Что такое мельдоний? действие мельдония на организм человека

Внесение в список WADA

С 1 января 2016 г. Всемирное антидопинговое агентство (WADA) внесло мельдоний в список запрещенных препаратов, которые спортсменам нельзя употреблять ни во время, ни вне соревнований. Агентство отнесло препарат к классу S4 (гормоны и модуляторы метаболизма). По данным организации, мельдоний применяют в спорте с целью повышения выносливости организма к высоким физическим нагрузкам во время тренировок и к высоким нервно-психическим нагрузкам во время соревнований. По мнению Ивара Калвиньша, внесение препарата в список WADA могли пролоббировать производители схожего лекарства, левокарнитина (карнитина), который во многих странах, в том числе в США, свободно продается как биоактивная добавка (БАД) и не внесен в список WADA.

В марте 2016 г. стало известно, что мельдоний был обнаружен в допинг-пробах ряда российских спортсменов. Среди россиян, обвинявшихся в его употреблении, были фигуристка Екатерина Боброва, шорт-трекист Семен Елистратов, пловчиха Юлия Ефимова, теннисистка Мария Шарапова и др. В марте 2016 г. Елистратов и Боброва были временно отстранены от соревнований решением Международного союза конькобежцев, Ефимова — решением Международной федерации плавания, Шарапова — решением Международной теннисной федерации. Многие из спортсменов утверждали, что в последний раз употребляли милдронат до 1 января 2016 г., когда вещество еще не было запрещено. 21 марта 2016 г. в компании Grindeks сообщили, что вывод мельдония из организма может длиться несколько месяцев.

13 апреля 2016 г. WADA ввело максимально допустимые значения для содержания препарата мельдония в допинг- пробах, поскольку выяснилось, что его следы остаются в организме несколько месяцев после окончания приема. Содержание менее 1 микрограмма (мкг) мельдония на миллилитр (мл) крови в допинг-пробе спортсмена, сданной до 1 марта 2016 г., было признано допустимым показателем. Вследствие этого с некоторых российских спортсменов (участница летних Игр 2016 г. в Рио-де-Жанейро Юлия Ефимова, участники зимних Игр 2018 г. в Пхенчхане Екатерина Боброва и Семен Елистратов) было снято временное отстранение от соревнований. Мария Шарапова в июне 2016 г. была дисквалифицирована Международной федерацией тенниса на два года. В октябре 2016 г. Спортивный арбитражный суд удовлетворил апелляцию спортменки и сократил срок отстранения россиянки от соревнований с двух лет до 15 месяцев.

30 июня 2016 г. по итогам проведенных исследований WADA обнародовало новые рекомендации по мельдонию. Согласно данным рекомендациям, если атлет сдал пробу с 1 января по 29 февраля 2016 г. и у него была зафиксирована концентрация мельдония менее 5 мкг/мл, он может быть оправдан при отсутствии иных доказательств в применении запрещенного препарата. Кроме этого, если проба была сдана с 1 марта по 30 сентября 2016 г., допустимой концентрацией мельдония считается 1 мкг/мл и менее. Пробы, которые будут взяты после 30 сентября 2016 г. и в которых будет обнаружен мельдоний, приведут к дисквалификации спортсмена.

Мельдоний находится в действующем списке запрещенных препаратов WADA.

Сравнение Мельдония и Милдроната

Мельдоний или Милдронат — это препараты, которые назначаются в случае ухудшении процессов памяти, либо концентрации внимания, повышенных физических нагрузках и интенсивных занятиях спортом.

Мельдоний или Милдронат назначаются в случае ухудшении процессов памяти, либо концентрации внимания, повышенных физических нагрузках.

Сходства составов мельдония и милдроната

В состав раствора для инъекций Милдронат входят:

  • meldonium, который является действующим веществом;
  • 0,5 г мельдония дигидрата в 5 мл, либо 1 ампуле, раствора препарата;
  • вода для инъекций, которая является вспомогательным веществом.

Состав капсул Милдронат объемом в 500 мг:

  • meldonium, который является действующим веществом;
  • 500 мг мельдония, что содержатся в 1 твердой капсуле;
  • кальций стеарат, кремний диоксид и крахмал картофельный;
  • желатин, корпус и крышечка капсулы, что включают в себя диоксид (Е 171).

В состав раствора Мельдоний входит дигидрат мельдония и вода для инъекций.

Милдронат выпускается в форме раствора для инъекций (500 мг/5 мл), либо капсул (500 мг).

Мельдоний выпускается в форме раствора для инъекций, объемом 100 мг/мл.

Исходя из вышеизложенного, следует выделить следующие сходства данных препаратов:

  • состав состоит из одного активного вещества;
  • имеют одно и то же фармакологическое действие;
  • похожий перечень побочных эффектов и противопоказаний;
  • один и тот же производитель.

Милдронат применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях, при нарушениях кровообращения в головном мозге.

Список показаний для применения лекарства:

  • при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • при нарушениях кровообращения в головном мозге;
  • пациенты с хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции;
  • сильные физические и эмоциональные нагрузки;
  • проблемы с сетчаткой глаза;
  • во время периода восстановления после операции.

Противопоказания для применения обоих медикаментов также не отличаются:

  • при повышенном артериальном давлении;
  • во время беременности и в период лактации;
  • в детском возрасте до 18-ти лет;
  • при высоком внутричерепном давлении.

Также не отличаются и побочные эффекты при применении обоих препаратов:

  • повышение артериального давления;
  • аллергия;
  • нарушение пищеварения;
  • возможно появление и развитие варикоза;
  • увеличение сердечного ритма.

Производителем обоих препаратов является фирма Vidal. Лекарства не стоит совмещать с нитроглицерином и альфа-адреноблокаторами. Следствием может стать возникновение тахикардии

Их с осторожностью стоит употреблять при тяжелых болезнях почек и печени

Побочными действиями Мельдония могут быть: повышение артериального давления, аллергия, нарушение пищеварения.

В чем разница между мельдонием и милдронатом?

Главное различие заключается в количестве действующего вещества. Мельдоний можно найти в дозировке 250 мг, а Милдронат продается в объеме 500 мг, в виде сиропа и раствора для внутримышечного и внутривенного применения.

Главными особенностями мельдония являются:

  • помогает восстановить доставку кислорода в клетки при ишемии и болезнях сердца;
  • улучшает физическую и умственную работоспособность организма, снимает психическое напряжение, защищает работу сердца;
  • часто его применяют при недостаточности сердца и в процессе терапии хронического алкоголизма;
  • выпускается в форме раствора для инъекций и капсул;
  • препарат улучшает сопротивляемость организма разного рода нагрузкам и повышает иммунитет.

Милдронат выделяется следующими особенностями:

  • позволяет уменьшить частоту возникновения приступов стенокардии;
  • используется для повышения выносливости у профессиональных спортсменов;
  • возможность получения положительной допинг-пробы;
  • препарат усиливает приток крови в участке ишемии, что ускоряет процесс восстановления.

Цена

При одинаковом действии как Милдроната (средняя стоимость 450-500 руб.), так и Мельдония (средняя стоимость 250 руб.), цена на первый сильно выше, чем на второй. В зависимости от места продажи, цена может различаться вдвое.

Что лучше?

Отличия препаратов незначительны. В случае необходимости применения одного можно заменить использованием другого. Важный фактор применения заключается в том, что раствор и капсулы запрещено использовать детям и подросткам до 18 лет, а сироп есть возможность принимать, начиная с 12 лет. Этот факт сильно расширяет сферу применения Милдроната.

Фармакологическое действие мельдония

Рисунок — Фармакологическое действие милдроната

Согласно инструкции по применению милдронат обладает рядом позитивных фармакологических эффектов:

  • ангиопротективный
  • антиангинальный
  • антигипоксический
  • кардиопротективный

При повышенных физических нагрузках и психоэмоциональных стрессах милдронат оказывает общее тонизирующее и адаптогенное действие на организм человека, кошек, собак, птиц, способствует восстановлению баланса относительно потребностью клеток в Оксигене и его доставкой, ликвидирует аккумуляцию в клетках токсических продуктов метаболизма, обеспечивает цитопротекторный эффект. При длительном назначениипрепаратов мельдония организм человека, животных и птиц способен достаточно быстро восстанавливать потраченные энергетические резервы, а также выдерживать большую физическую и психоэмоциональную пергрузку. Благодаря указанным выше фармакологическим свойствам милдронат применяют для терапии разнообразных нарушений кровоснабжения головного мозга, функционального состояния системы сердца и сосудов, а также для повышения психической, умственной и физической работоспособности, выносливости, толерантности к физическим нагрузкам. Следует отметить, что при снижения содержания карнитина в клетках усиленно продуцируется гамма-бутиробетаин, который обладает вазодилатирующим действием. У пациентов с острым ишемическим повреждением миокарда препарат милдронат достоверно укорачивает реабилитационный период, а также уменьшает зону некроза. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (синдром ХСН) отмечается тенденция к повышению сократимости миокарда левого и правого желудочка, повышается толерантность организма человека, собак, кошек и птиц к физической нагрузке, у людей при стенокардии значительно снижается частота приступов. У лиц с хроническими и острыми ишемическими нарушениями церебрального кровообращения мельдоний улучшает микроциркуляцию крови в ишемическом очаге, имеет свойство перераспределять кровообращение в пользу участка тканей, находящихся в состоянии ишемии. Препарат «Милдронат» обладает клинической эффективностью в офтальмологии относительно дистрофической и сосудистой патологии глазного дна. Мельдоний способствует ликвидации функциональных нарушений органов центральной нервной системы у людей, страдающих хроническими формами алкоголизма, особенно осложненных синдромом абстиненции.

Что такое Мельдоний

Мельдоний, также известный как Милдронат, представляет собой медицинский препарат, ускоряющий метаболизм организма. Он был разработан еще в 1975 году профессором медицинской химии Иваром Калвиньшем, который в наше время является главой одного из департаментов Латвийского института в Риге. В своих исследованиях Кальвиньш обнаружил уникальное вещество гамма-бутиробетаин, которое обладает полезным свойством перераспределять ресурсы клеток, если организм подвергается регулярным интенсивным перегрузкам. Видоизмененный гамма-бутиробетаин лег в основу Мельдония-дигидрата, который и является главным активным компонентом Милдроната.

Характеристика препаратов

Для правильного выбора лекарственного препарата необходимо пройти медицинское обследование, также знать основные характеристики лекарств

При ухудшении памяти, речи, внимания, сбоев сердечного ритма и других нарушениях, при которых назначают Мельдоний и Милдронат, важно не навредить, не усугубить состояние здоровья

Мельдоний

Мельдоний относят к наиболее популярных препаратов для лечения нарушений работы сердца, мозгового кровообращения. Оно входит в состав многих препаратов как основное действующее вещество. Некоторые производители медицинских препаратов выпускают его в форме самостоятельного средства.

Существует две основные лекарственной формы Мельдония:

  1. капсулы белого цвета в виде цилиндров;
  2. раствор в ампулах объемом по 5 мл.

Область применения лекарственного средства довольно обширна:

  • заболевания сетчатки, являющиеся осложнениями сахарного диабета;
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • инфаркт;
  • непостоянство артериального давления;
  • кардиалгический синдром, возникшем из-за дисгормонального истощения сердечной мышцы.

Эффект при приеме препарата следующий: улучшает восприимчивость нагрузок, защищает клетки сердца от отмирания при частой работе на высоком пульсе, повышает устойчивость иммунитета, повышая его, блокирует симптомы психологического, физического перенапряжения.

Милдронат

Милдронат принимают для профилактики сбоев работы сердца, улучшения состояния нервной передачи, предупреждения недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе в организме. На прилавках аптек можно наблюдать препарат в следующих лекарственных формах:

  1. капсулы 250 и 500 мг;
  2. сироп для детей;
  3. раствор, используемый в офтальмологии;
  4. раствор в ампулах.

Милдронат назначают для приема при следующих нарушениях организма:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушения речи, внимания, концентрации, памяти;
  • кровоизлияние в сетчатку;
  • переутомление, сниженная работоспособность организма;
  • повышенные нагрузки разного типа;
  • острый инфаркт, стенокардия, хронический алкоголизм.

Эффект от приема препарата: позволяет уменьшить одышку, нормализует ритм сердца, повышает качество сердечных сокращений, увеличивает количество доставляемого кислорода к сердцу, уменьшает частоту возникновения приступов стенокардии.

Инструкция по применению Милдроната

Нередко можно встретить вопросы “Можно ли вводить Милдронат внутримышечно?” или “Можно ли колоть внутримышечно препарат?”.

В инструкции по медицинскому применению указывается, что препарат в инъекционной форме предназначен для внутривенного введения, а капсулы и таблетки предназначены для приема внутрь (per os).

Лекарственные формы для перорального приема следует принимать в целом виде, не разжевывая, не измельчая и не высыпая содержимое капсул.

Милдронат в/в введения производится в готовом виде. Милдронат внутривенно следует вводить отдельно от других лекарственных препаратов, разбавление водным раствором хлорида натрия не требуется (однако в ряде случаев оно допускается).

При введении в мышцу раствор для инъекций оказывает раздражающее действие и может спровоцировать локальные болезненные ощущения и аллергические реакции местного характера. По этой причине лекарство Милдронат обычно вводят в вену.

Показания к применению уколов Милдроната: нестабильная (прогрессирующая) стенокардия, инфаркт миокарда, сосудистые патологии глазного дна и нарушения кровообращения головного мозга.

Пациентам с коронарным синдромом препарат вводится в вену струйно в дозе, равной 500-1000 мг, один раз в сутки. После этого терапию продолжают, принимая таблетки или капсулы.

Пациентам с сосудистыми патологиями глазного дна лекарство вводят ретробульбарно (за глазное яблоко) или субконъюнктивально (под наружную оболочку глазного яблока) по 0,5 мл на протяжении 10 дней.

Пациентам с нарушениями кровообращения головного мозга в острой стадии раствор вводят в вену один раз в сутки в дозе, равной 500 мг. Продолжительность терапевтического курса — 10 дней. Дальнейшее лечение проводится с использованием лекарственных форм для перорального приема.

Пациентам с нарушениями кровообращения головного мозга в хронической форме показано внутримышечное введение Милдроната один-три раза в сутки в дозе, равной 500 мг (оптимально — до обеда). Продолжительность терапевтического курса составляет от 2 до 3 недель.

Таблетки Милдроната: инструкция по применению

Пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы таблетки и капсулы Милдроната показаны в сочетании со специфической терапией. Препарат принимают по 500-1000 мг в сутки. Всю дозу можно принимать как сразу, так и разделяя на два приема.

Как правило, курс лечения длится от 4 до 6 недель.

При кардиалгии, обусловленной дисгормональной миокардиопатией, Милдронат принимают раз в сутки по одной таблетке 500 мг или по 2 таблетки 250 мг.

Пациентам с нарушениями кровообращения головного мозга после устранения острых нарушений показано применение препарата в дозе, равной 500-1000 мг в сутки. Принимают ее за один прием или же разделяя на два приема.

Пациентам с нарушениями мозгового кровообращения в хронической форме рекомендуется принимать по 500 мг Милдроната в сутки.

Длительность курса лечения варьируется от 4 до 6 недель. По решению лечащего врача пациенту может быть назначено проведение повторных курсов лечения (как правило, два или три раза в год).

Пациентам с патологиями периферических артерий препарат назначают принимать дважды в день по 500 мг. Рекомендованная доза при повышенных интеллектуальных и физических нагрузках на организм (в том числе и у спортсменов) — 1000 мг, которые следует разделять на два приема.

Длительность курса лечения составляет от 10 до 14 дней. В случае необходимости курс повторяют, выдержав двух- или трехнедельный интервал.

В период перед тренировками спортсменам Милдронат рекомендуется принимать дважды в день в дозе, равной 500-1000 мг. Длительность курса лечения в подготовительном периоде обычно составляет от двух до трех недель, в период проведения соревнований его продолжительность варьируется от 10 до 14 дней.

При алкогольной абстиненции пациентам, страдающим от хронического алкоголизма, Милдронат следует принимать четыре раза в день по 500 мг. Продолжительность курса — от 7 до 10 дней.

Максимально допустимой суточной дозой считается доза, равная 2000 мг.

Фармакологическое действие

Системы организма Виды реакций Частота реакции
Лимфатическая система и кроветворная Эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови) редко
Иммунная система Аллергия (покраснение кожи, зуд, опухлость) часто
Сердечная система Тахикардия, аритмия, криз гипертонический редко
Сосудистая система Снижение АД редко
Нервная система Головная боль часто
перевозбуждение редко
Общее нарушение Слабость общая редко
Опорно-двигательный аппарат Мышечная слабость, спазмы редко
Мочевыделительная система Учащённое мочеиспускание редко

Принимая препарат, следует помнить, что он может повлиять на результаты некоторых лабораторных и инструментальных исследований:

  • повысить концентрацию с-реактивного белка в крови;
  • повысить в крови эозинофилы;
  • увеличить уровень триглицеридов и холестерина;
  • ускорить синусовый ритм в момент проведения ЭКГ.

В случае проведения допинг контроля препарат даёт положительный результат, что следует учитывать людям, участвующим в соревнованиях.

Милдронат (отзывы пациентов, принимавших препарат можно найти на страницах медицинских сайтов) применяется с препаратами:

  • пролонгированного действия (обладающими продолжительным терапевтичесчким эффектом);
  • антиангинальными средствами (увеличивающими приток крови к сердцу);
  • мочегонными;
  • гликозидами (растительные препараты, использующиеся для лечения сердечной недостаточности).

Препарат можно комбинировать с лекарствами, влияющими на микроциркуляцию крови:

  • снижающими активность свертывания крови;
  • влияющими на нарушения сердечного ритма;
  • препятствующими тромбообразованию.

Мельдоний усиливает действие гипотензивных препаратов и вазодилататоров:

  • нитроглицерина;
  • бета-адреноблокаторов;
  • нифедипина;
  • нитратов;
  • антагонистов кальциевых каналов.

Мельдоний — это синтетическое лекарственное средство, обладающее аналогичным действием с γ-бутиробетаином (ГББ; веществом, являющимся предшественником окситриметиламиномасляной кислоты — природного витаминоподобного вещества, родственного витаминам группы В).

Согласно Википедии, мельдоний характеризуется способностью улучшать метаболизм и энергообеспечение клеток и используется как:

  • кардиопротективное;
  • антигипоксическое;
  • ангиопротективное;
  • антиангинальное средство.

Механизм действия Мельдония определяет широкий спектр его фармакотерапевтических свойств. Прием этого препарат способствует повышению работоспособности, снижает выраженность проявлений психического, интеллектуального и физического перенапряжения, активирует тканевой и гуморальный иммунитет.

У пациентов, страдающих от сердечной недостаточности, повышает силу сокращений сердечной мышцы, снижает частоту сердечных приступов (приступов стенокардии), а также повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.

В условиях повышенных нагрузок мельдоний способствует восстановлению баланса между транспортом кислорода в клетки и потребностью клеток в нем, препятствует скоплению в клетках продуктов клеточного обмена и токсических веществ, защищает клетки и клеточные структуры от повреждений, обеспечивает быструю компенсацию организмом его энергетических резервов и поддержание наиболее высокой скорости обменных процессов.

Тонизируя ЦНС, мельдонийэффективно устраняет нарушения функционального состояния соматического и вегетативного (автономного) отделов нервной системы, в том числе нарушения, которыми сопровождается абстинентный синдром у пациентов, страдающих от хронического алкоголизма.

Кроме того, вещество оказывает благотворное влияние на состояние дистрофически измененных сосудов сетчатки, что позволяет применять его для лечения васкулярных и дистрофических патологий глазного дна.

Побочные действия, обусловленные приемом Милдроната, возникают достаточно часто. Как правило, они выражаются в виде:

  • аллергических реакций (покраснения, высыпаний на коже, зуда и отека);
  • диспептических симптомов, проявляющихся отрыжкой, приступами тошноты, рвотой, изжогой, ощущением переполнения желудка даже после незначительной порции пищи;
  • тахикардии;
  • повышение возбуждения;
  • снижение показателей артериального давления.

Милдронат обладает способностью потенциировать действие Нитроглицерина, β-адренергических блокаторов; нифедепина и прочих средств, обладающих коронаролитическим действием; антигипертензивных препаратов, а также средств, действие которых направлено на расширение периферических сосудов.

Из-за возможного развития умеренно выраженной тахикардии и снижения показателей артериального давленияприменять вышеперечисленные средства в комбинации с Милдронатом следует с осторожностью

Вред

Вреден ли милдронат? Этот вопрос волнует не только людей, занимающихся спортом, но и обычных обывателей. Установлено, что препарат не оказывает на организм разрушающего действия, в отличие от других допинговых средств. Однако, как и у любого медикамента, содержащего мельдоний, у лекарства существуют побочные эффекты, которые, впрочем, проявляются достаточно редко.

После применения милдроната установлены следующие негативные последствия:

  • аллергические высыпания на коже, отечность. Чаще всего наблюдаются при внутримышечном применении препарата;
  • диспепсия, тяжесть в животе, рвотные позывы, тошнота, изжога;
  • повышение частоты сердечных сокращений, проявляющееся при эмоциональном возбуждении;
  • уменьшение показателей кровяного давления.

Милдронат запрещено употреблять детям до 18 лет, в период беременности и кормления грудью, а также в следующих случаях:

  • при излишней чувствительности к компонентам лекарства;
  • при тяжелых заболеваниях почек;
  • при печеночной недостаточности;
  • при отечности невыясненной этиологии;
  • при повышенном ВЧД, спровоцированном злокачественными новообразованиями.


Обычно данные таблетки назначаются невропатологом или кардиологом для укрепления сердца, повышения выносливости, а также восстановления общего тонуса.

Покупать средство или нет – такое решение не стоит принимать самостоятельно. Только квалифицированный специалист устанавливает необходимость приема милдроната и определяет оптимальную дозировку.

Милдронат – инструкция по применению

Милдронат таблетки (Милдронат 250, Милдронат 500) и сироп

чистой водой

  • В чайной ложке содержится 5 мл жидкости;
  • В десертной ложке содержится 10 мл жидкости;
  • В столовой ложке содержится 15 мл жидкости.

При стабильной стенокардииПри нестабильной стенокардии и свежем инфаркте миокардаПри острой недостаточности коронарного кровообращения в позднем инфарктном периодеПри болях в сердце на фоне дисгормональной миокардиодистрофииПри остром нарушении мозгового кровообращенияПри хронических нарушениях мозгового кровообращенияПри бронхиальной астме и хроническом бронхитеВентолинБеротекпротивовоспалительные препаратыПри хроническом алкоголизмеПри высоких физических или интеллектуальных нагрузках или для скорейшего восстановления после операцийПри нейроциркуляторной дистонии и миокардиодистрофии у подростков 12 – 16 лет

При астеническом синдроме

Дозировки и правила введения Милдроната внутримышечно и внутривенно

заболеваний глазПри нестабильной стенокардии или инфаркте миокардаПри хронической сердечной недостаточностиВ остром периоде нарушений мозгового кровообращенияПри хронических нарушениях мозгового кровообращения

При болях в сердце на фоне дисгормональной миокардиодистрофииПри умственных и физических перегрузках или для ускорения реабилитации после операцийПри хроническом алкоголизмеПри патологии сосудов глазного дна или дистрофии сетчатки глазагормоновПреднизолонДексаметазондистрофии

  • Снижение артериального давления;
  • Головная боль;
  • Тахикардия (сердцебиение);
  • Головокружение;
  • Общая слабость.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

АтенололМилдронат хорошо сочетается и улучшает выраженность клинического эффекта следующих препаратов:

  • Антиангинальные средства (Сустак, Нитронг, Беталок, Корданум, Трентал, Дипиридамол, Рибоксин и др.);
  • Антикоагулянты (Варфарин, Тромбостоп и т.д.);
  • Антиагреганты (Простациклин, Аспирин Кардио);
  • Противоаритмические средства (Аденокор, Амиодарон, Бретилат, Дифенин, Кордарон, Морацизин, Пропанорм, Риталмекс, Ритмиодарон и др.);
  • Мочегонные препараты (Верошпирон, Диакарб, Фуросемид и т.д.);
  • Бронхолитики (Вентолин, Беротек и т.д.).

Нитроглицериномтахикардии

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий