вы помните, в предыдущей статье мы разбирали мышцы тыла стопы. И там вы видели межкостные мышцы, которые лежат между плюсневыми костями. На подошве такие мышцы также имеются — как вы понимаете, это самый глубокий слой подошвенных мышц.

В атласе Синельникова есть иллюстрация этого слоя, но меня до сих пор очень смущают подписи, в которых подошвенные межкостные мышцы перемежаются с тыльными. К сожалению, сейчас кафедра нормальной анатомии моего университета закрыта на карантин (как и весь мир), поэтому мне не с кем проконсультироваться. Я просто прикреплю эту иллюстрацию из атласа Синельникова:

Зато нам на помощь спешит атлас Грея. Не зря он считается мировой классикой анатомии. В этом атласе есть отличный рисунок, на котором мы можем рассмотреть подошвенные межкостные мышцы:

Начало: медиальная сторона 3-5 плюсневых костей;

Прикрепление: основание проксимальных фаланг пальцев;

Функция: сгибание проксимальных и разгибание остальных фаланг 3-5 пальцев стопы. Приведение 3-5 пальцев стопы ко второму пальцу.

Давайте завершим нашу табличку, в которой мы рассматривали мышцы стопы:

Тендинит нижних конечностей

Заболевание, вызванное выраженным и прогрессирующим воспалительным процессом в сухожилиях стопы с вовлечением подошвенных мышц и задней большеберцовой мышцы голени, называют тендинит. Болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями при активных движениях – бег, прыжки, поднимание тяжелых предметов. Тендинит стопы возникает в результате причин:

  • Тендинит вызывают травмы, повышенные нагрузки на нижние конечности.
  • Дегенеративно-дисторофические повреждения хрящевой ткани.
  • Плоскостопие, развивающееся продолжительное время.
  • Образование минеральных солей в результате микротравм сухожилий.
  • Ревматизм, заболевания суставов ног, включая голени.
  • Профессиональная деятельность с активной физической нагрузкой.

Тендинит стопы проявляет выраженные или незаметные симптомы. Основные признаки болезни – покраснение кожных покровов в воспаленном месте подошвы, болевые ощущения при нагрузках на стопу, боль в нижней части голени при пальпации подошвенных мышц, отечность мягких тканей и голени, При игнорировании своевременного лечения тендинит стопы становится хроническим заболеванием и перерастает в тендиноз. Лечение болезни тендинит:

Лечение тендинита

  • Бинтование, накладывание бандажных повязок и полный покой поврежденным подошвенным мышцам.
  • Прием антибактериальных медицинских препаратов при выявлении инфекционного характера заболевания.
  • Прероральный, инъекционный или наружный прием медицинских препаратов противовоспалительного действия.
  • Физиотерапия, массажные процедуры, не слишком интенсивная и щадящая лечебная гимнастика.
  • Хирургическое вмешательство, целью которого является иссечение апоневрозов и пораженных от тендинита тканей.

Как правило, оперативное вмешательство – это крайняя мера, к которой прибегают при значительных трудностях с ходьбой, интенсивных и продолжительных болевых ощущениях в голени, невозможности остановить воспалительный процесс консервативным путем.

Тендинит нужно лечить, когда возникли первые признаки болезни, восстановление после операции отнимет полгода. Тендинит стопы часто возникает при ношении «неправильной обуви» – неудобной, на высоком каблуке, сковывающей сгибание за счет подошвенных мышц пальцев нижних конечностей и голеностопа. Чтобы не возник тендинит, в качестве профилактики следует правильно и ответственно выбирать варианты обуви.

Эпидемиология

По некоторым оценкам, распространенность
теносиновита де Кервена среди мужчин составляет 0,5% и 1,3% среди женщин. Пик заболеваемости
приходится на возраст 40-50 лет.

Чаще заболевание встречается у лиц, у которых ранее диагностировали медиальный или латеральный эпикондилит.

Двустороннее поражение обычно
наблюдается у молодых мам. Причем случаи спонтанного выздоровления у них тем
чаще, чем меньше они начинают носить ребенка.

Исследования показывают, что частота заболевания в определенный момент времени при боли в запястье и положительном тесте Финкельштейна составляет 8%.

Анатомия мышц стопы: 11 основных мышц стопы

Мышцы стопы отыгрывают важную роль для формирования нормального развития человека с самого детства

Анатомия мышц стопы понадобиться тем, кто хочет узнать мышцы более глубоко и понять, почему же так важно иметь здоровые ноги и как правильно их лечить. Информация будет полезна для студентов и тех, кто занимается массажем и заинтересован помогать людям, работая с ихними проблемами

Приводящая мышца большого пальца

Мышца, приводящая большой палец (m. adductor hallucis) – приводит большой палец и несколько сгибает его. Кроме этого, она пересекает стопу и удерживает ее свод.

Межкостные мышцы

Отводят пальцы и вызывают сгибание плюснефаланговых суставов. Данные мышцы, действуя совместно с червеобразными и подошвенными межкостными мышцами, передают усилие длинных разгибателей на межфаланговые суставы и голеностопный сустав. Изолированно практически не оказывают влияния на межфаланговые суставы.

Червеообразные мышцы

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) сгибают пальцы в плюснефаланговых суставах. Они играют важную роль в предотвращении переразгибания этих суставов и передаче тяги разгибателей на межфаланговые суставы.

Таким образом, сокращение червеобразных мышц определяет силу, с которой разгибатели действуют на суставы пальцев стопы.

В отличие от червеобразных и межкостных мышц кисти, эти мышцы стопы не влияют на разгибание в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах.

Короткий сгибатель большого пальца

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) вызывает сгибание и противопоставление запястно-пястного сустава большого пальца и сгибает пястно-фаланговый сустав этого пальца.

Квадратная мышца подошвы

Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) тянет сухожилия длинного сгибателя пальцев, идущие от медиального края подошвы, в дорсолатеральном направлении, что вызывает их сгибание. Также данная мышца усиливает сокращение длинного сгибателя пальцев, позволяя сгибать пальцы при сгибании в голеностопном суставе.

Короткий сгибатель мизинца

Короткий сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis, имеет вид небольшой уплощенной мышцы, лежащей латеральнее предыдущей, прикрыт сверху короткой ладонной мышцей и кожей. Начинается от крючка крючковидной кости, удерживателя сгибателей и, направляясь дистально, прикрепляется к ладонной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.

Мышца отводящая мизинец стопы

Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi), отводит и несколько сгибает мизинец, а также поддерживает латеральный свод стопы.

Мышца отводящая большой палец стопы

Мышца, отводящая большой палец (m. abductor hallucis), отводит большой палец и несколько сгибает его в плюснефаланговом суставе. Кроме этого, она стабилизирует свод стопы, особенно при отрыве возвышения большого пальца от земли и уплощении свода стопы под действием веса тела.

Короткий сгибатель пальцев

Короткий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis, занимает срединное положение на стопе, располагаясь под подошвенным апоневрозом. Мышца берет начало коротким мощным сухожилием от медиального отростка бугра пяточной кости и подошвенного апоневроза.

Направляясь вперёд, мышечное брюшко переходит в четыре сухожилия, залегающих в синовиальных влагалищах вместе с сухожилиями m. flexoris digitorum longi.

В области проксимальных фаланг II-IV пальцев стопы каждое из четырёх сухожилий короткого сгибателя разделяется на две ножки, которые прикрепляются к основанию средних фаланг указанных пальцев. Между ножками проходят сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Короткий разгибатель пальцев

Короткий разгибатель пальцев, m. extensor digitorum brevis, — плоская мышца, залегающая непосредственно на тыльной поверхности стопы.

Берет начало от верхней и латеральной поверхностей передней части пяточной кости и, направляясь кпереди, переходит в четыре узких сухожилия.

Они срастаются в дистальном отделе с сухожилиями длинного разгибателя пальцев и прикрепляются к основанию проксимальных, средних и дистальных фаланг II—V пальцев, вплетаясь в тыльную фасцию стопы. Иногда сухожилие к мизинцу отсутствует.

Короткий разгибатель большого пальца

Короткий разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis brevis, лежит кнутри от предыдущей мышцы.

Начинается от верхней поверхности передней части пяточной кости и, направляясь вперед и медиально, переходит в сухожилие, прикрепляющееся к основанию проксимальной фаланги большого пальца.

В дистальном отделе сухожилие срастается с сухожилием m. extensoris hallucis longi, принимая участие в образовании тыльной фасции стопы.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий