Мои таблетки

1 Этап внутримышечной инъекции может выполняться:

— в палате,

— в процедурном кабинете,

— на дому у пациента,

— в машине «03»,

— в нестандартных условиях.

ВЕРХНИЙ НАРУЖНЫЙ БОКОВОЙ УЧАСТОК
ЯГОДИЦЫ (бедра).

ВЕРХНИЙ НАРУЖНЫЙ КВАДРАНТ ЯГОДИЦЫ —
класси­ческое место для в/м инъекции
-игла вводится под углом 90 гра­дусов
к МЕСТУ ИНЪЕКЦИИ.

— Предложите пациенту лечь НА ЖИВОТ
(если по ка-

159

ким-либо причинам он этого сделать НЕ
МОЖЕТ, то попросите его лечь НА БОК или
принять положение «СИДЯ» или
«ПОЛУСИДЯ». Предвари­тельно
приготовьте необходимый материал и
инструментарий.

— Уточните у пациента, давно ли ему
проводилась ПОСЛЕДНЯЯ инъекция и где.
ПАЛЬПИРУЙТЕ место инъекции, чтобы
убедиться, что там НЕТ уплотнений,
воспалений и т.д.

— НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ,
ОБЯЗАТЕЛЬНО СТЕРИЛЬНЫЕ!

— Шариками типа «монашек», смоченными
спиртом, обработайте место инъекции
СНАЧАЛА ШИРОКО СВЕРХУ ВНИЗ, затем
непосред­ственно МЕСТО инъекции
(марлевых шариков_необходимо иметь
дос­таточное количество, чтобы кожа
была ЧИСТОЙ).

— Отдельным шариком ОБЯЗАТЕЛЬНО
обработайте ПЕРЧАТКИ!

ЗАПОМНИТЕ! МЕСТА ВЫБОРА для в/м
инъекции зависят от:

— состояния пациента,
I

— его физических данных (наличие протезов,
переломов и т.д.). i В/М
инъекцию можно проводить в:

— переднюю поверхность средней трети
бедра, но под углом не 90°, а 45° (в крайнем
случае используйте заднюю поверхность
плеча).

Оборудование

Иглы для внутримышечных инъекций должны быть такой длины, чтобы они достигли мышцы, и при этом не менее четверти иглы должны оставаться над кожей. Чаще всего для внутримышечных инъекций используются иглы калибра 21G (зеленые) или 23 (синие), длиной от 3 до 5 см. Если у пациента много жировой ткани, то для выполнения внутримышечных инъекций требуются более длинные иглы, чтобы они достигли мышцы. Cockshott et al (1982) обнаружили, что толщина подкожно-жировой клетчатки у женщин в ягодичной области может быть на 2.5 см больше, чем у мужчин, поэтому стандартная инъекционная игла 21 G длиной 5 см достигает большой ягодичной мышцы только у 5% женщин и 15% мужчин!

Beyea и Nicholl (1995) рекомендовали смену иглы при выполнении внутримышечной инъекции после набора препарата из ампулы или флакона, чтобы быть уверенными в том, что игла чистая, сухая и острая.

Если иглой уже прокалывали резиновую крышку флакона, то она тупится, и в этом случае инъекция будет более болезненной, так как кожу приходится прокалывать с большим усилием.

Размер шприца определяется объемом вводимого раствора. Для внутримышечного введения растворов в объеме менее 1 мл, применяются только шприцы малого объема, чтобы точно отмерить нужную дозу препарата (Beyea и Nicholl 1995). Для введения растворов объемом 5 мл и более, лучше разделить раствор на 2 шприца и вводить в разные участки (Springhouse Corporation 1993)

Обратите внимание на наконечники шприцов — они имеют разное предназначение

Перчатки и вспомогательные материалы

В некоторых учреждениях правила требуют использования перчаток и фартуков во время выполнения инъекций. Следует помнить, что перчатки защищают медицинскую сестру от выделений пациента, от развития лекарственной аллергии, но они не обеспечивают защиты от повреждений от игл.

Некоторые медицинские сестры жалуются, что в перчатках им работать неудобно, особенно если изначально они учились выполнять ту или иную манипуляцию без них

Если медицинская сестра работает без перчаток, то нужно проявлять осторожность, и следить за тем, чтобы на руки ничего не попало — ни лекарств, ни крови пациентов. Даже чистые иглы надо сразу же утилизировать, их ни в коем случае нельзя повторно закрывать колпачками, иглы сбрасывают только в специальные контейнеры

Помните, что иглы могут упасть из лотков для инъекций на кровать пациенту, что может привести к травмам как у пациентов, так и у персонала.

Для защиты спецодежды от брызгов крови или растворов для инъекций можно использовать чистые одноразовые фартуки, также это полезно в тех случаях, когда необходим особый санэпидрежим (для профилактики переноса микроорганизмов от одного больного к другому). Нужно аккуратно снимать фартук после процедуры, чтобы попавшие на него загрязнения не вступали в контакт с кожей.

ВАЖНО (6):
Составьте список из всех способов, которые помогают уменьшить болезненность инъекций. Сравните с Таблицей 1.
Как вы сможете использовать больше способов уменьшения болезненности инъекций в вашей практике?

Таблица 1. Двенадцать шагов к тому, чтобы сделать инъекции менее болезненными

1
Подготовьте пациента, объясните ему сущность процедуры, так, чтобы он понял, что будет происходить, и четко выполнял все ваши инструкции
2
Поменяйте иглу после того, как вы набрали препарат из флакона или ампулы, и убедитесь, что она острая, чистая и достаточной длины
3
У взрослых и детей старше семи месяцев местом выбора для инъекций является передне-ягодичная область
4
Расположите пациента так, чтобы одна нога была слегка согнута — это уменьшает болезненность при инъекции
5
Если вы используете салфетки со спиртом, убедитесь, что до выполнения инъекции кожа полностью высохла.
6
Можно использовать лед или замораживающий спрей, чтобы обезболить кожу, особенно это важно для маленьких детей и пациентов, которые страдают фобией уколов.
7
Используйте Z-методику (Beyea и Nicholl 1995)
8
Меняйте стороны выполнения инъекций и отмечайте это в медицинской документации
9
Прокалывайте кожу аккуратно, под углом, близким к 90 градусам, чтобы предотвратить болезненность и смещение тканей
10
Аккуратно и медленно введите раствор, со скоростью 1 мл за 10 секунд, чтобы она распределилась в мышце
11
Перед тем, как убирать иглу, подождите 10 секунд, и вытаскивайте иглу под тем же углом, что и вводили
12
Не массируйте место инъекции после ее завершения, просто прижмите участок укола марлевой салфеткой

8.1.3. Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции (рис. 8-3) выполняются
с целью струйного (болюсного) введения
лекарственных веществ, чем достигается
быстрый эффект, легкая управляемость,
точная дозировка и различные диагностические
процедуры.

Рис. 8-3 . Техника внутривенной
инъекции.

а — введение инъекционной иглы вдоль
вены; б — контроль правильности пункции;
в — снятие жгута; г — введение лекарства

Для выполнения внутривенных инъекций
используют иглы средней длины, но
достаточно большого диаметра. Их размеры,
как правило, 14-18 G.

Можно проводить пункцию периферических
вен различных локализаций, но наиболее
предпочтительным является зона локтевого
сгиба. Вены нижних конечностей из-за
большой частоты развития тромботических
процессов следует использовать лишь
при недоступности сосудов других
локализаций.

Противопоказания для внутривенной
инъекции:

• тромбофлебит;

• гнойно-воспалительные заболевания
в месте пункции.

Осложнения при пункции периферических
вен наблюдаются редко, но тем не менее
возможны: прокол стенок вен с образованием
гематомы; повреждение артерии и нервных
стволов; введение лекарств мимо вены,
в подкожную клетчатку; местные
воспалительные процессы; тромбофлебит.

Как делают уколы детям

Иногда лечение ребенка предусматривает внутримышечное введение лечебных препаратов. Рекомендую в таком случае обращаться к профессиональной медсестре.

Если возможность пригласить квалифицированного медика отсутствует пригодится умение делать уколы.

Если отпрыску врач назначил инъекции, нужно отправиться в аптеку и обзавестись всем необходимым. В список вещей входит:

  • препарат
  • одноразовый шприц
  • медицинский спирт

Подготовка

  1. Обработать руки, используя мыло или дезинфицирующее средство.
  2. Внутримышечные уколы принято делать в попу. Чтобы определить место укола, разделить ягодицу ребенка на 4 сегмента. Инъекцию делать в верхнюю наружную часть.
  3. Сохранять уверенность движений и спокойствие. От этого зависит легкость вхождения иглы.
  4. Если препарат жидкий, вскрыть ампулу, распаковать шприц, присоединить иголку и набрать лекарство. Если лекарство порошкообразное, предварительно смешать с водой.
  5. Удалить из шприца пузырьки воздуха. Встряхнуть шприц и легонько надавить на поршень. Если на конце иголки появится капелька препарата, убрать ее тампоном.

Техника введения инъекции

  1. Мягкими движениями помассировать ягодицу. Массировать теплыми руками, не напрягая массируемые мышцы.
  2. Место укола обязательно протереть спиртовой ваткой.
  3. Левой рукой собрать кожу ягодицы в небольшую складочку.
  4. Резким движением ввести иглу под прямым углом. В ягодицу должно войти 75% иглы.
  5. Большим пальцем надавить на поршенек и медленно ввести препарат.
  6. Приложить спиртовой тампон к месту входа иглы, оперативно ее вынуть и прикрыть тампоном получившийся прокол.

В большинстве случаев людей интересует куда нужно делать уколы. Внутримышечные инъекции делаются в ягодицу. Иногда лекарство вводится в передние мышцы бедра.

Важно, чтобы пациент лежал, так мышцы расслабятся, и игла проникнет безболезненно. Стоят мышцы сокращаются, иголка может сломаться или согнуться

  1. Хорошенько вымыть руки.
  2. Встряхнуть ампулу, постучать по кончику и протереть спиртовой ваткой.
  3. В каждой рачке с ампулами присутствует пилочка. Ею подпилить горлышко ампулы по кругу и, немного надавив, отломить конец.
  4. Взять шприц, присоединить иголку, снять защитный колпачок и набрать лекарство.
  5. Шприц держать вертикально иглой к верху. Чтобы пузырьки воздуха поднялись, достаточно постучать по шприцу ноготком. Слегка нажать на поршень, пока на конце иголки не появится капелька лекарства.
  6. Место укола обработать спиртом.
  7. Чтобы пациент не почувствовал боль при введении иглы, кожу в точке укола немного растянуть.
  8. Вводить иглу рекомендуется одним уверенным движением практически до основания.
  9. При введении лекарства не торопиться.
  10. Вытащить иглу и прижать к месту укола спиртовую ватку.

Алгоритм внутривенной инъекции

• Объясните пациенту цель процедуры.
Уточните информированность о лекарственном
средстве, индивидуальную переносимость
препарата, получите его согласие на
инъекцию.

• Приготовьте резиновую подушку и жгут.

Проверьте название препарата, дозу,
дату выпуска, качество раствора, цвет,
наличие осадка.

• Наденьте маску.

• Обработайте руки по алгоритму.

• Возьмите шприц (10-20 мл), наденьте иглу
с широким просветом.

• Наберите в шприц лекарство. Смените
иглу. Выпустите воздух. Положите шприц
в стерильный лоток.

• Наденьте очки. Вымойте руки. Наденьте
перчатки.

• Попросите больного разогнуть правую
(левую) руку в локтевом суставе. Положите
под него резиновую подушку.

• На среднюю часть плеча положите жгут
петлей вниз, предварительно под жгут
положите салфетку или рукав рубашки.

• Попросите больного поработать кулаком
и выберите наиболее наполненную вену.

• Место инъекции обработайте двумя
шариками, смоченными в 70° спирте, сначала
большую поверхность, затем место
инъекции.

• Попросите больного сжать пальцы в
кулак. Левой рукой натяните кожу над
веной (зафиксируйте ее).

• Возьмите шприц так, чтобы игла
располагалась срезом вверх и проколите
кожу параллельно вене.

• Введите иглу в вену (ощущается
«провал»).

• Потяните поршень на себя. Если есть
кровь в шприце, попросите больного
разжать кулак.

• Снимите жгут. Потяните поршень на
себя (для проверки, не вышли ли вы из
вены).

• Медленно вводите лекарство. Следите
за состоянием больного. Во время введения
необходимо, чтобы место пункции не
вздувалось, кончик иглы пальпировался
в вене, больной не ощущал чувство жжения
в месте введения и не двигал рукой, так
как игла может выйти из вены. Оставьте
1-2 мл в шприце.

• Приложите ватный шарик, смоченный
70° спиртом. Иглу извлеките. Поверх шарика
наложите давящую повязку и попросите
больного на 5-10 мин согнуть руку в локтевом
суставе.

• Шприц поместите в дезинфицирующий
раствор. Снимите перчатки и вымойте
руки.

При правильной технике выполнения
инъекций
осложнения бывают редко. При
ее несоблюдении чаще всего могут
возникнуть некроз тканей, местные
воспалительные и общие инфекционные
процессы.

Иглы и шприцы после употребления ни в
коем случае нельзя промывать или
выбрасывать в мусор. Их необходимо
погрузить на 1 ч в дезинфицирующий
раствор (0,1% жавелион, 0,5% сульфохлорантин),
после чего их собирают в желтые пакеты
и централизованно утилизируют как
медицинские отходы класса «Б».

Внутримышечные инъекции

Внутримышечная
инъекция
 —
один из наиболее распространённых
способов введения небольших объёмов
лекарственных веществ. Мышцы
обладают разветвлённой сетью кровеносных
и лимфатических
сосудов,
что создаёт хорошие условия для всасывания
лекарств. При внутримышечной инъекции
создаётся депо, из которого препарат
постепенно всасывается в кровеносное
русло,
что позволяет поддерживать примерно
одинаковую концентрацию действующего
вещества в крови в течение нескольких
часов и тем самым обеспечить его
длительное действие.

Для предотвращения осложнений,
внутримышечные инъекции рекомендуется
производить в местах тела, где имеется
значительный слой мышечной ткани, и
близко не располагаются крупные сосуды
и нервныестволы. Длина применяемой иглы зависит
от толщины слоя подкожно-жировой
клетчатки, так как необходимо, чтобы
при введении игла прошлаподкожную
клетчаткуи срез её
располагался непосредственно в мышце.Инъекции производят обычно в ягодичные
мышцы
,реже — в
мышцы передней поверхности
бедра
или
дельтовидную
мышцу
.

Некоторые
лекарственные средства при подкожном
введении вызывают боли и плохо
рассасываются, что приводит к образованию
инфильтратов. При использовании таких
препаратов, а также в тех случаях, когда
хотят получить более быстрый эффект,
подкожное введение заменяют внутримышечным.
Мышцы обладают более широкой сетью
кровеносных и лимфатических сосудов,
что создает условия для быстрого и
полного всасывания лекарств

При
внутримышечной инъекции создается
депо, из которого лекарственное средство
медленно всасывается в кровеносное
русло, и это поддерживает необходимую
его концентрацию в организме, что
особенно важно применительно к
антибиотикам

Производить
внутримышечные инъекции следует в
определенных местах тела, где имеется
значительный слой мышечной ткани, и
близко не подходят крупные сосуды и
нервные стволы. Длина иглы зависит от
толщины слоя подкожно-жировой клетчатки,
т.к. необходимо, чтобы при введении игла
прошла подкожную клетчатку и попала в
толщу мышц. Так, при чрезмерном
подкожно-жировом слое — длина иглы 60 мм,
при умеренном — 40 мм.

Наиболее
подходящими местами для внутримышечных
инъекций являются:

  • мышцы ягодицы;

  • мышцы плеча;

  • мышцы бедра.

Внутривенная инъекция: подготовка к процедуре

Перед инъекцией проводится подготовка:

  • пациента
  • медицинского работника
  • рабочего пространства

Подготовка пациента

Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.

Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».

Подготовка медицинской сестры

Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.

Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обрабатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.

Подготовка рабочего пространства

Для проведения процедуры понадобятся:

  • Мыло для мытья рук
  • Кожный антисептик для рук
  • Манипуляционный столик
  • Кушетка
  • Кресло для внутривенных манипуляций. При его отсутствии — подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции.
  • Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
  • Нестерильный лоток для израсходованных материалов
  • Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
  • Пилка для открывания ампулы
  • Шприцы соответствующих объемов
  • Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
  • Нестерильные перчатки
  • Стерильные перчатки
  • Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
  • Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Как сделать внутримышечную инъекцию

Любой человек, который вводит внутримышечные инъекции, должен пройти обучение и инструктаж по правильной технике инъекции.

Размер иглы и место инъекции будут зависеть от многих факторов. К ним относятся возраст и размер человека, принимающего лекарство, а также объем и тип лекарства. Ваш врач или фармацевт даст вам конкретные рекомендации относительно того, какие иглы и шприцы подходят для введения вашего лекарства.

Игла должна быть достаточно длинной, чтобы дотянуться до мышцы, не проникая в нервы и кровеносные сосуды под ней. Как правило, иглы должны быть от 1 до 1,5 дюймов для взрослого и меньше для ребенка. Они будут иметь толщину от 22 до 25, что указано на упаковке как 22 г.

Для безопасной внутримышечной инъекции выполните следующие действия:

1) Вымой руки

Вымойте руки теплой водой с мылом, чтобы предотвратить заражение. Обязательно тщательно потрите кожу между пальцами, на тыльной стороне рук и под ногтями.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует намыливаться в течение 20 секунд — время, необходимое, чтобы спеть песню «С Днем Рождения» дважды.

2) Соберите все необходимые припасы

Соберите следующие принадлежности:

  • игла и шприц с лекарством
  • спиртовые салфетки
  • марля
  • устойчивый к проколам контейнер для утилизации использованных игл и шприца — обычно красный пластиковый контейнер для острых предметов
  • бинты

3) Найдите место инъекции

Чтобы изолировать мышцу и цель, в которую вы будете вводить инъекцию, разложите кожу в месте инъекции между двумя пальцами. Человек, получающий инъекцию, должен занять удобное положение, обеспечивающее легкий доступ к месту инъекции и расслабляющее мышцы.

4) Очистите место укола

5) Подготовьте шприц с лекарством

Снимите колпачок. Если флакон или ручка рассчитаны на несколько доз, запишите, когда флакон был впервые открыт. Резиновую пробку следует протереть спиртовым тампоном.

Набрать в шприц воздух. Отведите поршень назад, чтобы наполнить шприц воздухом до той дозы, которую вы будете вводить. Это сделано потому, что во флаконе находится вакуум, и вам нужно добавить равное количество воздуха для регулирования давления. Это также облегчает набирать лекарство в шприц. Не волнуйтесь — если вы забудете этот шаг, вы все равно сможете достать лекарство из флакона.

Введите воздух во флакон. Снимите колпачок с иглы и протолкните иглу через резиновую пробку в верхней части флакона. Введите во флакон весь воздух. Будьте осторожны, не касайтесь иглы, чтобы она оставалась чистой.

Отменить лекарство. Переверните флакон и шприц вверх дном, чтобы игла указывала вверх, и потяните за поршень, чтобы вывести нужное количество лекарства.

Удалить пузырьки воздуха

Постучите по шприцу, чтобы вытолкнуть пузырьки вверх, и осторожно нажмите на поршень, чтобы вытолкнуть пузырьки воздуха

6) Самостоятельный укол шприцем

Вставьте иглу. Удерживая иглу, как дротик, введите ее в мышцу под углом 90 градусов. Вы должны вводить иглу быстро, но контролируемо. Не вдавливайте поршень.

Проверить на кровь. Рукой, удерживающей кожу в месте инъекции, возьмите указательный и большой пальцы, чтобы стабилизировать иглу. Ведущей рукой — той, которая делала инъекцию, — слегка оттяните поршень, ища кровь в шприце. Спросите своего врача, требуется ли это для того типа лекарства, которое вы будете вводить, поскольку это требуется не для всех инъекций.

  • Если вы видите кровь, поступающую в шприц, это означает, что кончик иглы находится в кровеносном сосуде. В этом случае выньте иглу и начните снова с новой иглой, шприцом с лекарством и местом инъекции. Такое случается редко.
  • Если вы не видите кровь, поступающую в шприц, игла находится в правильном месте, и вы можете ввести лекарство.

7) Введите лекарство

8) Снимаем иглу

Быстро извлеките иглу и выбросьте ее в контейнер для острых предметов, устойчивый к проколам. Не повторяйте иглу.

Контейнер для острых предметов — это красный контейнер, который вы можете купить в любой аптеке. Его используют для сбора медицинских отходов, таких как иглы и шприцы. Не следует выбрасывать любой из этих материалов в обычный мусор, поскольку иглы могут быть опасны для любого, кто обращается с мусором.

9) Надавите на место инъекции.

С помощью куска марли слегка надавите на место инъекции. Вы даже можете помассировать эту область, чтобы лекарство впиталось в мышцы. Небольшое кровотечение — это нормально. При необходимости используйте повязку.

Возможные осложнения и противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к проведению внутримышечной инъекции относятся:

  • Воспалительные процессы в месте запланированного укола.
  • Шоковые состояния (кроме введения адреналина).

Относительные противопоказания:

  • Заболевания мышечной ткани.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Состояния после длительного нахождения на диализе.

Проведение внутримышечных инъекций относится к процедурам с малым риском осложнений. Однако они все же случаются.

Осложнения после внутримышечных инъекций:

  • Местные воспалительные процессы, инфильтраты («шишки»), абсцессы. Возникают из-за нарушений требований асептики.
  • Медленно рассасывающиеся или совсем не рассасывающиеся инфильтраты, нарушение целостности сосудов, нервной ткани (нарушение чувствительности, паралич). Причина – ошибка выбора места укола.
  • Некроз ткани, гематомы, инфильтраты, поломка иглы, воздушная эмболия, медикаментозная эмболия. Возникают из-за нарушений правил выполнения манипуляции.

Кроме того возможны осложнения, связанные не со способом введения препарата, а с самим препаратом. Это аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Наиболее распространенными осложнениями являются инфильтраты и абсцессы.

Инфильтрат – «шишка», которая образуется в результате скопления клеток ткани и лимфы. Организм в норме должен с ним справиться, но это случается не всегда. Инфильтрат может воспаляться и болеть, превращаясь впоследствии в абсцесс.

Абсцесс – гнойное воспаление, которое требует применения антибиотиков или даже хирургического вмешательства.

При появлении «шишки» ее необходимо обязательно показать врачу, так как инфильтрат и начинающийся абсцесс требуют противоположного подхода к лечению. Чтобы инфильтрат скорее рассосался назначают место тепловые процедуры – УВЧ, грелки, сухие теплые компрессы. Это помогает усилить обменные процессы, стимулировать кровообращение и отток лимфы.

При абсцессе тепло приводит к ускоренному размножению патогенных бактерий, а значит к стремительному развитию гнойного процесса, а в худшем случае – к сепсису. Поэтому ни в коем случае не лечите абсцессы самостоятельно!

Делать внутримышечные инъекции лучше всего в манипуляционных и процедурных кабинетах медицинских учреждений. Это гарантирует соблюдение всех правил выполнения манипуляции и обезопасит вас от риска возникновения осложнений.

Выполняя инъекции в процедурном кабинете Поликлиники Отрадное, вы можете быть уверены в высоком уровне безопасности и профессионализма наших медицинских сестер.

В каких случаях нужен внутримышечный укол?

Существует множество препаратов, показанных, в том числе, и для внутримышечного введения.

Это могут быть:

  • Местные анестетики. Лидокаин, Новокаин. Используются на тех участках тела, где предполагается накладывать швы или иным образом обрабатывать ранения. Общие зоны постановки инъекций, описанные ниже, для таких средств, чаще всего, не подходят.
  • Нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, а также препараты, содержащие наркотические вещества. Например, Кеторол (кетолак), Анальгин, Баралгин, Ксефокам.
  • Антигистаминные (часто применяются в целях устранения симптомов аллергических реакций, не приводящих к анафилактическому шоку). Это Супрастин, Тавегил, Димедрол, Клемастин-Эском.
  • Глюкокортикостероидные. Дексаметазон (может применяться, в том числе, в составе терапевтического комплекса мер и лекарств для устранения анафилактического шока), Гидрокортизон, Ивепред, Метипред, Преднизол, Преднизолон.
  • Антикоагулянты (препараты, угнетающие способность крови к свертыванию и препятствующие образованию тромбов). К примеру, Дипиридамол в ампулах.
  • Коагулянты (используются в целях предотвращения кровотечений при ранениях и т. п.). Кальция глюконат, раствор Серотонина, Серотонина адипинат, Динатон, Адроксон, Этамзилат.
  • Антибиотики. Цефтриаксон, Роцефин, Бициллин-5и т. д.
  • Анаболические стероиды. Препараты тестостерона, Энантат, Сустанон, Дураболин и т. д.
  • Гормоны, инсулины (в исключительных случаях) — Депо-Провера, норзтистерона энантат (НЭТ-ЭН), Циклофем, Месигина, Окситоцин, Инсулин С, Глюкагон, Тироджин, Тиротропин, Хуматроп и др.
  • Средства вакцинации, как правило, вводятся внутримышечно.

Также внутримышечный метод введения используется тогда, когда не рекомендуются остальные пути доставки лекарств:

  • Оральный, при котором вещества могут раздражать стенки желудка, оказывать прочее негативное действие на органы ЖКТ, или же, напротив, лекарство расщепляется под воздействием соляной кислоты и ферментов и, таким образом, утрачивает свое полезное действие.
  • Внутривенный, при котором, в силу состава и химических свойств лекарства, может быть оказано негативное влияние на вену (раздражаются венозные стенки).
  • Подкожный метод введения применяется, когда необходимо, чтобы накопившееся в жировой клетчатке под кожей лекарственное вещество, медленно выделялось в кровяное русло и действовало длительно. В данном случае рекомендуемый по умолчанию подкожный способ заменяется внутримышечным, если нужно, чтобы лекарство как можно быстрее подействовало.

Чтобы уточнить все факторы применения такого типа инъекции, необходимо внимательно прочесть инструкцию, которая прилагается к каждому препарату. Кроме полного названия метода введения, в ней может указываться сокращение «в/м», что означает «внутримышечно».

Куда можно ставить подкожные инъекции

Введение  подкожных инъекций осуществляется с помощью захвата кожи в складку. Значит, вводить лекарственные препараты таким способом наиболее удобно в тех местах, где нет сосудистых и нервных сплетений и риск их повреждения минимален

Особенно важно учитывать этот момент, когда нужно сделать укол самому себе. Это не всегда удобно, тем более, если опыта в этом деле нет

Для введения подкожных инъекций подходят:

  • плечо – наружная поверхность;
  • область под лопаткой;
  • поверхность бедра (передняя);
  • поверхность брюшной стенки (спереди) — под ребрами, немного отступив в сторону от пупка;
  • подмышечная область (нижняя часть);
  • верхняя часть ягодицы.

Подкожный слой жировой клетчатки должен быть достаточным, чтобы лекарство не попало в мышцу. Поэтому худым людям в бедра и плечо колоть лекарство не рекомендуется. В зависимости от места введения лекарственного препарата, различается и эффективность его всасывания.

Самое быстрое и эффективное всасывание препаратов достигается при введении их в переднюю брюшную стенку, поэтому для оказания помощи диабетику нужно колоть инсулин именно в живот. Эффективность всасывания достигает в этом случае 90%. Следующим по эффективности местом для укола считается плечо: подкожные инъекции можно делать в руку при достаточном жировом слое, эффективность приближается к 70%.

С той же эффективностью, что и в плечо, но с более медленным всасыванием можно делать подкожные уколы в ягодицу

Важно попасть именно в подкожно-жировой слой, а не в ягодицу. Еще медленнее, но также эффективно (70%) лекарственные препараты всасываются при введении в бедро.  И, наконец, самый медленный и наименее эффективный способ (30%) – укол в подлопаточную область

Из приведенных данных можно сделать вывод, что уколы в живот подходят для введения препаратов быстрого действия, а в плечо и в ногу колют лекарства пролонгированного действия

Поскольку, в качестве препаратов для подкожных инъекций чащ всего используется гормон инсулин и препарат гепарин, важно брать в расчет локализацию уколов

Важно: при выборе места для укола нужно обратить внимание на состояние подкожно-жирового слоя. Если имеется отечность (любой этиологии) или уплотнение под кожей (от предыдущей инъекции или по какой-либо иной причине),

Основы проведения внутримышечных инъекций

Внутримышечные инъекции в ягодицу себе или близкому человеку можно делать только после тщательного выполнения следующих условий:

Обработка и мытье рук
Перед тем, как начать проводить оздоровительные процедуры своему пациенту, вы должны обязательно вымыть руки мылом и обработать антисептиком

Это мероприятие очень важно и не следует им пренебрегать, так как происходит прямой контакт с кровью, микробы и бактерии с ваших рук могут перейти на кожу больного и способствовать возникновению воспаления. Избежать таких негативных ситуаций поможет обычная обработка рук, поэтому прежде чем показывать свои навыки «доктора», очистите руки от всех микробов

Подготовка лекарственного средства, в соответствии с инструкцией
После того, как руки чисты, а вы полны уверенностью в благополучии своей работы, несколько раз прочитайте инструкцию к препарату и сделайте все так, как написано в аннотации. Если лекарственное средство в виде порошка, возможно, его необходимо разбавить новокаином, лидокаином или раствором натрия хлорида (обязательно ознакомьтесь с инструкцией! Здесь перечислены только примерные варианты!). Если препарат жидкой формы, значит он уже полностью готов (еще раз просмотрите инструкцию!).

Перед тем, как начинать готовить раствор или наполнять шприц жидкостью, еще раз проведите антисептические процедуры: обработайте поверхность флакона проспиртованным тампоном, протрите ампулу перед открытием. Для того, чтобы не отвлекаться во время проведения инъекций, подготовьте ватный шарик и обильно смочите его спиртом (можно воспользоваться спиртовой салфеткой, которая облегчает труд и помогает не переживать о правильно взятом количестве спирта).

Подготовка пациента к инъекции
После того, как все подготовлено к проведению инъекций, настает время обратиться к вашему пациенту. Попросите его лечь на кушетку или жесткую кровать, чтобы он не совершил резких движений во время введения иглы. Со взрослым не нужно проводить никаких подготовительных бесед, а вот ребенка обязательно нужно морально подготовить, иначе при последующем введении шприца вы будете мучиться с его сильным плачем и криками.

Объясните малышу, что укол нужно делать для быстрого выздоровления, что он не причинит сильной боли, а просто ощутит укус комарика

Всячески старайтесь подбодрить ребенка, хвалите его отважность

Дезинфекция области введения шприца
Если пациент лежит на спине, а верхняя часть ягодицы открыта, можно приступать к дезинфекции. Подготовленным ватным проспиртованным тампоном смажьте поверхность кожи, обработайте именно ту область, куда собираетесь колоть шприц. Не переживайте и не напрягайтесь сами, иначе волнение может ощутить ваш пациент и процедура может пройти не удачно.

Сама процедура внутримышечной инъекции

Повторная обработка кожи больного
После того, как шприц удален, на ранку наложите проспиртованную ватку. Чтобы уменьшить болевые ощущения можно помассировать место введения укола, растереть руками. Это также позволит скорейшему распространению лекарства по всему телу.

Если вы решились самостоятельно провести внутримышечные инъекции, обязательно ознакомьтесь с инструкцией препарата, соблюдайте дезинфекцию и проводите все мероприятия с уверенностью в себе. Неосторожными волнительными движениями вы можете только усилить боль, поэтому прежде всего подготовьтесь морально сами, а уже затем делайте укол. Будьте здоровы и берегите себя!

Что нужно подготовить для постановки инъекций?

Сначала нужно собрать все инструменты и материалы. Убедитесь, что все это у вас имеется:

  1. Дезинфицирующий раствор. Это может быть спирт чистый или 70%. Подойдут также одеколон или спиртовые настойки трав, борная или салициловая кислота, хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода.
  2. Чистая широкая тарелка (или блюдо), на которую нужно дополнительно обработать антисептиком и разложить на нее все необходимое.
  3. Две иъекционных иглы. Одна для приготовления раствора (желательно, большего диаметра), вторая — для укола. Если второй иглы нет, то придется использовать одну и ту же и для приготовления раствора, и для постановки инъекции. В этом случае крайне необходимо соблюдать стерильность. Следует учесть и то, что все одноразовые иглы в какой-то мере затупляются после однократного использования, а значит укол такой иглой будет несколько более болезненным. Толщина иглы должна зависеть от консистенции препарата: чем выше его вязкость (например, масляный раствор), тем больше должен быть диаметр иглы. Для подкожных инъекций может использоваться игла длиною 20–25 мм. Для внутримышечных длина зависит от места укола: если в бедро, достаточно 25 мм, если в ягодицу — подойдет игла 30 мм, а если пациент имеет избыточный вес, то есть индекс массы тела (ИМТ = Вес, кг / Рост2, м) выше 30, длина иглы должна быть не менее 40 мм. Если компонентов для приготовления раствора больше двух, понадобятся еще иглы.
  4. Шприц соответствующего дозировке объема. Объем шприца должен быть чуть больше объема назначенной разовой дозы препарата.
  5. Растворитель — жидкость, которая послужит основой раствора. В большинстве случаев врач сообщает, какой растворитель нужно использовать. Если же по каким-то причинам рекомендаций не получили и дополнительно уточнить нет возможности, то следует проконсультироваться в аптеке у провизора. Чаще всего используются вода для инъекций, 0.9% раствор натрия хлорида, а в редких случаях — спиртосодержащие или масляные растворители.
  6. Флакон с лекарственным препаратом в виде порошка.
  7. Инструкции к препарату и растворителю, которые необходимо как можно внимательнее изучить прежде, чем начать процесс приготовления раствора.
  8. Пинцет или пилочка, обязательно обработанные антисептиком. Они понадобятся для снятия защитного клапана на флаконе с порошком.
  9. Несколько кусочков стерильной ваты (м.б. стерильные салфетки).
Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий