Перелом ладьевидной кости кисти, стопы: симптомы и лечение

Перелом ладьевидной кости кисти: лечение и сроки восстановления руки

Перелом ладьевидной кости при травмах кисти возникает чаще всего, и виной тому ее анатомические особенности.

Они же являются причиной и плохого сращения перелома, и развития осложнений.

Это создает определенные сложности при лечении переломов ладьевидной кости, увеличивает срок иммобилизации и период восстановительного лечения. 

Анатомические особенности ладьевидной кости

В состав кисти входят 27 костей, в том числе 8 костей запястья (часть кисти, расположенная между лучезапястным суставом и длинными пястными костями, с которыми соединяются пальцы).

Кости же запястья – это короткие губчатые кости, имеющие более рыхлое строение, чем трубчатые, к тому же они не имеют плотного наружного покрытия – надкостницы.

Ладьевидная кость травмируется чаще не только из-за хрупкости, но и из-за особенностей расположения: она занимает крайнее положение в 1-м ряду запястья и часто при травме бывает зажата между лучевой костью предплечья с одной стороны и головчатой и многоугольной костями – с другой стороны.

Причины и механизм травмы

Причиной перелома ладьевидной кости может быть падение на ладонь, сильный удар по кисти, удар кулаком, а также этот вид перелома может сопровождать вывих полулунной кости, когда она сдавливает ладьевидную, при резком разгибании кисти.

Механизм перелома чаще всего непрямой, то есть без непосредственного удара в кисть. Например, при резком переразгибании кисти ладьевидная кость прижата к лучевой кости, другая ее половина подвергается резкому давлению головчатой кости, в итоге кость разламывается.

Вторым по частоте является отрыв бугристости ладьевидной кости, возникающий в момент резкого приведения кисти в локтевую сторону, за счет сильной тяги со стороны прикрепляющейся к этой бугристости связки.

Анатомические особенности кости

Запястье руки состоит из 8 костей, соединенных друг с другом связками. Такое сложное строение делает кисть подвижной и дарит ей возможность совершать сложные, тонкие движения. Ладьевидная кость располагается между диафизом локтевой и лучевой. Находится со стороны большого пальца. Почему ее травмы так опасны:

  • Расположение обуславливает слабое кровоснабжение. Это значит, что в случае перелома, кода возникает сильная отечность, кровь почти перестает поступать. Отсутствие снабжения кровью грозит развитием множества осложнений: длительная реабилитация, медленное заживление и даже некроз окружающих мягких и костных тканей.
  • Переломы имеют внутрисуставный характер. Подобная разновидность костных повреждений является самой опасной, грозящей множеством последствий. Среди них есть нарушение подвижности и координации кисти руки, постоянная болезненность, высокий риск развития воспалительных процессов.

Клиническая картина

Таранная кость

Таранная кость – одна из самых больших костей стопы. Она является связывающим звеном между голенью и ступней, потому на нее приходится наибольшая нагрузка. Кровообращение слабое, ее питают лишь небольшие сосуды. Потому срастание и восстановление функции занимает длительный период.

Эта травма встречается сравнительно редко, сопровождается повреждением других костей, вывихами, разрывами связок. Как правило, свидетельствует о тяжелом поражении стопы.

Характерные особенности:

  • острая, резкая боль;
  • отек, покраснение проксимального отдела стопы (ближе к голени);
  • изменение формы, деформация, кровоизлияния на коже при наличии смещения.

Пяточная кость

Пяточная кость находится под таранной, имеет самый большой объем. Она повреждается при падении или прыжках с высоты, когда максимальная нагрузка приходится на пятку. Происходит вклинивание таранной кости, что приводит к расколу. Различают: перелом стопы со смещением или без него, простой, оскольчатый, вколоченный.

Ладьевидная кость

Перелом чаще всего возникает вследствие падения на ногу тяжелого предмета, сочетается с повреждением других костей. Боль выражена слабо, человек может передвигаться, но упор делает на пятку. Наблюдается отечность, покраснение тыла стопы.

Визуализируется выступающая часть поврежденной кости. Травма часто остается незамеченной, ведь признаки перелома стопы минимальны. Только с помощью рентгенологического обследования удается поставить диагноз.

Кубовидная и клиновидные кости

Это небольшие косточки тыла стопы, перелом происходит после прямого повреждения. Падение тяжелого предмета – основная причина травм. Диагностика затруднительна, так как симптомы неспецифичны

Обращает на себя внимание припухлость, покраснение тыла стопы, боль при движениях в стороны

Плюсневые кости

Самый большой процент переломов приходится на повреждение костей плюсны. Этому способствует их строение: тонкие, трубчатые кости. Они травмируются вследствие падения предмета, переезда автомобилем, мотоциклом, падения, особенно с подворачиванием ступни. Согласно статистике, чаще наблюдается перелом первой, четвертой и пятой костей.

Симптомы похожие: припухлость тыла стопы, может распространяться на подошву. Пациенту трудно ходить, он умышленно нагружает пятку с целью уменьшить боль. Опора на передний отдел стопы резко болезненна, ощупывание позволяет установить деформацию и место максимальной болезненности.

Переломы бывают единичные и множественные. Если повреждена одна кость, смещение наблюдается редко, ведь остальные кости не позволяют отломкам двигаться. Происходит естественная иммобилизация участка, однако, если травмирующий фактор имел большую интенсивность и силу приложения, то смещения не избежать.

Фаланги пальцев

Походка может не нарушаться, так бывает часто при переломах пятого пальца. Однако повреждение первого пальца приводит к выраженному нарушению функции; наблюдаются дискомфорт, припухлость в отдельной фаланге.

Позднее обращение за медицинской помощью приводит к неправильному сращению, в дальнейшем – к развитию посттравматического артроза, хронических болей.

Реабилитация

После наложения гипсовой повязки при переломах кубовидной или ладьевидной костей рекомендуется давать ноге покой в течение недели, после чего можно переходить к реабилитации. Нагрузки при наличии множественных переломов возможны только через полтора месяца.

Важно! Основная задача всех реабилитационных мероприятий — восстановление анатомической целостности костей стопы, нормализация ее рессорных функций. Это необходимо для смягчения отталкивания и оберегания внутренних органов от разнообразных резких толчков в процессе ходьбы и сотрясений при прыжках или беге

Реабилитация включает несколько мероприятий.

Массаж

Необходим для восстановления полноценного кровоснабжения, питания тканей и профилактики развития атрофии мышц. Выполняется на самых ранних сроках, до снятия гипса с ноги. Помогает снять отеки и проявления болевого синдрома.

Важно массировать не только травмированную конечность (вокруг гипсовой повязки и под ней), но и здоровую, поскольку на нее увеличивается нагрузка

После снятия гипса массаж помогает вернуть ноге подвижность, устранить остаточные проявления атрофии, вернуть мышцам тонус и эластичность.

Выполняются поперечные и продольные поглаживания, растирания и вибрация. Все массажные движения чередуют с регулярным поглаживанием.

Физиотерапия

Проводится совместно с массажем, помогает снять боль и припухлость. Чаще всего назначаются процедуры магнитотерапии, электростимуляции, интерференционные токи, электрофорез и УВЧ.

ЛФК

Физические упражнения во время ношения гипса необходимы для улучшения кровообращения, занятия повышают тонус всего организма.

В этом периоде достаточно простых сгибаний и разгибаний пальцами, движений в области тазобедренного и коленного суставов, давления на поверхность подошвы с помощью опоры или рук ассистента. Будут полезны сокращения мышц подошвы и пешая ходьба с помощью костылей.

Вторым этапом ЛФК становится восстановление подвижности в суставах. Необходимо возвратить опорную и рессорную функции ступни, укрепить мышечный каркас. Для этого надо выполнять упражнения на сгибание подошвы и ее разгибание, захватывать набивные мячи, мелкие предметы стопой и пальцами, работать на тренажерах. Основная задача всех упражнений — восстановление полноценной ходьбы.

Бассейн

Полезно применять различную ходьбу в воде, разнообразные упражнения. Хороший эффект замечен после плавания в ластах. Все перечисленные упражнения разрешены только после снятия гипса.

Правильное питание

Полезно потребление продуктов с большим содержанием кальция и витамина D. Нужно включить в рацион кисломолочную продукцию, молоко и морепродукты. Рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.

Завершающим этапом всех перечисленных мероприятий становится полное восстановление биомеханики ходьбы. Надо заново научиться прыгать и бегать. Огромную роль имеет укрепление выносливости мышц нижней конечности. Будут полезны подскоки, прыжки и беговые упражнения.

Важно! Все занятия в восстановительном периоде должны выполняться под наблюдением специалистов и с их помощью. При возникновении боли или мышечного спазма следует немедленно остановиться и прекратить занятия

Нагружать травмированную ногу нужно постепенно.

Дополнительные мероприятия

Кроме всех вышеперечисленных реабилитационных мероприятий, после выписки из стационара будет полезно пройти санаторно-курортное лечение, продолжать правильно питаться, совершать пешие прогулки и регулярно выполнять упражнения.

В качестве домашних занятий рекомендованы:

  • сгибания и разгибания пальцев ног;
  • вставание на цыпочки с последующим опусканием на пятки;
  • повороты стопы вправо и влево;
  • катание мячика по полу.

Полезно с пола собирать пальцами карандаши и ручки или попеременно вытягивать ступню от себя и на себя.

Обязательно длительное ношение супинатора, ортопедической обуви, специальной стельки или ортеза. Заключение о полном восстановлении дает травматолог или ортопед.

Виды переломов ладьевидной кости

Переломы делятся на открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые  (без внешних изменений). Вариации повреждений при переломе могут быть следующие:

  1. Краевое.
  2. Поперечное.
  3. Многооскольчатое.

Краевой перелом ладьевидной кости правой кисти встречается чаще всего, и ограничен, как правило, консервативными методами лечения. Если перелом располагается посередине, то есть большая вероятность возникновения ложного сустава. Это состояние может образоваться из-за некоторых особенностей кровоснабжения ладьевидной кости руки.

Второй и третий вариант нуждаются в оперативном вмешательстве.

При подозрении на перелом ладьевидной кости кисти симптомы и лечение могут различаться в зависимости от характера повреждений сустава и степени тяжести травмы.

Первым характерным признаком повреждения ладьевидной кости служат болезненные ощущения в районе т.н. анатомической табакерки.

Также, поводом к посещению специалиста могут служить такие симптомы, как:

  • боль и отек тыловой части кисти;
  • подкожное кровоизлияние в месте предполагаемой травмы;
  • усиливающаяся боль в области тыла при сгибании-разгибании сустава;
  • болезненные ощущения при пальпации травмированной области;
  • ограничение двигательной активности в кисти.

Методы диагностики

Диагностика патологии производится в несколько этапов:

  1. Врач проводит визуальный осмотр поврежденной конечности, прощупывает ее и фиксирует жалобы пострадавшего.
  2. Выполняется рентгенография поврежденного запястья. Но учитывая то, что патология может быть практически незаметной на некоторых снимках, рентген делается в 4 проекциях.

Первым этапом проведения диагностики является осмотр кисти врачом

В том случае, когда рентгенологическое обследование оказалось малоинформативным, для постановки диагноза больному назначается компьютерная томография (КТ). Процедура позволяет увидеть ткани объемно и послойно, что позволяет выявить даже травмы небольших размеров.

Лечение повреждения ладьевидной кости

Вылечить перелом ладьевидной кости можно двумя способами: консервативным и оперативным. Краевые переломы могут лечиться консервативно при помощи гипса, в подобном случае сроки лечения удлиняются. Если повреждение проходит посредине или имеет оскольчатый характер показано оперативное вмешательство.

Тонкости консервативного лечения

Задачей консервативного подхода к лечению является полная иммобилизация кисти. Когда диагностирован закрытый перелом ладьевидной кости, кисть устанавливается в положение небольшого отведения в лучевую сторону и разгибания, после чего накладывается гипсовая лонгета.

Пальцы должны быть в таком положении, как будто человек удерживает ими теннисный мяч. В таком положении отломки оказываются в положении максимального сближения. Гипс берет свое начало от плюсне-фаланговых суставов и заканчивается в области верхней трети костей предплечья.

Носить гипс придется в среднем от 2,5 до 3 месяцев, однако, срок может быть увеличен ввиду замедленного сращения. Чтобы перелом полностью консолидировался, может потребоваться до 6 месяцев. Все сроки гипсовой иммобилизации необходимо полностью выдержать, в противном случае может развиться неправильное сращение, ложный сустав или асептический некроз. После снятия гипсовой повязки проводится еще один рентгеновский снимок, на основании его принимается решение о дальнейшей функциональной нагрузке.

Что делать во время иммобилизации

Независимо от того будет проведена операция или нет в процессе ношения гипса придется придерживаться некоторых правил. Прежде всего, нужно двигать пальцами, но избегать подвижности в области запястья. Травмированной конечностью запрещено понимать тяжести, избегать толчков и рывков.

На определенное время придется отказаться от занятий спортом ввиду риска получения повторной травмы. Питание должно быть сбалансированным, богатым минералами и витаминами. Сон также должен быть полноценным. Дополнительно показаны физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез.

Осложнения консервативного лечения

Наиболее часто результатом падения и травмы ладьевидной кости при условии лечения гипсовой лонгетой может стать ложный сустав. Причиной подобного может стать травма сосудов или нервов в области запястья. Также перелом может носить внутрисуставной характер, если гипс наложен неправильно.

Оперативное лечение

Подобный подход является результатом неудавшегося консервативного лечения. Состоит вмешательство из нескольких основных этапов:

  • удаляются небольшие отломки, наличие их делает сращение невозможным;
  • введение штифта, которым скрепляются два больших отломка;
  • вводятся фрагменты костей в перелом для ускорения ращения;
  • отросток лучевой кости может быть резецирован.

Последнее оперативное вмешательство направлено на то, чтобы снизить боль во время движения. Достигается подобное за счет увеличения свободного пространства возле поврежденной кости. Когда операция закончена накладывается гипсовая лонгета. При помощи микрохирургии может быть восстановлена целостность сосудов, сухожилий.

В том случае, если диагностирован неправильно консолидирующий перелом ладьевидной кости, во время операции выполняется остеотомия или искусственный перелом. Впоследствии отломки сопоставляются в правильном положении.

Медикаменты, способствующие восстановлению

Для того чтобы перелом сросся быстрее потребуется прием определенных препаратов. Все они назначаются врачом и имеют строго установленные дозы, поэтому самолечение может принести отрицательные последствия.

Для борьбы с болевым синдромом применяются нестероидные противовоспалительные средства, широко известные как НПВС. Длительный и бесконтрольный прием подобных препаратов может стать причиной развития язвы желудка. Однако короткими курсами средства творят настоящие чудеса без вреда для здоровья. Врачи назначают такие препараты, как:

  • Нимесил;
  • Ревмоксикам;
  • Ксефокам;
  • Аэртал;
  • Кеторол и др.

Ускорить сращение косной ткани позволяют препараты кальция, особенно в комбинации с витамином Д. Наиболее распространенным препаратом этой группы является препарат «Кальций Д3 никомед», также может использоваться «Остеогенон», «Структум».

Длительная иммобилизация приводит к повреждению суставного хряща. Для профилактики подобного состояния применяются хондропротекторы. Среди подобных препаратов можно отметить «Протекон», «Хондротин комплекс», средства на основе глюкозамина.

Причины

Колоссальное значение в момент возникновения перелома оказывают анатомические особенности строения ладьевидной кости, ее размеры, изогнутость и сужение в центре, прикрепление между массивными структурами и непрерывная статическая и динамическая нагрузки. Поэтому, совершив падение с упором на кисть при вытянутой руке, можно заработать вышеуказанное повреждение.

При подобном ударе повреждающая сила устремлена вдоль оси предплечья, при этом кисть оказывается в позиции тыльного сгибания под углом 90 градусов с одновременным отклонением в луче. В данной позиции механическая сила сконцентрирована в запястье, и именно она предопределяет разрушение ладьевидной кости. То есть, механизм ее перелома является косвенным.

При чрезмерном и резком отклонении кисти по направлению к локтю развивается надрыв бугорка ладьевидной кости, на котором прикреплена боковая связка, начинающаяся с шиловидного отростка лучевой кости.

Сопряжение локтевого отклонения кисти в запястье с воздействием травмирующей силы вдоль оси предплечья провоцирует сжатие ладьевидной кости головчатой костью и шиловидным отростком лучевой кости, приводя к разрушению ее тела.

Оказание доврачебной помощи

По сути, лечение перелома начинается сразу после получения человеком травмы

Поэтому важно не допустить ошибок на этапе оказания первой помощи пострадавшему, ведь грамотные действия позволят снизить не только болевой синдром, но и вероятность возникновения массы осложнений

Алгоритм оказания помощи:

  1. К месту повреждения приложить холод на 15 – 20 минут. Это может быть продукт из морозильной камеры, предварительно обернутый в хлопчатобумажную ткань. С перерывом в 10 – 15 минут холод накладывается вновь.
  2. При наличии повреждения кожных покровов следует обработать рану перекисью водорода или хлоргексидином и наложить, по возможности, стерильную повязку.
  3. Провести иммобилизацию лучезапястного сустава любыми подручными средствами (дощечка, линейка, плотный картон и пр.).
  4. Вызвать бригаду врачей или самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Данные меры обеспечивают профилактику отечности и существенно снижают болевой синдром.

Возможные последствия перелома ладьевидной кости кисти

Осложнения после травмы могут быть вызваны 2 причинами:

  • Плохим кровоснабжением кости;
  • Длительным сроком иммобилизации;
  • Некачественной реабилитацией.

В результате плохого кровоснабжения кости и небольшого количества кровеносных сосудов процессы восстановления замедлены, довольно часто развивается несращение перелома и образование ложного сустава. Эта патология лечится только оперативно, накладывается металлоостеосинтез.

Длительная иммобилизация приводит к развитию контрактуры (тугоподвижности) лучезапястного сустава, и даже к полной его неподвижности (анкилозу)

Поэтому очень важно начинать восстановительное лечение уже в первые дни после травмы, а после снятия гипса оно должно проводиться в полном объеме, с постепенным увеличением нагрузки

Причины развития артроза сустава

Каждый человек когда-либо получал травмы голеностопа. Если они повторяются систематически, то возможно развитие артроза таранно-пяточного ладьевидного сустава. Такой диагноз можно приобрести уже после 20 лет, когда на еще растущий организм приходятся чрезмерные нагрузки. Если учесть, что после получения образования человек начинает вести малоподвижный образ жизни, у него появляется лишний вес — провоцирующий заболевание фактор.

С возрастом риски развития патологического состояния ног существенно возрастают. Это происходит из-за изнашивания суставных поверхностей, нарушения процессов метаболизма, ухудшения общего состояния, заболеваний эндокринной системы и прочих признаков старения.

Возникновение артроза может быть спровоцировано воспалительными процессами, протекающими в организме. В эту категорию негативных факторов относятся ревматоидный артрит, болезни хрящей и связок, хронические воспаления сухожилий, полиартрит.

Дисплазия костных сочленений стопы — следующая причина дистрофии. Врожденные или приобретенные заболевания, связанные с нарушением строения и функционала костных соединений стоп, как и плоскостопие, часто становятся причиной механических травм, воспалений и дегенеративных изменений в хрящевой ткани и сухожилиях.

Ушибы, вывихи и переломы тоже повышают риски получить артроз таранно-ладьевидного сочленения. Негативно влияют на здоровье ног аутоиммунные патологии. Провоцирующие заболевание факторы — ношение тесной, неудобной обуви, систематическое переохлаждение нижних конечностей, наследственная предрасположенность к дегенерации костных и хрящевых структур.

В группу риска входят профессиональные танцоры и спортсмены, женщины, предпочитающие высокий каблук плоской подошве, люди, имеющие в своем анамнезе заболевания костно-хрящевого аппарата. Сюда же относят пожилых пациентов, всех тех, кто имеет лишний вес и чей род деятельности связан с чрезмерными нагрузками на ноги.

Реабилитация

По окончании основного лечения, пациента необходимо перевести в реабилитационное отделение или дать рекомендации по разработке сустава. Такие меры обеспечат возвращение подвижности и гибкости пострадавшего участка кости.

Важно выдержать определенный период покоя между окончанием лечения и восстановлением подвижности, соблюдая следующие условия:

  1. Минимизация физических нагрузок для травмированной кисти;
  2. Отказ от выполнения ежедневной работы пострадавшей конечностью;
  3. Исключение деятельности, при которой возможно падение на травмированную кисть: катание на велосипеде, коньках, бег.

Необходимо ответственное соблюдение всех врачебных предписаний, так как нарушение режима активности способно привести к повторной травме и свести к нулю проделанные усилия травматологов и самого пострадавшего.

В качестве реабилитационных мероприятий при данном виде перелома используются:

  1. ЛФК, позволяющая улучшить или даже полностью восстановить подвижность лучезапястного сустава после периода затяжной иммобилизации (первые занятия следует выполнять под контролем инструктора, а затем, получив представление об упражнениях и рекомендации физиотерапевта, можно приступить к самостоятельному восстановлению);
  2. Парафиновые и озокеритовые аппликации на место перелома;
  3. Ультразвук с новокаином для снижения болевых ощущений;
  4. Электрофорез;
  5. Магнитная терапия.

Физиотерапевтические процедуры позволяют усилить местное кровообращение в суставе и на участке, страдающем от нехватки питания.

Проявление пациентом старания и ответственности в период реабилитации положительно скажется на общем самочувствии – амплитуда движений кисти восстановится в прежнем объеме. При регулярных и правильно подобранных нагрузках восстановление кисти наступает спустя 4 – 7 месяцев с момента начала занятий.

4 Терапия и возможные последствия

При переломах с отсутствием смещения выполняется обездвиживание травмированного сустава (иммобилизация). На руку – от сустава локтя до пястных костей — с обязательной фиксацией большого пальца накладывается гипсовая повязка. При травмировании стопы необходима повязка «сапожок». Она накладывается от плюснефаланговых суставов до середины голени, с фиксацией сустава в области голеностопа. Под свод стопы вправляют предотвращающий уплощение стопы металлический супинатор. Гипсование необходимо на срок от 1 до 3 месяцев. При ослаблении повязки выполняется ее обновление. Раз в месяц проводится рентгенологический контроль. Сроки сращения перелома индивидуальны и зависят от его локализации, состояния здоровья, возрастной категории пациента, повреждения связок. Самый благоприятный вариант заживления – через формирование костной мозоли.

При многооскольчатом переломе со смещением отломков или при невозможности другим образом сопоставить осколки необходимо хирургическое вмешательство, целью которого является стабилизация поврежденной конечности. Во время операции специалист через разрез длиной 3-5 мм корректирует костные фрагменты, скрепляет их имплантатом (винтом).

Если повреждение срослось в неправильном положении, необходим разрез и проведение остеотомии (искусственного перелома), чтобы восстановить правильную анатомию конечности.

Если ладьевидная кость ломается более чем на 2 части, проводится операция, даже с полным удалением костных отломков. Опустевшее место закрывают специальным костным трансплантатом. Для этого чаще всего применяют части большеберцовой кости.

Несвоевременно проведенная терапия может стать причиной появления осложнений, например:

  • неправильного сращения кости – под небольшим углом;
  • контрактуры – ограничения подвижности конечности;
  • остеоартроза – нарушения дистрофического характера в суставе;
  • асептического некроза – отмирания костной ткани на фоне недостаточного кровоснабжения;
  • анкилоза – неподвижность сустава.

Удаление ладьевидной кости приводит к ухудшению подвижности кисти из-за сильной деформации. При устранении этого фрагмента из стопы меняется походка, появляется хромота.

Причины и разновидности повреждения

Перелом стопы может быть:

  • пальцев ноги;
  • костей плюсневого отдела;
  • костей предплюсневого отдела, включая перелом кубовидной кости стопы и ладьевидной.

Существует другая классификация:

  1. Целое или частичное нарушение целостности костей, сопровождаемое смещением, что вероятнее всего может произойти вследствие сильного бокового давления на ступню. В результате, кости и костные обломки изменяют свое положение. Смещение способствует затруднениям при терапии.
  2. Целое или частичное нарушение целостности костей без смещения. Это бывает в результате падения с высоты. Это может случиться и из-за падения чего-то тяжелого. Переломом без смещения намного легче поддается лечению.
  3. Целое или частичное нарушение целостности костей открытого типа, в ходе которого происходит травмирование мягких тканей.
  4. Закрытый перелом ступни не характеризуется травмированием мягких тканей.

Сделать это можно, прибинтовав шину, роль которой будет выполнять любая дощечка, к поврежденной ноге. После того как пациент будет доставлен в больницу, ему уже будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

  1. Переломы косточек фаланг пальцев.
  2. Предплюсны (кубовидной, таранной, ладьевидной, пяточной и трех клиновидных костей).
  3. Плюсны.

Тяжесть и последствия травмы напрямую зависят от вида перелома. Их можно классифицировать:

  1. Открытый перелом – с видимыми наружными повреждениями мягких тканей и костными отломками. Это самый опасный тип.
  2. Закрытый перелом происходит без нарушения целостности кожи и мягких тканей.
  3. Повреждения стопы без смещения косточек или костных отломков, которые остаются на местах.
  4. Перелом стопы со смещением – когда кость или ее части сдвигаются, в результате чего могут неправильно срастись.

Иногда происходят многочисленные переломы стопы, при которых необходима немедленная госпитализация и длительное лечение с продолжительным восстановительным периодом – ведь реабилитация после перелома обязательна.

По типовой классификации различают переломы:

  • оскольчатые;
  • фрагментарные;
  • косые
  • поперечные.

Особо болезненны и опасны травмы:

  • таранной, пяточной костей;
  • фаланг нижних конечностей;
  • косточек плюсны и предплюсны;
  • клиновидной кости;
  • кубовидной, ладьевидной костей.

Перелом ладьевидной кости стопы также считается непростой травмой, поскольку он зачастую сопровождается повреждениями соседних косточек. Это возникает по причине продолжительного сдавливания средней части ступни и заканчивается долговременным лечением.

В результате неудачного прыжка, соскока под удар попадают пяточные косточки, поскольку они принимают на себя весь удар приземления. Таранная косточка от удара ее дробит. Травма может быть простой, многооскольчатой, внесуставной, раздробленной, внутрисуставной, без смещения и со смещением.

Перелом кубовидной кости (как и перелом клиновидной) встречается редко, несмотря на ее местоположение по наружной части ступни. Травма случается от резкого прямого удара, когда нога согнута, а также при прямом травматическом воздействии на нее, например, падении тяжелого груза, либо когда ступню переезжает колесо автомобиля.

Косточки плюсны ломаются от падения на них предметов либо при сильном сдавливании. При этом травмируются одна или несколько костей, входящих в состав плюсны с повреждением шейки, головки или тела.

При получении сильного прямого удара по стопе страдают, как правило, пальцы

При этом можно не сразу обратить внимание и продолжать движение с поврежденными фалангами. Это оборачивается неправильным сращением, тугодвижностью или посттравматическим артрозом

Различают следующие виды:

  • открытые — сопровождаются нарушением целостности кожных покровов;
  • закрытые переломы без раны: комбинированные, сочетанные, единичные, множественные.

Типы костных деформаций по форме:

  • винтовые;
  • поперечные;
  • оскольчатые;
  • клиновидные;
  • вколоченные;
  • компрессионные;
  • косые со смещением и без;
  • продольные.

Наиболее сложными считаются оскольчатые переломы с раздроблением, когда мелкие фрагменты отделяются от кости и находятся в мягких тканях. Травмы требуют хирургического лечения, длительного периода реабилитации.

У детей переломы стопы могут быть поднадкостичными по типу «зеленой ветки», когда отломки удерживаются эластичной надкостницей, прослеживается локализация патологического процесса по линии зоны роста, разъединение кости наблюдается в области эпифиза.

Перелом ладьевидной кости: первая помощь

При травмах ладьевидной кости возникает сильная боль, которая может привести к шоковому состоянию. Именно поэтому до приезда скорой пострадавшему нужно оказать первую помощь.

В первую очередь больному следует дать обезболивающие препараты. Но нужно понимать, что во многих случаях привычных лекарственных средств недостаточно, чтобы купировать боль такого плана. Для купирования болевого синдрома можно дать Парацетамол, Ибупрофен или Найз

После приема лекарственных препаратов боль немного стихнет спустя 30-40 минут.
С ноги осторожно снимают обувь и прикладывают к ней лед или что-то холодное. Нельзя забывать, что холод прикладывают только через хлопковую салфетку, сложенную в несколько слоев

В противном случае может быть обморожение.

Холодный компресс поможет снять сильную боль.

После этого ногу немного приподнимают и накладывают шину из подручных материалов
Очень важно обездвижить конечность до прибытия врача. Для этой цели используют любые палки и бинты
Если после наложения шины боль усилилась, ее снимают и ждут скорую помощь.
При открытом переломе нужно наложить на рану стерильную повязку и ждать врача. Накладывать жгут в таких случаях нельзя, так как существует риск смещения осколков. Категорически запрещено вправлять самостоятельно кости, это может привести к ухудшению состоянии больного.

Восстановление

Процесс реабилитации начинается сразу после наложения гипса или проведенной операции. Не останавливается восстановление и после снятия гипсовой повязки, основным этапом которого является ЛФК. При помощи специального комплекса упражнений специалист добивается устранения тугоподвижности и контрактур в суставе. Самостоятельно или без ведома лечащего врача выполнять упражнения категорически противопоказано. Самолечение никогда не приносило положительного результата.

Всего процесс реабилитации делится на три основных этапа, каждый из которых решает свою поставленную задачу. На первом в поврежденной области должны быть расслаблены мышцы. Также устраняется кровоизлияние в ткани, уменьшается боль. Должен быть улучшен кровоток и циркуляция лимфы в тканях, восстанавливаются процессы жизнедеятельности.

Для этих целей выполняется специальный комплекс упражнений:

  • маятникообразные движения кисти вперед и назад;
  • движения в лучезапястном суставе кругового характера по направлению движения часовой стрелки и обратно;
  • движения пальцами;
  • движения в локтевом суставе.

Длительность этого этапа восстановления составляет 2 недели. Начиная с третьей недели задачи и выполняемые пациентом упражнения ЛФК несколько изменяются. Далее стоит задача, связанная с восстановлением функции поврежденной конечности, разработка суставов после использования гипса и повышение амплитуды движений. Выполнять показано гимнастические упражнения с использованием мяча или гимнастического станка.

Третий период преследует свои цели, которые, прежде всего, направлены на восстановления полной амплитуды в суставах. Также следует повысить тонус организма, улучшить настроение пациента. В этом периоде можно выполнять вис на шведской стенке, отжимания подтягивания и др. гимнастика в этом периоде имеет нагрузку и отличается сложностью выполнения.

Методы физиотерапии

После того как гипс был снят, показано использование физиотерапии. Проводятся следующие методики:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • УВЧ;
  • аппликации парафином;
  • электрофорез;
  • массаж.

При правильном подходе к реабилитации функция поврежденного участка полностью восстанавливается.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий