Массаж при неврите лицевого нерва: как правильно

Причины и факторы риска

Заболевание возникает в результате воспалительного процесса или сдавливания лицевого нерва; конкретная причина не была идентифицирована, но корреляция с вирусными инфекционными процессами наблюдается в большинстве случаев. На самом деле, у человека, пораженного вирусом, также может возникнуть воспаление лицевого нерва; это вызывает отек, который, в свою очередь, вызывает повышение давления в канале, пересекаемом нервом (так называемый фаллопиев канал), с последующим уменьшением притока крови и кислорода к нервным клеткам. Иногда повреждение влияет только на нервную оболочку (миелиновую оболочку); в этом случае выздоровление от паралича Белла происходит довольно быстро.

Вирусные инфекции, связанные с началом паралича Белла:

  • вирус простого герпеса (ответственный за различные заболевания, такие как герпес)
  • вирус опоясывающего герпеса (вирусный агент, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу)
  • вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза)

Другими сопутствующими вирусами являются те, которые вызывают такие заболевания, как:

  • простуда;
  • вирусный менингит;
  • грипп;
  • ящур;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • краснуха;
  • вирусный отит и др.

Другие патологические состояния включают:

  • болезнь Лайма (боррелиоз);
  • артериальная гипертензия (высокое кровяное давление);
  • сахарный диабет;
  • саркоидоз;
  • опухоль головного мозга;
  • опухоль околоушной железы.

Травматические события, затрагивающие лицо или череп, также могут быть связаны с началом паралича Белла.

Паралич Белла не является состоянием, связанным с инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Общие сведения

Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.

Удельные поражения лицевого нерва по данным разных авторов составляют от 9,3 до 12,8% от всех заболеваний периферической нервной системы. Код неврита лицевого нерва по МКБ-10: G51.0 — Паралич Белла. В современной терминологии термин «паралич Белла» принято употреблять лишь для обозначения поражения лицевого нерва неизвестной этиологии (идиопатического происхождения), в то время как невропатия лицевого нерва является более широким понятием, включающим все разнообразие форм.

В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).

Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.

Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.

Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.

В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.

Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.

Особенности лечения

Программа лечения зависит от причины возникновения патологии. Если она появилась в результате перелома кисти с повреждением нервных волокон, то скорее всего понадобится хирургическое вмешательство. Оно проводится с целью восстановления целостности нерва. Когда невропатия развивается из-за сдавливания, в первую очередь применяют консервативную терапию. В случае ее неэффективности пациенту назначают операцию.

Восстановление целостности нерва производится путем его сшивания. Период реабилитации после операции длится от полугода и дольше. Чем раньше врачи выполнят все необходимые хирургические «работы», тем более благоприятен прогноз.

При синдроме запястья или сдавливании канала Гийона первое, что делают медики, – снижают компрессию волокон во время движения. Для этого используют разные фиксирующие приспособления: шины, повязки, ортрезы. Некоторые из них можно применять только на ночь, чтобы уменьшить бытовые трудности, связанные с фиксацией конечности. Человеку нужно менять сформированные двигательные стереотипы и избавляться от привычки опираться на поверхность локтем или его высовывания в окно автомобиля. Дополнительно рекомендуется избегать резких движений, из-за которых происходит сдавливание нервных окончаний.

Медикаментозная терапия невропатии локтевого нерва предполагает прием нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. Пациентам прописывают такие лекарственные средства, как «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мелоксикам» и другие. Дополнительно можно применять специальные пластыри с лидокаином (например, «Версатис»). Его наклеивают на болевой участок. Чтобы не образовался отек, можно использовать лекарства, которые вызывают мочегонный эффект (к примеру, «Лазикс»). Определенное трофическое и обезболивающее воздействие оказывают витамины группы В. Для активации нервной проводимости выписывают «Нейромидин».

В ситуациях, когда вышеперечисленные средства и методы не помогают, доктор назначает инъекции «Гидрокортизна». Укол ставят в точку, где нерв подвергся сдавливанию. Пр.

При невропатии локтевого нерва показано физиотерапевтическое лечение. Чаще всего назначаются ультразвук, мышечная электростимуляция, электрофорез. Для восстановления мышечной силы пациент должен посещать занятия по лечебной физкультуре (ЛФК).

Если время упущено, и «классическая» терапия невропатии не дает результатов, применяется оперативное вмешательство. Смысл хирургических манипуляций заключается в «ручном» освобождении нерва от сдавливания. При синдроме Гийона осуществляется разрез ладонной связки запястья над каналом. При синдроме кубитального канала проводится его пластика: хирург формирует новый канал и помещает в него локтевые нервные окончания. После операции пациент должен принимать медикаменты, витаминно-минеральные комплексы, средства, которые снимают воспаление и обеспечивают трофику тканей. Также назначаются ЛФК и физиотерапия. Полноценное восстановление локтевого нерва проходит за 3-6 месяцев в зависимости от тяжести повреждения. В самых запущенных случаях, когда уже наступает мышечная атрофия, до конца восстановить функции нервных окончаний невозможно.

Домашние средства

Народные средства применяются, прежде всего, для купирования болевого синдрома. Хороший эффект вызывает настойка из конского щавеля. Корни растения замачивают в водке в пропорции 1:1. Настаивать щавель нужно в течение 10 дней. Из настойки делают компрессы, прикладывая смоченную марлю к больному месту. Это можно делать на ночь.

Из лаврового листа готовят мазь. Для этого нужно взять 4 столовых ложек мелко нарубленной «лаврушки» и смешать их с 200 г. растительного масла. Мазь втирают в болевую область, пока неприятные ощущения не прекратятся.

При невропатии локтевого нерва помогает компресс из хрена. Его перетирают с сырым картофелем в соотношении 1:1. В кашицу добавляют 1 ст. л. меда. Смесь нужно завернуть в плотную ткань и приложить к руке. В этом случае хрен будет играть роль анестетика, а картофель нейтрализовать его жгучее воздействие.

Лечение

Лечение неврита локтевого нерва должно быть комплексным. Прежде всего, определяется причина воспалительного процесса, и принимаются меры для ее ликвидации. Если это инфекционное заболевание, назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, при нарушении кровообращения нужны сосудорасширяющие средства, например, «Папаверин». Кроме того, сразу после постановки диагноза руку фиксируют с помощью лонгеты. Кисть должна быть в выпрямленном положении, пальцы полусогнуты. А руку подвешивают на косынку или специальный бандаж. Такая иммобилизация нужна в течение 2 суток. Ограничение нагрузки помогает избежать сильных болей и предотвращает атрофию мышц.

После этого назначают комплексное лечение, которое включает такие методы:

  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • народные рецепты.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе обязательным методом лечения является прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, что они уменьшают воспаление, такие лекарства помогают снять боль, часто очень сильную. Назначаются «Кеторол», «Нимесулид», «Индометацин», «Диклофенак». Если они не помогают снять боли, могут применяться анальгетики, например, «Баралгин» или кортикостероиды – «Преднизолон», «Дипроспан», «Гидрокортизоон». Если неврит сопровождается туннельным синдромом, гормональные препараты используются в виде инъекций прямо в канал.

Для улучшения проведения нервных импульсов применяются «Прозерин» или «Физостигмин». А в качестве вспомогательной терапии необходимо назначение витаминов группы В. Для снятия отека могут потребоваться мочегонные препараты. В основном применяются калийсберегающие средства, например, «Верошпирон». Кроме того, назначаются препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы. Полезны биогенные стимуляторы, например, «Лидаза».


Физиопроцедуры помогают снять воспаление и восстановить работу мышц

Физиопроцедуры

Такое лечение при неврите локтевого нерва является самым эффективным методом лечения. Но физиопроцедуры назначают не ранее, чем через неделю после появления первых симптомов. Для снятия болей и воспаления показаны электрофорез с «Новокаином» или «Лидазой», ультрафонофорез с «Гидрокортизоном», магнитотерапия, иглоукалывание, УВЧ, импульсные токи, грязелечение. Кроме того, назначают электромиостимуляцию мышц, которые иннервируются локтевым нервом.

Лечебная физкультура

Также можете почитать:Почему немеет большой палец левой руки

Начинается применение специальных упражнений после снятия фиксатора. Используются как пассивные, так и активные движения. Главная цель гимнастики – предотвратить контрактуры и атрофию мышц, восстановить их работу.

Сначала рекомендуется проводить гимнастику в воде. Большинство упражнений направлены на движения пальцев. Рука опускается под воду, а здоровой рукой нужно брать пальцы поочередно и сгибать фаланги, поднимать их верх. Кроме того, полезны круговые движения, отведение пальцев в стороны. То же самое делать со всей кистью.

Важное упражнение направлено на разработку большого и указательного пальцев. Нужно поставить руку локтем на стол

Стараться одновременно опускать большой палец вниз, а указательный поднимать вверх. Потом то же самое нужно проделать с указательным и средним пальцами.

После того, как к кисти возвращается способность захватывать предметы, проводится трудотерапия. Полезна лепка, рисование, перекладывание мелких предметов, например, бусинок, спичек, вылавливание их из воды.


Пассивные и активные упражнения для пальцев помогают восстановить их функции

Народная медицина

Такие методы используются только в качестве вспомогательного лечения. Считается, что они неэффективны при неврите. Но снять воспаление и уменьшить боль они способны. Чаще всего применяются различные компрессы, отвары лекарственных трав:

  • привязывать к больному месту свежие листья хрена, лопуха или капусты;
  • вместо мази можно использовать медвежий жир;
  • на ночь делать компресс из красной глины, разведенной небольшим количеством столового уксуса;
  • выпивать перед едой по 3 столовые ложки отвара листьев и стеблей малины.

Если лечение начато вовремя, прогноз обычно благоприятен. Но полное выздоровление наступает только через пару месяцев. А потом нужно следить за здоровьем, чтобы не допускать рецидива заболевания. Для этого нужно избегать переохлаждения, длительного выполнения монотонных движений рукой. Нужно стараться не держать руку долго согнутой в локте. Регулярный самомассаж и лечебная гимнастика тоже помогут предотвратить поражение нерва.

Ранний период восстановительного лечения

В ранний период восстановительного лечения (1–10-й день болезни) используют лечение положением, массаж и лечебную гимнастику.

Лечение положением
Применяется для устранения асимметрии лица и представляет собой лейкопластырное натяжение (тейпинг) со здоровой стороны лица на пораженную. Оно направлено против тяги мышц здоровой стороны и осуществляется прочной фиксацией другого свободного конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовляемому индивидуально для каждого больного из бинта (см. рисунок).

Правила наложения тейпинга:

  • Коррекция мышц здоровой стороны должна осуществляться с такой силой, чтобы мышцы-антагонисты пораженной стороны были достаточно свободны в своих действиях и не испытывали тяги мышц здоровой стороны.
  • Фиксация свободного конца пластыря к шлему должна быть жесткой (даже двукратной с подворотом) для удерживания здоровых мышц в правильном положении.
  • Тейпинг для уменьшения глазной щели осуществляется одной или двумя узкими полосками лейкопластыря, который прикрепляется на коже века посередине глазной щели и мягко натягивается кнаружи-вверх, свободным концом также прикрепляясь к неподвижному шлему. Чем уже получается глазная щель при натяжении, тем легче она смыкается при непроизвольном моргании. Таким естественным образом глаз увлажняется слезой, что предохраняет роговицу от высыхания и изъязвления.
  • После сеанса лечения надо смазать участки кожи, к которым прикреплялся пластырь, питательными кремами.

Рекомендации для больного:

  • спать на боку (на стороне поражения);
  • жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне;
  • в течение 10–15 минут 3–4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть);
  • подвязывать платок, подтягивая мышцы с непораженной стороны в сторону поражения (снизу вверх), стремясь при этом восстановить симметрию лица.

Лечение положением надо проводить в дневное время, когда двигательные функции наиболее необходимы больному для выполнения бытовых, трудовых и лечебных мероприятий

Тейпинг для уменьшения глазной щели, направленный не только на устранение мышечного дефекта, но и на сохранность роговицы, применяется и в ночное время, когда особенно важно, чтобы глаз был полностью закрыт.
Лейкопластырное натяжение в первые дни заболевания проводят дробно: по 30–60 минут 2–3 раза в день (преимущественно во время активных мимических действий: при приеме пищи, разговоре, общении с родственниками и врачами), затем – по 2–3 часа. Лечебная гимнастика
На этом этапе проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер

Основное внимание уделяется мышцам здоровой стороны:

  • дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц и целых мышечных групп;
  • изолированному напряжению (и расслаблению) тех мышечных групп, которые обеспечивают определенную мимику (улыбка, смех и пр.) или активно участвуют в артикуляции некоторых губных звуков: , , , , , , ;
  • минимальному мышечному напряжению, особенно в мышцах, окружающих ротовую щель.

Все эти упражнения для мышц непораженной стороны имеют предварительный, тренировочный характер и направлены на подготовку к эффективным занятиям в основной период. Занятие гимнастикой продолжается 10–12 минут и повторяется 2 раза в течение дня.

Лечение в домашних условиях

Некоторые люди предпочитают выполнять массаж для лица при неврите самостоятельно, чтобы не ходить на сеансы к специалисту. В такой ситуации потребуется придерживаться определённых правил, чтобы можно было значительно улучшить самочувствие.

Во-первых, лечение можно будет начать только после детального обследования. Во-вторых, врач должен разрешить проводить данную процедуру, убедившись, что человеку она не навредит.

Рекомендуется придерживаться определённой техники массажа для лица при неврите:

Необходимо лёгкими круговыми движениями размять лоб, именно с этого начинается процедура.

  • Теперь следует растереть область вокруг глазниц, при этом сначала нужно воздействовать на внутренний уголок, а затем постепенно дойти до виска и мочек ушей. Веки следует прикрыть, глаза устремлены вниз.
  • Потребуется воздействовать на нос, слегка на него нажимая. Опять же, потребуется постепенно двигаться от крыльев носа до мочек ушей.
  • Следует осуществить стимуляцию мышц вокруг рта. Мягкими движениями нужно воздействовать на середину губ, а затем дойти до нижней челюсти.

Мягкими и осторожными движениями рук следует спереди размять шею.

Сначала нужно поднять брови так, как будто человек удивился. Теперь нужно будет нахмурить лоб, опустив брови вниз. Далее нужно начать двигать глазными яблоки, веки следует держать закрытыми. Губы нужно плотно сомкнуть, потом попытаться растянуть в улыбке настолько сильно, насколько это возможно.

Если комбинировать при лицевом неврите массаж и гимнастику, тогда удастся значительно быстрее справиться с заболеванием. Главное условие – это следить за тем, чтобы состояние здоровья не ухудшалось. Если от массажа или гимнастики возникнут негативные последствия, тогда от процедур потребуется отказаться.

Неврит лечит врач-невролог. Лечение болезни может быть стрессовым из-за сильной боли. Основные методы, с помощью которых лечится неврит лицевого нерва: массаж, холодные или теплые компрессы, постельный режим, коррекция питания.

В терапии применяются также некоторые группы лекарственных средств – кортикостероиды, анальгетики. Иногда симптомы неврита полностью исчезают после нескольких дней лечения, иногда необходимо хирургическое вмешательство. В качестве профилактики неврита рекомендуется обеспечить достаточный запас витаминов группы B, избегать строгих диет, алкоголя, переохлаждений.

Неврит лицевого нерва – лечение

Учитывая, что неврит лицевого нерва последствия может иметь тяжелые и серьезны, к терапии его подходить нужно со всей ответственностью. Пациентов почти всегда определяют в стационар.

Как лечить неврит лицевого нерва:

  1. На первых порах применяется медикаментозное лечение.
  2. Через некоторое время допускаются сеансы физиотерапии: иглоукалывание, массаж, лечебная гимнастика.
  3. Когда становятся заметны положительные изменения, начинается амбулаторная терапия, которую продолжают, пока мышцы не восстановятся на все сто.

Во время лечения пациенту очень важно соблюдать все дозировки и принимать назначенные препараты в соответствии с графиком. Только так получится достичь полного восстановления

В противном случае – при нарушениях дозировки – мышцы могут сильно перевозбудиться. Такое состояние иногда заканчивается синкинезией – появлением непроизвольных движений.

Паралич Белла – клинические рекомендации

Главными целями лечения можно считать ускорение выздоровления и недопущение осложнений. Кроме лекарственной терапии, паралич Белла лечение предполагает и немедикаментозное. При таком диагнозе часто до момента, пока мигательный рефлекс не восстановится полностью, назначают:

  • увлажняющие глазные капли;
  • защитные очки днем;
  • повязки на глаза на ночь.

Лечение неврита лицевого нерва – препараты

В основе лечения паралича – глюкокортикоиды. Их назначают в больших дозах, но на короткий период времени. Например, Преднизолон при неврите лицевого нерва используют по 70 мг/кг на протяжении недели, а потом быстро отменяют. В идеальном варианте терапию нужно начать сразу же после того, как станет известен диагноз, даже если парез при этом выражен не слишком сильно.

Часто, кроме глюкокортикоидов, врачи назначают средства, борющиеся с вирусами:

  • Фамцикловир;
  • Ацикловир;
  • Валацикловир.

Понятное дело, целесообразно их применение, только когда есть признаки вирусной инфекции. Для того, чтобы убрать болевой синдром, рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты. В отдельных случаях терапия предполагает использование такого средства, как Ипидакрин. Его выписывают, как правило, по 20-60 мг в сутки.

Паралич Белла – лечение народными средствами

У нетрадиционной медицины есть много интересных рецептов о том, как убрать диагноза неврит лицевого нерва симптомы, и лечение может заключаться в следующем:

  1. Мумие. Его в виде 10% раствора легонько втирают в область около уха, а потом 0,2 грамма вещества добавляют в стакан подогретого молока и дают его пациенту. Кроме мумие, в напиток надо положить чайную ложку меда.
  2. Компрессы с маслом облепихи. Это снадобье в идеале стоит комбинировать с мелко нарезанной свежей полынью. Марлю со средством нужно наложить на пораженное место и закутать полиэтиленом.
  3. Пихтовое масло. Пару капелек его рекомендуется добавлять во время массирования зоны поражения. Как показывает практика, таких простых процедур нужно 15 штук.

Иглоукалывание при неврите лицевого нерва

Метод будет максимально эффективным, если начать его применять с начала заболевания. Иглоукалывание при параличе Белла помогает купировать парабиотическое состояние, что ведет к уменьшению отека и скорейшему восстановлению пораженного места. Суть процедуры – в использовании очень тоненьких иголок из нержавейки, которые вводятся под кожу в специальных акупунктурных точках

Важно, чтобы иглоукалывание проводил специалист, потому что результат такого воздействия напрямую зависит от правильности введения, глубины, времени нахождения стали в теле

Современная медицина придумала дополнительно стимулировать обычный сеанс акупунктуры. Это помогает усилить воздействие на нужные области и повысить эффективность вмешательства. Для стимуляции, как правило, применяют легкие электроимпульсы. Проходит все безболезненно. Пациент может почувствовать только едва заметное покалывание или щекотку.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий