Сахарный диабет

Советы по уходу за ногами для диабетиков

Регулярно осматривать нижнюю часть стоп.
Своевременно залечивать повреждения стоп.
Мыть ноги ежедневно теплой водой и вытирать насухо. Использовать нейтральное мыло, типа «детского».
Подрезать ногти не слишком коротко, не полукругом, а прямо, не выстригая и не закругляя уголки ногтей, чтобы не поранить кожу лезвиями ножниц

Чтобы сгладить неровности, пользуйтесь пилкой для ногтей.
Носить просторную обувь, очень осторожно разнашивать новую обувь, чтобы избежать потертостей. Носить носки или чулки из ткани, хорошо впитывающей пот

Вместо синтетических изделий пользоваться хлопчатобумажными или шерстяными. Не носить носки с тугой резинкой, которая препятствует циркуляции крови.
Проверять обувь, чтобы в ней не было камешков, песчинок и т.д.
Беречь ступни от повреждений, порезов, не ходить по камням, не ходить босиком.
Не пользоваться грелкой, пластырем; не парить ноги, а мыть их и размягчать мозоли в теплой воде.
Ежедневно использовать увлажняющий крем для ног. Наносить крем на нижнюю поверхность ступни, в межпальцевые промежутки наносить тальк.
Покупать обувь вечером (к вечеру стопа несколько отекает), предварительно заготовив бумажный след – надо вложить его в приобретаемую обувь и проверить, что края следа не загибаются.
Каблук не должен превышать 3-4 см.
Не заниматься самолечением.
Посещать кабинет «диабетическая стопа».

Препараты, которые могут вызывать гипогликемию

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости. Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления .

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол .


Ограничения

Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови .


ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!


Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

  • Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
  • Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
  • Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
  • Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., № РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы . Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов .

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины. Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии. Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации .


Ограничения

Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете

Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови .

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками . Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.


Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.

Профилактика для диабетиков

Поскольку сахарный диабет и коронавирус – это опасное сочетание, важно придерживаться профилактических мер, которые уберегут от заражения. Соблюдение простых правил поможет сохранить жизнь

Меры профилактики:

  • Мытье рук и лица с мылом сразу после улицы. Длительность процедуры не менее 20 секунд. Если нет возможности вымыть руки, тогда можно воспользоваться антисептиком.
  • Близко не контактировать с людьми. Некоторые больные на коронавирус могут даже не подозревать о заражении, поэтому всегда нужно соблюдать дистанцию не менее 1,5 метра.
  • Пить как можно больше воды и не забывать по диабетическую диету. Главное во время пандемии не отходить от лечения и правильного образа жизни с сахарным диабетом.
  • Избегать прикосновения немытых рук к слизистым глаз, носа и рта. Это потенциальный риск заражения.
  • Чихать и кашлять нужно в чистую бумажную салфетку или в согнутую в локте руку. Это на тот случай, если на лице нет защитной маски.
  • Меньше выходить без особой необходимости в общественные места (аптека, супермаркет).
  • Проводить дезинфекцию дома. Это не только влажная уборка, но и дезинфекция поверхностей бытовых приборов, дверных ручек, выключателей, детских игрушек.
  • При себе всегда нужно иметь быстрые углеводы, которые помогут поднять сахар при его резком снижении. Это может быть мед в порционной упаковке или таблетки глюкозы.

Больному сахарным диабетом заражаться коронавирусом крайне нежелательно. Поэтому нужно быть по максимуму осторожным и на время карантина оставаться дома. При появлении первых тревожных симптомов незамедлительно сообщить врачу.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы – это проявления болезни, внешние или внутренние. Так вот что касается диабета, то симптомов по большому счету нет. Особенно на ранних стадиях болезни, особенно при сахарном диабете 2 типа. Именно поэтому врачи называют подобные болезни «тихими убийцами».

Так, диабет протекает бессимптомно несколько лет, и многие даже не подозревают о своей болезни. Узнают о ней либо случайно в медицинских учреждениях, либо при появлении первых последствий сахарного диабета. Жажда в паре с обильным мочеотделением, потеря массы тела, утомляемость и прочее – всё это уже .

Важно

Сахарный диабет больше не смертельный приговор, главное — предотвратить осложнения

Несколько по-другому протекает начало . Признаки болезни этого типа проявляются ярче, лечение конкретное. Встречается он реже, рассмотрим его в отдельной небольшой главе.

Как понять, что у тебя сахарный диабет?

Так как же тогда определиться с диагнозом? А очень просто. Периодически проверяйте свою кровь на содержание сахара. Только определение уровня глюкозы (сахара) в крови является единственным способом понять наличие или отсутствие сахарного диабета. Уровень сахара легко определяется медицинским прибором – глюкометром, который можно совершенно свободно приобрести в аптеке.

На сегодняшний день глюкометр доступен для каждого. Это дешевый прибор (особенно российского производства), у него простой конструктив, а значит, надёжен и прослужит долго. Только с его помощью можно просто, быстро и точно поставить себе диагноз, как говорится, не выходя из дома.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – диагноз математический. Если у вас в результате анализа крови натощак уровень глюкозы больше 7 ммоль/л или в любое время дня после еды больше 11 ммоль/л, то у вас сахарный диабет.

Важно

Типов диабета много, симптом один. Высокий уровень глюкозы в крови в течение продолжительного времени. Если натощак показания 5,6-6,9 ммоль/л – это уже повышенный показатель сахара в крови, характеризующий преддиабетическое состояние

Если натощак показания 5,6-6,9 ммоль/л – это уже повышенный показатель сахара в крови, характеризующий преддиабетическое состояние.

Итак, есть или нет у вас сахарный диабет, мы определились. Что делать, если показатель сахара в крови повышенный?

Состояние, предшествующее сахарному диабету 2 типа. Преддиабет

Из состояния с повышенным содержанием сахара (5,6-6,9 ммоль/л) с говорящим названием «преддиабет» по статистике 25% людей переходят в стадию сахарного диабета. Особенно если о своем состоянии ничего не знают или знают, но ничего не делают, чтобы предотвратить заболевание.

Важно

Своевременное выявление «преддиабета» позволяет в ряде случаев повернуть ситуацию вспять, нормализовать углеводный обмен и ИЗБЕЖАТЬ сахарного диабета 2 типа.

Конечно, если своевременно выявить нарушения углеводного обмена – это полдела. Ещё необходимо утвердиться в желании проведения профилактических мер с целью не допустить дальнейшего развития сахарного диабета

Что важно, эти меры зачастую связаны с изменением образа жизни

Что делать, если сахар в крови повышен? Профилактика сахарного диабета

Чтобы ситуация не усугубилась, существуют профилактические меры, снижающие риск заболевания.

Во-первых, для начала достаточно «всего лишь» не толстеть. При нормальной массе тела риск развития сахарного диабета значительно меньше, чем при ожирении.

Особенно опасно в этом плане центральное ожирение, так называемый «выпирающий живот». Определяется центральное ожирение очень просто. Надо измерить окружность талии. У мужчин признаком ожирения считается окружность талии от 94 см, у женщин – от 80 см. Рост не имеет значения.

Как бороться с лишним весом читайте здесь: «Как похудеть и убрать живот в домашних условиях» (откроется в новом окне)

Во-вторых, уделите внимание ежедневной физической активности. Малоподвижный образ жизни приводит к снижению активности рецепторов клеток, участвующих в процессе поглощения глюкозы

В-третьих, необходимо высыпаться. Время сна, положительно влияющее на снижение сахара в крови —  от 5 до 8 часов в сутки.

И еще один важный момент и хороший повод бросить курить. Никотин пагубным образом влияет на рецепторы клеток, из-за чего они становятся невосприимчивыми к инсулину. Из-за чего клетки меньше получают глюкозу, которая так и остаётся в крови.

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

  1. Сухость слизистых ротовой полости;
  2. Жажда, которую практически нельзя утолить, связанная с обезвоживанием организма;

  3. Избыточное образование мочи и выделение ее почками (полиурия), что и приводит к обезвоживанию;
  4. Возрастание концентрации глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), обусловленное подавлением утилизации сахара периферическими тканями из-за дефицита инсулина;
  5. Появление сахара в моче (глюкозурия) и кетоновых тел (кетонурия), которые в норме присутствуют в ничтожно малых количествах, но при сахарном диабете усиленно вырабатываются печенью, а при выведении из организма обнаруживаются в моче;
  6. Повышенное содержание в плазме крови (помимо глюкозы) мочевины и ионов натрия (Na+);
  7. Снижение веса, что в случае декомпенсации заболевания является характерной чертой катаболического синдрома, который развивается вследствие распада гликогена, липолиза (мобилизация жиров), катаболизма и глюконеогенеза (трансформация в глюкозу) белков;
  8. Нарушение показателей липидного спектра, увеличение общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой плотности, НЭЖК (неэстерифицированные жирные кислоты), триглицеридов. Возрастающее содержание липидов начинает активно направляться в печень и там усиленно окисляться, что приводит к излишнему образованию кетоновых тел (ацетон + β-оксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота) и дальнейшему поступлению их в кровь (гиперкетононемия). Избыточная концентрация кетоновых тел грозит опасным состоянием, называемым диабетическим кетоацидозом.

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет  I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета  I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

  • Резкое падение веса;
  • Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
  • Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
  • Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

  1. Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
  2. Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.

Симптомы сахарного диабета

В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете I и диабете II. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:

  • частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, приводящие к обезвоживанию организма;
  • быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное чувство голода;
  • ощущение слабости или усталости;
  • неясность зрения («белая пелена» перед глазами);
  • сложности с половой активностью;
  • онемение и покалывание в онемевших конечностях;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • головокружения;
  • медленное излечивание инфекционных заболеваний;
  • медленное заживление ран;
  • падение температуры тела ниже средней отметки;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги икроножных мышц;
  • кожный зуд и зуд в промежности;
  • фурункулез;
  • боль в области сердца.

Печень страдает вне зависимости от типа диабета. Во многом это связано с повышением уровня глюкозы в крои и нарушениях в обмене инсулина. Если не проводить лечение данного заболевания или сильно запустить, то клетки печени (гепатоциты) неизбежно погибнут и заменятся на клетки соединительной ткани. Этот процесс называется цирроз печени. Другим не менее опасным заболеванием является гепатоз (стеатогепатоз). Оно также развивается на фоне диабета и заключается в «ожирении» клеток печени из-за избытка углеводов в крови.

Народные средства

В арсенале народных лечебных средств существует множество противодиабетических отваров и настоев, положительно влияющих на углеводный обмен, большинство из которых приготавливают на основе лекарственных растений. Они успешно используются в комплексной терапии сахарного диабета, поскольку получили признание даже в официальной медицине. Народные средства действуют мягко, редко вызывают побочные эффекты, снижают суточную потребность в лекарствах, предупреждают развитие осложнений. Более того, гипогликемический эффект многих растений подтвержден экспериментальными и клиническими исследованиями. Помимо стимуляции деятельности поджелудочной железы и снижения уровня сахара, средства фитотерапии улучшают микроциркуляцию крови в тканях, повышают иммунитет, благотворно влияют на функционирование нервной и сердечно-сосудистой систем, обогащают организм витаминами

Травы при диабете очищают организм от токсинов и шлаков, улучшают работу печени и почек, что очень важно для любого диабетика

Как правило, все растительные компоненты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп. Такое деление основано на определенном воздействии этих природных средств на организм человека. Перечислим эти группы:

1. Адаптогены – нормализуют обмен веществ и восстанавливают гормональный баланс: женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия маньчжурская, радиола розовая, эхинацея пурпурная и др.;

2. Растения, выводящие избыток глюкозы, обладающие мочегонным свойством – спорыш, береза, брусника, хвощ;

3. Растения, содержащие бигуаниды, улучшающие усвоение глюкозы и ее транспорт в клетки, стимулирующие синтез белков и жиров: козлятник – галега лекарственная, горох посевной, черника, фасоль обыкновенная;

4. Стимуляторы – способствуют восстановлению β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин: грецкий орех, лен посевной (семена), лопух большой (корни), солодка голая (корни), черника (листья и побеги), шелковица белая и черная (листья).

5. Хромосодержащие растения – они улучшают взаимодействие инсулина с рецепторами, обеспечивая усвоение глюкозы (арника горная, женьшень, имбирь лекарственный, лавр благородный, левзея, леспедеца копеечная, ольха серая, пихта сибирская, сабельник болотный, шалфей лекарственный);

6. Цинкосодержащие растения, стимулируют синтез инсулина в организме, восстанавливают иммунитет: береза повислая, горец птичий, золотарник канадский, кукурузные рыльца, шалфей лекарственный и др.;

7. Инулино-содержащие растения: одуванчик, девясил высокий, топинамбур, цикорий.

Основные симптомы

Нехватка инсулина в крови или снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина в организме приводит к высокой концентрации глюкозы в составе крови. Помимо данного симптома, который считается основным при диабете, существуют и другие признаки, выявляемые в ходе медицинского наблюдения пациента. При возникновении малейшего подозрения на наличие данного заболевания стоит обратиться за медицинской помощью, поскольку рано выявленная болезнь подлежит лечению, а в современном мире от диабета начинают страдать даже дети школьного возраста.

Первые проявления

В качестве первых проявлений возникновения диабета врачи называют ряд специфических симптомов. При диабете у пациентов всегда возникает полиурия – учащенное и обильное мочеотделение, обусловленное высоким содержанием гликемии и уровнем глюкозы в моче. Именно глюкозурия является причиной, препятствующей поглощению жидкости почечными структурами. Полиурии всегда сопутствует жажда, при которой человек способен употреблять в сутки до 10 литров жидкости.

Несмотря на потребление такого количества жидкости, постоянно присутствует чувство сухости во рту. При возникновении сахарного диабета второго типа, наряду с жаждой появляется и ощущение постоянного голода. Это связано с тем, что продуцируемый поджелудочной железой инсулин в больших количествах циркулирует в крови и не используясь по назначению подает сигналы в головной мозг о чувстве голода.

Высокий уровень гликемии наносит серьезный вред организму. Повреждение нервных волокон приводит к возникновению диабетической полинейропатии. Первым признаком такого осложнения является онемение пальцев стоп и кистей и возникновение сильного болевого синдрома в конечностях. Если своевременно начать воздействовать на уровень глюкозы в крови, развитие данного процесса можно остановить и болевой синдром если не прекратиться совсем, то будет беспокоить не так выражено. Однако если упустить начало прогрессии патологии, можно дождаться очень тяжелых последствий – сильнейших болей, нарушения иннервации, трофических язв и прочего.

При поражении высокой гликемией сосудов глаз развивается диабетическая ангиопатия. Клинически вначале заболевания это проявляется ощущением затуманенности при высокой концентрации глюкозы в крови, затем понижение остроты зрения и даже полнейшая слепота при отсутствии терапии. Возникновение любого из вышеназванных симптомов, а тем более их комплекса, должно заставить пациента в срочном порядке обследоваться на предмет обнаружения инсулиновой недостаточности.

Внешние проявления

Среди внешних признаков также есть те, которые указывают на возникновение инсулинорезистентности и высокой гликемии. Например, таким симптомом может выступать резкое возникновение сухости кожи, ее зуда и шелушения

Особенно важно обратить внимание на подобные кожные проявления на фоне сопутствующей появившейся жажды. Также при диабете очень часто возникает зуд на слизистых гениталий, что обусловлено раздражающим действием содержащейся в моче глюкозы. Выделений при этом никаких не наблюдается, что является отличительной чертой именно диабета

Выделений при этом никаких не наблюдается, что является отличительной чертой именно диабета.

Также сигналом о начале сахарного диабета первого типа служит резкое похудение. В данном случае необходимо провести наблюдение на предмет наличия еще каких-то симптомов патологии, чтобы не делать поспешных выводов. Ожирение и излишняя масса тела не является симптомом диабета второго типа, а скорее может выступать его причиной

В любом случае, если вес человека стремительно меняется в какую-либо сторону без видимых причин, стоит обратить на это внимание и пройти обследование у врача

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий