Глазодвигательные мышцы

Клиническое значение

Верхний косой паралич — частое осложнение закрытой травмы головы . При синдроме Брауна наблюдается ограничение движения вверх в косом направлении из-за неэластичности сухожилия , что приводит к затруднению поднятия глаза в приведенном положении.

Верхняя косая миокимия — это необычное неврологическое состояние, вызванное сдавлением сосудов блокированного нерва, приводящим к повторяющимся, кратким, непроизвольным эпизодам движения глаза.

Операции на верхней косой мышце включают тенотомию, рецессию, удлинение силиконового эспандера, удлинение расщепленного сухожилия, подтяжку и процедуру Харада-Ито .

Мышцы глазного яблока —

Двигательный аппарат глаза состоит из шести произвольных (поперечно-полосатых) мышц: верхней, нижней, медиальной и латеральной прямых мышц, mm. recti superior, inferior, medialis et lateralis, и верхней и нижней косых мышц, mm. obliquus superior et inferior. Все эти мышцы, за исключением нижней косой, начинаются в глубине глазницы в окружности зрительного канала и прилегающей части fissura orbitalis superior от находящегося здесь общего сухожильного кольца, anulus tendineus communis, которое в форме воронки охватывает зрительный нерв с a. ophthalmica, а также nn. oculomotorius, nasociliaris et abducens.

Прямые мышцы прикрепляются своими передними концами впереди экватора глазного яблока по четырем сторонам последнего, срастаясь с белочной оболочкой при помощи сухожилий.

Верхняя косая мышца проходит через волокнисто-хрящевое колечко (trochlea), прикрепленное к fovea trochlearis (или к spina trochlearis, если Она существует) лобной кости, затем она поворачивает под острым углом назад и вбок и прикрепляется к глазному яблоку на верхнелатеральной стороне его позади экватора.

Нижняя косая мышца начинается от латеральной окружности ямки слезного мешка и направляется под глазное яблоко вбок и кзади ниже переднего конца нижней прямой мышцы; сухожилие ее прикрепляется к склере сбоку глазного яблока позади экватора. Прямые мышцы вращают глазное яблоко вокруг двух осей: поперечной (mm. recti superior et inferior), причем зрачок направляется кверху или книзу, и вертикальной (mm. recti lateralis et medialis), когда зрачок направляется вбок или в медиальную сторону. Косые мышцы вращают глазное яблоко вокруг сагиттальной оси. Верхняя косая мышца, вращая глазное яблоко, направляет зрачок вниз и вбок, нижняя косая мышца при своем сокращении — вбок и кверху.

Нужно заметить, что все движения обоих глазных яблок содружественны, так как при движении одного глаза в какую-нибудь сторону в ту же сторону движется одновременно и другой глаз. Когда все мышцы находятся в равномерном напряжении, зрачок смотрит прямо вперед и линии зрения обоих глаз параллельны друг другу. Так бывает, когда глядят вдаль. При рассматривании предметов вблизи линии зрения сходятся кпереди (конвергенция глаз). Иннервация мышц глазного яблока: прямые мышцы, за исключением латеральной, и нижняя косая мышца иннервируются от n. oculomotorius, верхняя косая мышца — от n. trochlearis, а латеральная прямая — от n. abducens. Через n. ophthalmicus осуществляется чувствительная иннервация глазных мышц.

Причины изолированного поражения III пары черепных нервов

  1. Идиопатическое поражение: причина неизвестна в 25% случаев.
  2. Сосудистые заболевания, такие как гипертензия и диабет, являются самой частой причиной поражения III пары черепных нервов без зрачковых нарушений, поэтому всем пациентам нужно проводить измерение кровяного давления, уровня глюкозы крови и анализ мочи. В большинстве случаев спонтанное восстановление происходит в течение 6 мес. Диабетическое поражение III пары черепных нервов часто сопровождается периорбитальными болями и иногда бывает первым проявлением диабета, поэтому наличие болей не помогает дифференцировать аневризматическое и диабетическое поражения III пары черепных нервов.
  3. Травма, прямая и вторичная к субдуральной гематоме с вклинением крючка, является частой причиной. Однако поражение III пары черепных нервов после незначительной травмы головы, не сопровождавшейся потерей сознания, должно насторожить врача в отношении возможного наличия базальной внутричерепной опухоли, вызывающей натяжение нервного ствола.
  4. Аневризма задней соединительной артерии у ее соединения с внутренней сонной — очень важная причина изолированного болезненного поражения III пары черепных нервов со зрачковыми нарушениями.
  5. Другие нечасто встречающиеся причины: опухоли, сифилис и васкулит при коллагенозах.

[], [], [], [], [], [], []

Аккомодация и возраст

Одно из самых важных условий нормальной аккомодации — эластичность хрусталика. К сожалению, эластичность хрусталика меняется с возрастом. Самые высокие аккомодационные свойства у хрусталика — в детстве. С возрастом, эластичность хрусталика уменьшается и постепенно (обычно после 40–45 лет) снижается способность хорошо видеть вблизи, развивается так называемая пресбиопия — возрастная дальнозоркость

. В большинстве случаев к 60–70 годам способность к аккомодации утрачивается полностью.

В сумеречное время аккомодация, обеспечивающая зрение вдаль, исчезает. Это обстоятельство является одной из причин плоховидения (некомфортного зрения) в вечернее и ночное время суток. Величина аккомодации в среднем равна 2,0 диоптрии, соответственно, в условиях низкой освещенности гиперметропия (дальнозоркость) уменьшается на 2,0 диоптрии, глаз без аномалии рефракции (эмметропический глаз) становится близоруким, а близорукость увеличивается на 2,0 диоптрии.

Возможные причины поражения III нерва

полинейропатии и мононейропатии (сахарный диабет и др.), аневризмы, опухоли, туберкулёма, инфаркты мозга, энцефалиты, демиелинизирующие заболевания, менингиты, травма, ущемление височной доли в отверстии намёта мозжечка, Толосы-Ханта синдром, синус-тромбоз, каротидно-кавернозная фистула, артерио-венозная мальформация, офтальмический герпес, орбитальный псевдотумор, апоплексия гипофиза, «инсульт нерва», сифилис, врождённая гипоплазия нерва, офтальмическая мигрень, васкулит, саркоидоз, инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции, поствакцинальная нейропатия и другие заболевания. Неизвестная причина изолированного паралича III нерва — около 30 % всех случаев.

Заболевания, симулирующие поражение III нерва: тиреотоксикоз, миастения, межъядерная офтальмоплегия, содружественное косоглазие, прогрессирующая наружная офтальмоплегия.

Методы диагностики нарушений в работе глазных мышц

Для выявления поражения глазодвигательных мышц в офтальмологии используются различные тесты и инструментальные обследования.

  • Подвижность глаз оценивается при слежении глазом за перемещаемым предметом.
  • Страбометрия позволяет выявить степень отклонения глазного яблока, что обычно бывает при косоглазии.
  • Скрытое косоглазие (гетерофория) определяется при помощи теста с прикрыванием каждого глаза поочередно.
  • Ультразвуковая диагностика позволяет определить изменения в глазодвигательных мышцах, находящихся рядом с глазным яблоком.
  • Выявить изменения на всем протяжении глазодвигательных нервов позволяет компьютерная томография или МРТ.

Литература

  • Bing Robert Компендіумъ топической діагностики головного и спинного мозга. Краткое руководство для клинической локализации заболеваній и пораженій нервныхъ центровъ Переводъ съ второго изданія — Типографія П. П. Сойкина — 1912
  • Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000
  • Дуус П. Топический диагноз в неврологии Анатомия. Физиология. Клиника — М. ИПЦ «Вазар-Ферро», 1995
  • Нервові хвороби/ С. М.Віничук, Є.Г.Дубенко, Є.Л.Мачерет та ін.; За ред. С. М.Віничука, Є.Г.Дубенка — К.: Здоров’я, 2001
  • Пулатов А. М., Никифоров А. С. Пропедевтика нервніх болезней: Учебник для студентов медицинских институтов — 2-е изд. — Т.: Медицина, 1979
  • Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: Учеб. Пособие. — 2-е изд., стереотипное — В 4 томах. Т.4. — М.: Медицина, 1996
  • Триумфов А. В. топическая диагностика заболеваний нервной системы М.: ООО «МЕДпресс». 1998

Развитие у человека

На пятой неделе гестации можно заметить совокупность нейробластов, которые в дальнейшем дадут начало двум ядрам: каудальная часть превратится в ядро ​​блокового нерва, а ростральная — на ядро ​​глазодвигательного нерва. Полноценное двигательное ядро ​​удается визуализировать примерно на сороковой день. В период с середины седьмого по десятый недели ядро ​​приобретает свою сложной структуры, то есть делится на пидьядра, с него начинают выходить аксоны к мышцам, которые будут иннервуватися нервом. К тому же седьмую неделю аксоны достигают еще не зрелых мышц, и дают конечные веточки, сеткой окружают эти мышцы. Эти веточки не является подобными зрелых, следующих в определенной мышцы и отвечают за его иннервацию. Зрелые и специализированные конечные ветви начинают появляться на двенадцатом-тринадцатой неделе; в то время предыдущие ветки испытывают дегенерации. На четырнадцатой неделе удается визуализировать все специализированные (висцеро- и соматомоторным) ветви. Симпатические волокна можно увидеть на двадцать второй недели. Миелинизация нерва начинается на пятнадцатой неделе, но завершается только после рождения.

Сложное управление

Управляющие центры движений лежат уровнями выше. В лобной доле мозга (основание второй лобной извилины) находится центр сознательной координация взора, когда вы явно хотите повернуть глаз по результатам длительных размышлений. Второй центр в затылочной доле — непроизвольные движения глаз. Когда вы наклоняете голову, глаз поворачивается сразу на нужный угол. Для этого ядро нерва «снимает» данные с вестибулярного аппарата и через рефлекторную дугу передаёт управляющий сигнал на поворот сразу нескольким мышцам обоих глаз.

У детей мы проверяем непроизвольные движения игрушками. Показываем яркую интересную игрушку, потом прячем и ведём из слепой зоны в поле зрения. Если ребёнок поворачивает за ней голову — всё в порядке, затылочные центры отработали.

Лобный центр имеет больший приоритет в сравнении с затылочным. Если мы достаточно внимательно смотрим на конкретный предмет, а рядом едет машина, то лобный центр запрещает отвлекаться на такое большое, быстрое и красивое, хотя это рефлекс. Поэтому самые внимательные суслики получают по голове бампером.

Есть ещё корковые центры, отвечающие за сложные состояния по чтению, распознаванию образов, оценку увиденного, зрительную память. Соединение между корой и ядрами соответствующих нервов проходит через таламус. Это скопление серого вещества, структура, в которой происходит обработка и интеграция практически всех сигналов, чтобы процесс шёл плавно и непрерывно. Очень сложное место в управлении.

Если пациенту вбили гвоздь в голову и попали в лобную долю (или началось воспаление, или недостаточная трофика, опухоли, сложное отравление — в общем, много причин повреждений), он не может посмотреть на какой-то предмет сознательно, появляются неконтролируемые стереотипные движения (и не только глаз, да, там ещё много других нарушений будет). Если в затылочную — сознательно может, вот только не понимает, что видит, или галлюцинирует.

Вспомогательные органы глаза — Жировое тело глазницы

 

1.

Верхняя прямая мышца

, m. rectus superior. Н: общее сухожильное кольцо. П: косая линия спереди от экватора глазного яблока на 7 — 8 мм кзади от роговичного края. Ф: поворачивает передний полюс глазного яблока кверху и медиально. Инн.: глазодвигательный нерв. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.

5.

Нижняя прямая мышца

, m. rectus inferior. Н: общее сухожильное кольцо. П: Косая линия, расположенная на 6 мм кзади от роговичного края. Ф: поворачивает передний полюс глазного яблока книзу и кнаружи. Инн.: глазодвигательный нерв. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.

6.

Медиальная прямая мышца

, m. rectus medialis. Н: общее сухожильное кольцо. П: примерно на 5,5 мм кзади от роговичного края. Ф: поворачивает передний полюс глазного яблока медиально. Инн.: глазодвигательный нерв. Рис. Б, Рис. В.

7.

Латеральная прямая мышца

, m. rectus lateralis. Н: общее сухожильное кольцо и малое крыло клиновидной кости. П: на 5,5 мм кзади от роговичного края. Ф: поворачивает передний полюс глазного яблока латерально. Инн.: отводящий нерв. Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.

8.

Общее сухожильное кольцо

, anulus tendineus communis. Расположено в области зрительного канала и медиальной части верхней глазничной щели. Место начала прямых мышц глазного яблока. Рис. В.

10.

Верхняя косая мышца

, m. obliquus superior. Н: медиальная часть общего сухожильного кольца и тело клиновидной кости. П: заднелатеральная поверхность склеры позади экватора (предварительно сухожилие этой мышцы перекидывается через блок, расположенный у медиального края глазницы). Ф: поворачивает глазное яблоко книзу с отведением и вращением его кнутри. Рис. Б.

11.

Блок

, trochlea. Фиброзно-хрящевая петля, которая прикрепляется к блоковой ости, расположенной в одноименной ямке лобной кости. Охватывает сухожилие верхней косой мышцы. Рис. Б.

12.

Влагалище сухожилия верхней косой мышцы

, vagina tendinis m. obliqui superioris ]. Окружает сухожилие верхней косой мышцы в месте перехода через блок. Рис. Б.

13.

Нижняя косая мышца

, m. obliquus inferior. Н: глазничная поверхность верхней челюсти латерально и кзади от входа в носослезный канал. П: позади экватора глазного яблока. Ф: поворачивает глазное яблоко кверху с отведением и вращением его кнаружи. Инн.: глазодвигательный нерв. Рис. Г.

14.

Мышца, поднимающая верхнее веко

, m. levator palpebrae superioris. Н: кость над зрительным каналом и твердая оболочка, окружающая зрительный нерв. Кпереди мышца продолжается в широкий апоневроз, который расщепляется на поверхностную и глубокую пластинки. Инн.: глазодвигательный нерв. Рис. А, Рис. Б, Рис. В, Рис. Г.

15.

Поверхностная пластинка

, lamina superficialis. Проходит между tarsus superior и круговой мышцей глаза, заканчиваясь в подкожной соединительной ткани верхнего века. Эта пластинка настолько широкая, что доходит до латеральной стенки глазницы. Рис. А.

16.

Надкостница глазницы

, periorbita. Тонкая пластинка, которая срастается с костью вблизи отверстий, ведущих в глазницу. Cпереди продолжается в надкостницу чешуи лобной кости, сзади — в твердую оболочку головного мозга. Рис. А.

19.

Глазничная перегородка

, septum orbitale. Соединительнотканный листок, частично укрепленный сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко, который идет от глазничного края под круговой мышцей глаза к наружным краям верхнего хряща века и формирует переднюю стенку глазницы. Рис. А.

20.

Мышечные фасции

, fasciae musculares. Покрывают брюшко и сухожилие каждой из шести мышц глазного яблока. Являются продолжением влагалища глазного яблока. Рис. А.

21.

Влагалище глазного яблока ]

, vagina bulbi ]. Соединительнотканная капсула между глазным яблоком и жировым телом глазницы. Спереди заканчивается под конъюнктивой, сзади, в области зрительного нерва, срастается со склерой, а на всем остальном протяжении глазного яблока отделена от склеры эписклеральным пространством. Рис. А.

22.

Эписклеральное пространство

, spatium episclerale ]. Узкая щель между глазным яблоком и его влагалищем, которую пересекают в различных направлениях тонкие тяжи соединительнотканных волокон. Рис. А.

23.

Жировое тело глазницы

, corpus adiposum orbitae. Заполняет пространство между мышцами, глазным яблоком и зрительным нервом. Спереди ограничивается глазничной перегородкой. Рис. А, Рис. Г.

Одностороннее поражение на уровне ядерного комплекса или корешка III нерва в стволе головного мозга

Поражение всего ядра III нерва

Ипсилатерально — полный паралич III нерва

Контралатерально — птоз и парез m. rectus superior

Поражение отдельного ядра ядерного комплекса Изолированный паралич какой-либо мышцы (например, m. rectus inferior)
Изолированное поражение ядра для m. levator Изолированный двухсторонний птоз
Парамедианное поражение мезенцефалона Плюс-минус синдром (ипсилатеральный птоз и контралатеральная ретракция века
Изолированное поражение корешка III нерва Изолированный парциальный или полный паралич III нерва с (или без) вовлечением зрачковой иннервации
Поражение корешка III нерва, красного ядра и верхней ножки мозжечка Ипсилатеральный паралич III нерва с контралатеральной атаксией и тремором (синдром Клода-Claude)
Поражение корешка III нерва и проводников в ножках мозга Ипсилатеральный паралич III нерва и контралатеральныи гемипарез (синдром Вебера-Weber)
Поражение корешка III нерва красного ядра, черной субстанции и субталамической области Ипсилатеральный паралич III нерва нерва и контралатеральные хореиформные движения (синдром Бенедикта — strongenedikt)

Глазодвигательный нерв (III) —

N. oculomotorius, глазодвигательный нерв, по развитию — двигательный корешок первого предушного миотома, является мышечным нервом.

Содержит:

  1. идущие из его соматически-двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к большинству наружных мышц глазного яблока;
  2. идущие от nucleus accessorius парасимпатические волокна к внутренним глазным мышцам (m. sphincter pupillae и m. ciliaris).

N. oculomotorius выходит из мозга по медиальному краю ножки мозга, а затем идет до fissura orbitalis superior, через которую входит в глазницу. Вступая в глазницу, делится на две ветви:

  1. Верхнюю ветвь, ramus superior, к m. rectus superior и m. levator palpebrae superioris.
  2. Нижнюю ветвь, ramus inferior, к m. rectus inferior, m. rectus medialis и m. obliquus inferior. От нижней ветви отходит к ganglion ciliare корешок нерва, radix oculomotoria, несущий парасимпатические волокна для m. sphincter pupillae и m. ciliaris.

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Глазодвигательного нерва:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Глазодвигательном нерве или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Глазодвигательном нерве на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «Г»:

Голова
Глаз
Глотка
Горло
Грудь
Грудная клетка
Головка полового члена
Голень
Гипофиз
Головной мозг
Гипоталамус (подбугорье)
Гортань
Голосовой аппарат
Голосовая складка
Голосовая щель
Голосовой отросток
Гортанный желудочек
Гены
Группа крови
Гемоглобин
Грудина
Грудные позвонки
Голеностопный сустав
Голеностоп
Глазница
Глазное яблоко
Глазное дно
Гормоны
Гормоны роста (соматотропин)
Грудная часть аорты
Грудной проток
Глазной нерв
Грудино-ключичный сустав
Глубокие мышцы шеи
Губы

Латеральная прямая мышца головы — Губная часть

 

1.

Латеральная прямая мышца головы

, m. rectus capitis lateralis. Н: поперечный отросток атланта. П: яремный отросток затылочной кости. Ф: наклоняет голову в сторону. Инн.: передние ветви спинномозговых нервов С1 — 2. Рис. А, Рис. Б. См. с. 77, Рис. Д.

2.

Верхняя косая мышца головы

, m. obliquus capitis superior. Н: поперечный отросток атланта. П: выше нижней выйной линии. Ф: разгибает голову и наклоняет ее в сторону. Инн.: задние ветви спинномозговых нервов С1 — 2. Рис. А. См. с.77, Рис. Г.

3.

Нижняя косая мышца головы

, m. obliquus capitis inferior. Н: остистый отросток осевого позвонка. П: поперечный отросток атланта. Ф: вращает атлант и лицо в сторону сокращения. Инн.: задние ветви спинномозговых нервов С1 — 2. Рис. А. См.с.77, Рис. Г.

4.

Длинная мышца головы

, m. longus capitis. Н: передний бугорок поперечного отростка С3 — 6. П: базилярная часть затылочной кости. Ф: наклоняет голову и шейный отдел позвоночника вперед и в сторону. Инн.: передние ветви спинномозговых нервов С1 — 2. Рис. Б.

5.

Лобное брюшко

, venter frontalis. Передняя часть затылочно-лобной мышцы. Идет от кожи бровей к сухожильному шлему. Ф: перемещает скальп вперед, поднимает брови и наморщивает кожу лба. Рис. В.

9.

Затылочное брюшко

, venter occipitalis. Задняя часть затылочно-лобной мышцы. Начинается от верхней выйной линии и переходит в сухожильный шлем. Ф: тянет сухожильный шлем назад. Рис. В.

10.

Сухожильный шлем (надчерепной апоневроз)

, galea aponeurotica (Aponeurosis epicranialis). Сухожилие надчерепной мышцы. Прикрепляется в области наивысшей выйной линии и наружного затылочного выступа. С надкостницей черепа соединено рыхлой клетчаткой, с кожей — плотными соединительнотканными пучками. Рис. В.

12.

Поперечная часть ]

, pars transversa ]. Н: верхняя челюсть, выше корня клыка. П: апоневроз спинки носа. Рис. Г.

15.

Крыльная часть ]

, pars alaris ]. Н: верхняя челюсть (на уровне латерального резца). П: края отверстия носа. Рис. Г.

16.

Мышца, опускающая перегородку носа

, m. depressor septi nasi. Н: верхняя челюсть (выше медиального резца). П: хрящевая перегородка носа. Ф: опускает кончик носа. Инн.: лицевой нерв. Рис. Г

17.

Круговая мышца глаза

, m. orbicularis oculi. Образована циркулярными волокнами и состоит из трех частей. Ф: смыкает веки и регулирует отток слезной жидкости в слезный мешок и далее в носослезный проток. Инн.: лицевой нерв. Рис. В, Рис. Г.

18.

Вековая часть

, pars palpebralis. Направляется от lig.palpebrale mediale и прилежащих участков медиальной стенки глазницы к lig. palpebrale laterale. Рис. В.

19.

Глазничная часть

, pars orbitalis. Начинается от медиальной связки века и расположенных рядом костей. Окружает вход в глазницу. Рис. В.

20.

Слезная часть

, pars lacrimalis. Начинается от заднего слезного гребня. Окружает слезные канальцы, располагаясь позади слезного мешка. Книзу от медиальной связки века переходит в вековую часть. Рис. Г.

21.

Мышца, сморщивающая бровь

, m. corrugator supercilii. Н: носовая часть лобной кости. П: кожа над серединой брови. Лежит под круговой мышцей глаза. Инн.: лицевой нерв. Рис. Г.

22.

Мышца, опускающая бровь

, m. depressor supercilii. Расположена медиальнее мышцы, сморщивающей бровь, идет радиально по отношению к круговой мышце глаза и заканчивается в коже медиальной части брови. Инн.: лицевой нерв. Рис. Г.

23.

Круговая мышца рта

, m. orbicularis oris. Окружает ротовую щель. Смыкает губы и помогает опорожнять преддверие рта. Инн.: лицевой нерв.

27.

Губная часть

, pars labialis. Основная часть круговой мышцы рта. Лежит внутри верхней и нижней губы, включает изогнутые волокна, расположенные в красной кайме губ. Рис. В, Рис. Г, Рис. Д.

Ложная близорукость

Причина развития ложной близорукости — чрезмерное напряжение зрительного органа. Когда человек длительное время вглядывается в одну точку, а это частое явление среди тех, кому по работе или учебе приходится подолгу работать за компьютером. Также спазм возникает из-за постоянного использования смартфона, просмотра телевизора. ,

Ресничная мышца напряжена, хрусталик зафиксирован в выпуклом состоянии. После долгого непрерывного фокусирования, к примеру, на том, что происходит на экране компьютера, ресничная мышца уже не может вернуться в расслабленное состояние даже после расфокусировки. Это вызывает спазм аккомодации. Ежедневное повторение подобных этому действий может стать причиной близорукости. Сначала ложной, а при бездействии и истинной. Отличие ложной близорукости от настоящей в том, что ее можно вылечить, если диагностировать вовремя. В этом, и в соответствующем лечении, Вам поможет офтальмолог, к которому срочно нужно записаться на приём, если Вы заметили за собой такие симптомы (которых раньше не замечали):

  • быстрая утомляемость глаз;
  • внезапные головные боли;
  • ощущение тумана, двоения в глазах;
  • нарушение четкости изображения вблизи.

Если Вы отметили данные симптомы у ребёнка, возможно к ним прибавится беспричинная капризность, раздражительность и постоянное желание чесать глаза. Эти признаки должны Вас насторожить и стать причиной обращения к детскому офтальмологу.

Чтобы не допускать появления ложной близорукости, достаточно придерживаться совершенно простых, но действенных правил:

  • давать глазам отдых спустя каждые полчаса-час работы за компьютером или смартфоном;
  • читать и работать при хорошем освещении;
  • чаще разглядывать предметы вдали (это достаточно приятно делать на природе);
  • избегать авитаминоза, стрессов, своевременно обращаться к офтальмологу при каких-либо настораживающих симптомах.

Цилиарная мышца: строение, функции

Musculus ciliaris eye (цилиарная мышца) также известная как ресничная мышца – это парный мышечный орган расположенный внутри глаза.

Эта мышца отвечает за аккомодацию глаза. Цилиарная мышца является основной частью цилиарного тела. Анатомически мышца располагается вокруг хрусталика глаза. Эта мышца имеет нейральное происхождение.

Свое начало мышца берет у экваториальной части глаза от пигментной ткани супрахороидеи в виде мышечных звезд, приближаясь к заднему краю мышцы, их число увеличивается, в конце концов, они сливаются и образуются петли, которые и служат началом самой цилиарной мышцы, происходит это у так называемого зубчатого края сетчатой оболочки.

Функции

Движения глаз

Само название нерва говорит основной функции, которую он выполняет — это движение глазным яблоком. Из шести глазодвигательных мышц III парой иннервируется четыре, которые отвечают за такие движения:

  • Аддукция, или приведение — движение глазного яблока по направлению к носу, который обеспечивается медиальным прямой мышцей
  • Инфрадукция или опускания глазного яблока, обеспечивается нижним прямой мышцей
  • Супрадукция, или поднятия глазного яблока, обеспечивается верхним прямой мышцей
  • Ексиклодукция — это смещение верхнего полюса глазного яблока до средней линии; обеспечивается нижним косым мышцей
  • Аддукция (вид сверху)

  • Инфрадукция (вид сверху)

  • Супрадукция (вид сверху)

  • Ексицклодукция (вид снизу)

Кроме движения глаз, нерв через иннервацию мышцы-подъемника верхнего века обеспечивает движение верхнего века.

Опто-кинетический рефлекс

Очень важным для лучшего зрения является оптико-кинетический нистагм (иногда его называют «железнодорожным» нистагмом). Примером нистагма является наблюдение за локомотивом: сначала глаза следуют за одним вагоном, после быстро переключаются на другой, и так, по очереди, на все вагоны. По своей сути он очень похож на вестибуло-очкового рефлекса (глаза движутся в противоположную движению головы сторону), однако афферентной составляющей его является оптический нерв. Дойдя до затылочной доли головного мозга сигнал направляется в вестибулярных ядер, а после к мотонейронам нервов, иннервирующих мышцы глаз (III, IV, VI).

Зрачковый рефлекс и аккомодация

Зрачковый рефлекс заключается в сужении зрачка при ее большей освещении и в расширении при недостатке света; все это направлено на обеспечение большей остроты зрения. Афферентной звеном рефлекса является зрительный нерв. Его волокна направляются к претектуму. От этого анатомического образования волокна направляются в обоих ядер Эдингера-Вестфаля и далее в составе глазодвигательного нерва — до ресничного узла, где переключаются на послеузловые волокна, непосредственно направляются в сфинктера зрачка

Поскольку волокна от претектума направляются в обоих парасимпатических ядер глазодвигательного нерва, то неважно, освещается один глаз или два, в любом случае реагировать должны два зрачка (содружественная реакция на свет)

Аккомодация заключается в изменении кривизны хрусталика для лучшего видения на близких и дальних дистанциях. Эфферентной звеном является глазодвигательный нерв (его висцеромоторна составляющая), афферентной — зрительный нерв. Путь, которым следует сигнал от затылочной доли (корковый зрительный анализатор) к ядрам Эдингера-Вестфаль, изучен мало. При необходимости видеть на очень близких расстояниях, кроме аккомодации, происходит конвергенция (сведение глаз к носу) и сужается зрачок. Отсутствие реакции зрачка на свет при сохранении на конвергенцию и аккомодацию и противоположная ситуация основой прямого и косвенного синдромов Аргайля-Робертсона.

Вестибуло-очковый рефлекс

Вестибуло-очковый рефлекс проявляется в обращении глаз в противоположную сторону вращению, то есть, когда шея и голова поворачиваются вправо, глаза обращены влево; когда председатель направляется вниз, глаза обращены вверх. Такое умение обеспечивается сложной кооперации отделов ЦНС, из которых основную роль играют вестибулярная система, при средней продольной пучок и III, IV и VI пары черепных нервов.

Изменение положения головы раздражает полукругом каналы (например берется рисунок), которые связаны с VIII парой черепных нервов. Дойдя до вестибулярных ядер несколько путей направляются к: а) контрлатерального ядра отводящего нерва (на рисунке — это левое ядро) б) от него через медиальный продольный пучок к контралатерального ядра глазодвигательного нерва, к части, иннервирует медиальный прямую мышцу (на рисунке — это правое ядро) в) существует прямой путь (путь Дайтер), от вестибулярных ядер в ядра глазодвигательного нерва на той же стороне. Остальные ядер и пидьядер ингибируются. Таким образом, при повороте головы вправо глаза возвращаться налево.

Деление спинномозгового нерва

СМН
является очень коротким и делится на
ветви.

Ветви
спинномозгового нерва:

  • Ramus
    meningeus

    возвращается в canalis vertebralis и иннервирует
    оболочки спинного мозга

  • Ramus
    dorsalis

  • Ramus
    ventralis

  • Ramus
    communicans albus

    идет к вегетативным узлам (у верхних
    шейных и нижних поясничных сегментов
    нет боковых рогов (есть с CVIII
    до LII),
    следовательно, эта ветвь выражена у
    всех грудных и верхних поясничных
    сегментов)

Rami
dorsales

Иннервируют
двигательными
волокнами
мышцы, развившиеся из дорсальных частей
миотомов (глубокие аутохтонные мышцы
спины).

Иннервируют
чувствительными
волокнами
кожу затылка и спины.

Сохраняют
сегментарность, так как мышцы спины
сегментарные.

Задняя
ветвь I
шейного спинномозгового нерва

называется nervus
suboccipitalis.
Он не иннервирует кожу, а иннервирует
мышцы атлантозатылочной области:

  • Musculus
    obliquus capitis superior

  • Musculus
    obliquus capitis inferior

  • Musculus
    rectus capitis posterior major

  • Musculus
    rectus capitis posterior minor

Задняя
ветвь II
шейного спинномозгового нерва

называется nervus
occipitalis major
.
Он иннервирует кожу затылка и musculus
splenius.

Кожные
ветви от задних ветвей поясничных и
крестовых спинномозговых нервов
называются nervi
clunei
.
Они иннервируют кожу ягодиц.

Nervus
suboccipitalis

Задняя
ветвь I
шейного спинномозгового нерва

M.
obliquus capitis superior

M.
obliquus capitis inferior

M.
rectus capitis posterior major

M.
rectus capitis posterior minor

Nervus
occipitalis major

Задняя
ветвь II
шейного спинномозгового нерва

Кожа
затылка и m. splenius

Nervi
clunei

Задние
ветви поясничных и крестовых
спинномозговых нервов

Кожа
ягодиц

Rami
ventrales

Иннервируют
двигательными
волокнами
мышцы, развившиеся из вентральной части
миотомов (мышцы груди, живота, конечностей,
поверхностные спины и часть мышц шеи).

Иннервируют
чувствительными
волокнами
кожу груди, живота, конечностей, спереди
кожу шеи и париетальные листки серозных
оболочек (брюшина, плевра, перикард,
оболочка яичка).

Передние
ветви сохраняют сегментарность только
у
грудных спинномозговых нервов
.
Их называют nervi
intercostales
.
Последняя XII ветвь грудного спинномозгового
нерва называется nervus
subcostalis
.

  • Идут
    по нижнему краю ребра в sulcus costae (пункцию
    делают по верхнему краю ребра).

  • Идут
    между musculi intercostales interni et externi.

Шесть
верхних нервов доходят до грудины, а
шесть нижних нервов идут на переднюю
брюшную стенку, где лежат между musculus
transversus abdominis et musculus obliquus internus abdominis
.
Прободают влагалище прямой мышцы живота
и там заканчиваются.

Двигательные
волокна
иннервируют следующее:

  • Глубокие
    мышцы груди

  • Мышцы
    живота

  • Musculus
    serratus posterior superior

  • Musculus
    serratus posterior inferior

Чувствительные
волокна
иннервируют кожу груди, живота, молочные
железы, а изнутри париетальный листок
плевры и брюшины.

Кожные
ветви nervi
intercostales

называются rami
anteriores pectorales et abdominales

и rami
laterales pectorales et abdominales
.

Мышцы
шеи рук и ног не сохранили сегментарность
и имеют анимальные сплетения. Все
анимальные сплетения образованы rami
ventrales
.

Зрительный аппарат

У внутреннего угла обоих век имеются точки, называемые слезные, от них берут свое начало слезные канальцы. Железа, вырабатывающая слезную жидкость, находится под верхним веком в ямке глазницы. Из нее выходят протоки около 15, которые от железы выводят жидкость в слезный мешочек на границе нижнего века и глаза.

В состав слезного вещества входит вещество лизоцим, обладающее антибактериальными свойствами. Около внутреннего уголка глаза в небольшом углублении, которое называется слезным озерцом, сосредотачивается это жидкое вещество.

Она уже омыла поверхность органа и по выводящим каналам перемещается в проток, соединяющийся с носовыми пазухами. Там она высыхает. Функции слезной жидкости:

  • питание и увлажнение роговицы;
  • препятствует усыханию конъюнктивы и роговицы;
  • способствует очищению от инородных тел;
  • играет роль смазочной жидкости при мигании;
  • осуществляет выплеск эмоций в виде плача.
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий