Что такое общий наркоз и как к нему подготовиться

Показания и противопоказания

Масочный наркоз Севораном позволяет избавить от боли при лечении и удалении зубов, несложных хирургических операциях, неприятных диагностических процедурах.

Севофлюран может использоваться и в качестве вводного наркоза при других методах анестезии, так как он хорошо сочетается с целой группой наркозных препаратовбарбитуратами, алфентанилом–МгО и опиоидами. Вводный наркоз необходим для быстрого отключения сознания пациента, после чего вступает в действие следующий, более сильный препарат.

Благодаря безвредности и эффективности, этот анестетик можно использовать несколько раз в месяц.

Пациенты, узнав об этом препарате, часто спрашивают, почему его назначают не всем. Здесь доктор основывается на наличии противопоказаний

  • Препарат противопоказан при выраженной гипертонии, повышенном внутричерепном давлении и аллергии на это вещество.
  • Во время беременности анестетик применяют только при крайней необходимости. Хотя никаких отрицательных воздействий Севофлюрана на плод пока не отмечено, хороший специалист не будет рисковать здоровьем будущего малыша без веской причины.
  • Нежелательно использовать Севоран в период лактации.

Описание

Для общего обезболивания (наркоза, или общей анестезии) в современной анестезиологии применяют различные лекарственные средства. В зависимости от их физико-химических свойств и способов применения их делят на ингаляционные и неингаляционные.

К средствам для ингаляционного наркоза относится ряд легко испаряющихся (летучих) жидкостей (галотан, эфир для наркоза) и газообразных веществ (главным образом закись азота). В связи с хорошими наркотизирующими свойствами и безопасностью (не воспламеняются и не взрывоопасны) фторированные углеводороды, особенно галотан, нашли широкое применение в анестезиологической практике, вытеснив ранее применявшийся Циклопропан и ограничив применение эфира для наркоза. Потерял значение как средство для наркоза хлороформ.

К средствам для неингаляционного наркоза относят барбитураты (тиопентал натрий) и небарбитуровые препараты (кетамин и др.).

Для введения в наркоз (индукции) чаще применяют неингаляционные наркотические средства (барбитураты и др.), вводимые внутривенно или внутримышечно, а основной наркоз проводят ингаляционными или неингаляционными средствами для наркоза. Основной наркоз может быть однокомпонентным — простым (мононаркоз) или многокомпонентным — комбинированным. Вводный наркоз может осуществляться также соответствующими концентрациями средств для ингаляционного наркоза (азота закись в смеси с кислородом и др.).

В процессе подготовки к операции проводится премедикация, включающая назначение больному успокаивающих, анальгетических, холинолитических, сердечно-сосудистых и других препаратов. Эти средства применяют с целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса, предшествующего операции, и предупредить возможные побочные явления, связанные с наркозом и оперативным вмешательством (рефлекторные реакции, нарушения гемодинамики, усиление секреции желез дыхательных путей и др.). Премедикация облегчает проведение наркоза: возможно уменьшение концентрации или дозы применяемого для наркоза средства, менее выражена фаза возбуждения и др.

Во время наркоза и при выходе из него также используют анальгетики, миорелаксанты (или декураризирующие средства), сердечно-сосудистые препараты и др., способствующие сохранению функций организма на физиологическом уровне.

В последние годы для общего обезболивания широко пользуются внутривенным введением различных сочетаний нейротропных средств, стремясь получить так называемую сбалансированную анестезию без использования традиционных ингаляционных средств для наркоза. Одним из методов такого вида общего обезболивания, основанным на применении нейролептиков (дроперидол) в сочетании с анальгетиками (фентанил, тримеперидин и др.), является нейролептанальгезия (НЛА). Другой многокомпонентный метод — атаральгезия, или транквиланальгезия, также предусматривает использование анальгетиков (фентанил, тримеперидин и др.) в сочетании с транквилизаторами (диазепам, феназепам или др.), натрия оксибатом, холинолитиками (атропин, метациния йодид) и другими препаратами.

Одним из методов общего обезболивания является введение наркотических анальгетиков (морфин или др.) в спинномозговой канал.

5.1.1. Жидкие летучие средства для наркоза

Галотан
(фторотан,
флуотан) — летучая негорючая жидкость.
Вы­сокоактивное средство для наркоза:
МАК — 0,8%. Применяют с по­мощью специального
испарителя. Наркоз наступает через 3—5
мин. Стадия возбуждения кратковременна,
без выраженного двигатель­ного
беспокойства. Не раздражает дыхательные
пути. Оказывает брон-хорасширяющее
действие. Наркотическая широта
достаточная. Про­буждение наступает
быстрее, чем после эфирного наркоза.

Анальгезия и
миорелаксация при применении галотана
выраже­ны меньше, чем при эфирном
наркозе. Поэтому галотан обычно
комбинируют с закисью азота, наркотическими
анальгетиками, ку-рареподобными
средствами.

Побочные
эффекты галотана: снижение сократимости
миокар­да, брадикардия, снижение
артериального давления, сенсибилизация
миокарда к действию адреналина и
норадреналина (возможны сердечные
аритмии; противопоказан при феохромоцитоме),
сни­жение тонуса и сократительной
активности миометрия.

Примерно
20% галотана метаболизируется в печени
с образова­нием токсичных соединений
(трихлорэтанол и др.). В связи с воз­можным
гепатотоксическим действием галотан
не рекомендуют применять при заболеваниях
печени; нежелательно повторное при­менение
галотана.

При
сочетании с суксаметонием галотан может
иногда вызывать злокачественную
гипертермию (повышение температуры до
42—43 °С, тоническое сокращение скелетных
мышц), связанную с повышением уровня
Са2+
в цитоплазме мышечных волокон. В этом
случае следует внутривенно вводить
дантролен, который препятствует выходу
Са2+
из
саркоплазматического ретикулума и
таким образом снижает уро­вень Са2+
в цитоплазме.

Энфлуран
(этран)
сходен по свойствам с галотаном; менее
акти­вен (МАК — 1,6%). Менее растворим
в крови и поэтому действует быстрее. В
меньшей степени сенсибилизирует миокард
к адренали­ну и норадреналину. В печени
метаболизируется только 2% энфлурана,
в связи с чем препарат не оказывает
существенного гепато-токсического
действия. Энфлуран обладает
бронхорасширяющими свойствами.

При
применении энфлурана отмечают некоторое
снижение ар­териального давления;
возможны судорожные реакции.

Изофлуран
(форан)
по сравнению с энфлураном действует
быс­трее, более активен (МАК —1,2%),
менее токсичен (в печени мета­болизируется
0,2% изофлурана). Практически не
сенсибилизирует миокард к адреналину
и норадреналину. Может вызывать сниже­ние
артериального давления и рефлекторную
тахикардию. Облада­ет бронхорасширяющими
свойствами, но в то же время может
раз­дражать дыхательные пути и вызывать
кашель, ларингоспазм.

Севофлуран

один из наиболее современных препаратов
для ингаляционного наркоза. Мало
растворим в крови, поэтому вход и выход
из наркоза происходят быстро. МАК
севофлурана — 2%. Не раздражает дыхательные
пути. Мало влияет на сердечно-сосудис­тую
систему (может вызывать некоторое
снижение артериального давления без
рефлекторной тахикардии). В печени
метаболизиру­ется 3% севофлурана.

Что такое общий наркоз

Наркоз — это общая анестезия, во время которой искусственно производится торможение работы центральной нервной системы пациента, вызывающее у него отключение сознания. Состояние это является обратимым. В процессе теряются память и сознание, расслабляются мышцы, снижаются или совсем отключаются некоторые рефлексы, а также полностью исчезает чувствительность к боли. Все эти эффекты наступают при введении одного вида анестетика или нескольких общих препаратов, выбор которых осуществляется врачом-анестезиологом исходя из данных о возрасте больного, клинических показаниях, длительности операции, серьёзности вмешательства и сопутствующих патологий, имеющихся в его организме.

Какие виды общего наркоза применяются в медицинской практике? Разные системы организма обладают неодинаковой чувствительностью к средствам общей анестезии, поэтому врач принимает решение о применение одного либо сразу нескольких препаратов. То есть общий наркоз разделяется по количеству использования медикаментов, вызывающих искусственную потерю сознания:

  • мононаркоз — во время операции применяют одно средство;
  • смешанный наркоз — употребление двух и более видов препаратов;
  • комбинированный наркоз — использование на всем протяжении вмешательства нескольких разных средств либо сочетание их с компонентами, которые воздействуют на определённые системы и функции.

А также разделяют виды наркоза, в зависимости от способа его введения в организм:

  • ингаляционный — препарат для анестезии вводят через дыхательные пути;
  • парентеральный — внутривенно, внутримышечно, ректально — одновременно с вентиляцией лёгких или без неё;
  • комбинированный — различные средства используются последовательно, могут меняться и способы их применения.

Если есть показания для искусственной вентиляции лёгких во время операции, проводится интубация трахеи — введение трубки в дыхательные пути сразу после погружения человека в искусственный сон. А также вдувание кислорода или газовых смесей в лёгкие может проводиться другими способами — с помощью аппарата искусственной вентиляции либо с применением специального мешка.

Техника выполнения

Предварительное обследование перед операцией проводится с той целью, чтобы подготовить организм пациента и к самому вмешательству, и к наркозу. Врач заранее изучает медицинскую карту, расспрашивает о самочувствии, принимаемых лекарствах, наличии аллергии. За несколько дней до операции может возникнуть необходимость провести премедикацию – назначение препаратов для снижения уровня тревожности пациента и минимизации последствий.

  1. Внутривенный наркоз проводит анестезиолог. Пациент сначала прибывает в операционную и укладывается на стол.
  2. Человека фиксируют на операционном столе, чтобы исключить реакции гипертонуса мышц и скелета на анестетические препараты.
  3. Когда к операции все готово, анестезиолог проводит премедикацию, вводя в вену седативные препараты, чтобы погружение в наркотический сон было постепенным.
  4. Затем вводятся анестетические растворы, которые «выключают» пациента: он крепко засыпает.
  5. Давление может немного подняться – на 10-20 пунктов. Это нормальная реакция организма.
  6. Пациент находится без сознания, но он самостоятельно дышит. Если анестезиолог замечает, что дыхание поверхностно, он использует воздуховод – ларингиальную маску, которая фиксируется в ротовой полости так, чтобы предотвращать западание языка.

Для кратковременных операций используется болюсное введение препаратов – т.е. однократным уколом в вену. Но чаще применяется шприцевой насос для постоянной инфузии (капельного поступления раствора в кровь), что исключает внезапное пробуждение пациента. Во втором случае на вене фиксируется катетер.

Пробуждение пациента после внутривенного наркоза наступает по окончании действия препаратов. Анестезиолог может определить приближение этого по мышечным реакциям и помочь человеку очнуться прикосновениями к нему, беседой с ним. Врач не оставляет пациента, пока не убедится в его полном сознании и отсутствии критических жалоб.

Особенности техники ингаляционного наркоза у детей

Из-за слабости дыхательной мускулатуры дети труднее преодолевают сопротивление дыханию, создаваемое во время общей анестезии наркозным аппаратом как в фазе вдоха, так и в фазе выдоха. Поэтому у детей чаще используют такие способы циркуляции газов,

которые вызывают минимальное сопротивление дыханию. При масочном наркозе применяют полуоткрытый способ за счет применения клапана на адаптере наркозного аппарата. При эндотрахеальном наркозе с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) полуоткрытый способ обеспечивается автоматическим нереверсивным клапаном. Принцип его работы основан на том, что во время вдувания газов в легкие клапан отделяет систему аппарат — больной от атмосферы. Во время выдоха клапан отделяет систему больной — атмосфера от наркозного аппарата. По этой причине вдох происходит из аппарата, а выдох — в атмосферу.

Рис. 6. Применение Т-образной трубки при проведении эндотрахеального наркоза по системе Эйра: а — вдох, кислородно-наркотическая смесь (направление движения указано стрелкой) от аппарата через патрубок (1) поступает к больному с помощью патрубка (2), соединенного с эндотрахеальной трубкой (3), при этом через патрубок (4) подсасывается воздух, разбавляя кислородно-наркотическую смесь; б — выдох, выдыхаемый воздух свободно через патрубок (4) уходит в атмосферу (указано стрелкой).

При проведении общей анестезии у детей до 3 лет, и в особенности до 1 года, используют бесклапанные системы вентиляции. К ним относятся системы Эйра и Риса. Проведение наркоза по системе Эйра возможно как масочным методом, так и эндотрахеальным. При ИВЛ основное место в системе Эйра занимает Т-образная трубка, соединенная одним концом с маской (или эндотрахеальной трубкой), другим — с наркозным аппаратом (источником газа), третий конец трубки открыт в атмосферу (рис. 6). При И. н. вдох осуществляется из аппарата при условии, что в открытый конец трубки подсасывается определенное количество воздуха. Оно зависит от диаметра Т-образной трубки и величины потока газа из наркозного аппарата, но обычно не превышает 20—30%. Выдох происходит в атмосферу через открытый конец трубки.

Система Риса является модификацией системы Эйра и применяется при проведении ИВЛ. На свободный конец Т-образной трубки надевают дыхательный мешок емкостью не менее 400 см3. Дно мешка соединяется с атмосферой при помощи резиновой трубки диам. 0,8—1,0 см. При вдохе эта трубка пережимается, при выдохе — открывается.

Преимущество описанных систем вентиляции у детей заключается в минимальном сопротивлении дыханию. Недостаток их связан с большими потерями влаги и тепла детьми, поэтому системы с реверсией газов у детей особенно показаны при длительной общей анестезии или ИВЛ. Чаще применяют маятниковую схему, модификацией к-рой является система Маджилла — Мейплесона, исключающая применение адсорбера. Для этого используют минутный объем вентиляции, в 2 раза превышающий расчетный (необходимый для данного больного) минутный объем.

Что важно знать о седации:

  • Седация не является обезболиванием, она обладает лишь небольшим обезболивающим эффектом. Избавиться от болевых ощущений при лечении зубов помогает наркоз или локальные обезболивающие препараты.
  • Средство не является наркозом, инертный газ полностью выводится из организма по окончанию действия, поэтому после процедуры с применением седации пациент может сразу садиться за руль;
  • Для детей врач должен создать комфортную психологическую обстановку, иначе газ не поможет избавиться от тяжелых переживаний. Стоматологи рекомендуют седацию при первом посещении, за исключением слишком раннего возраста и противопоказаний;
  • Для взрослых показанием к седации является боязнь стоматолога. Правда, у взрослых больше противопоказаний к применению закиси азота в стоматологии, например,хронические болезни, алкогольная и наркотическая зависимость, травмы головы и прочее.
  • Веселящий газ для детей можно использовать в тех случаях, когда ребенок достиг сознательного возраста – сам может разговаривать с врачом и позволит надеть себе маску. Этот вид седации рекомендуем детям с 4 лет. 

Лечение зубов без боли и страха стало реальностью! Благодаря тому, что наша клиника предлагает лечение зубов с седацией, многие пациенты записались на прием к врачу и благополучно справились даже с запущенными стоматологическими проблемами.

Лекарственные средства для наркоза

Наркоз– это обратимое угнетение
ЦНС, сопровождающееся выключением
сознания, потерей болевой и других видов
чувствительности, угнетением рефлекторной
активности, расслаблением скелетной
мускулатуры с сохранением жизненно-важных
функций. Используется для проведения
операций, болезненных вмешательств, а
также с лечебной целью для устранения
болевого синдрома.

Механизм действиянаркозных
средств
:

ЛВ для наркоза оказывают угнетающее
влияние на синаптическую передачу
возбуждения в ЦНС. Предполагается, что
угнетающее действие связано с
неспецифическим физико-химическим
связыванием наркозного средства с
мембранами нейронов за счет взаимодействия
с липидами и/или белками, а возможно с
молекулами воды, покрывающими мембрану,
что проявляется изменением проницаемости
мембран для ионов натрия и калия. В
результате нарушается процесс
деполяризации мембран нейронов
(стабилизация или гиперполяризация) –
и как следствие, изменяется синаптическая
передача импульсов. Ряд наркозных
средств увеличивают внутриклеточную
концентрацию кальция. Не исключено
пресинаптическое действие этих
препаратов, приводящее к угнетению
высвобождения возбуждающих нейромедиаторов.
Наркозные средства способны увеличивать
выделение эндогенных опиоидных пептидов,
которые обладают анальгетическим
действием.

Многие наркозные средства в наркотических
концентрациях взаимодействуют с ГАМКА
– бензодиазепин – барбитуровым
рецепторным комплексом и потенцируют
действие ГАМК. Кетамин является
антагонистомNMDA-рецепторов.

Теории наркоза.

  1. адсорбционная

  2. теория клеточной проницаемости

  3. липидная

  4. белковая

  5. теория гидратированных микрокристаллов

  6. синаптическая теория Закусова

Чувствительность различных отделов
ЦНС к наркозным средствам неодинакова,
что объясняет наличие определенных
стадий в действии наркозных средств и
их нисходящее влияние.

Стадии ингаляционного наркоза.

  1. Анальгезия– блокируется афферентная
    болевая импульсация, начинается
    угнетение коры, сознание сохранено, но
    спутано, болевой чувствительности нет,
    можно использовать для проведения
    небольших хирургических вмешательств.

  2. Возбуждение– по Павлову «бунт
    подкорки»: угнетается кора, устраняется
    ее тормозящее влияние на подкорковые
    центры, исчезает сознание, некоторые
    виды чувствительности. Наблюдается
    двигательное и речевое возбуждение,
    активация кашлевого и рвотного рефлексов,
    учащение дыхания и пульса, увеличение
    АД. В тоже время возможно рефлекторное
    урежение дыхания и ритма сердечных
    сокращений вплоть до апноэ и остановки
    сердца (предупреждаются введением
    атропина).

  3. Хирургическаястадия состоит из 4
    этапов: поверхностный наркоз, легкий,
    глубокий, сверхглубокий. Нет сознания,
    чувствительности, условных рефлексов,
    наблюдается миорелаксация, сохранены
    жизненно-важные рефлексы.

  4. выход
    из наркоза– все эффекты развиваются
    обратно. Если передозировка – агональная
    стадия, гибель больного из-за угнетения
    СДЦ, торможения ДЦ.

Требования, предъявляемые к наркозным
средствам:

  1. высокая наркотическая активность
    (достаточная сила наркотического
    действия).

  2. большая широта наркотического действия
    – диапазон между концентрацией,
    вызывающей наркоз, и минимальной
    токсической концентрацией.

  3. хорошая управляемость.

  4. быстрый вход в наркоз без стадии
    возбуждения

  5. быстрый выход из наркоза

  6. безопасность в пожарном отношении: не
    должны гореть и взрываться

  7. применение должно быть технически
    простым

  8. должны обладать минимальной токсичностью

  9. отсутствие раздражающего действия.

  10. экономически доступен.

Механизм действия ингаляционных наркозных средств (теории наркоза)

Наркоз вызывают вещества
различного химического строения
— инертные газы
(ксенон), простые неорганические (азота
закись) и орга­нические (хлороформ)
соединения, сложные органические
молекулы (галоалканы, эфиры).

Первые объяснения механизма
наркоза базировались на физи­ко-химических
свойствах препаратов. Согласно теории
липидорастворимости, наблюдается
корреляция между растворимостью
нар­козных средств в липидах мембран
нервной ткани и анестезирую­щей
активностью (Г. Мейер,
1899; Э. Овертон,
1901), В дальней­шем
было установлено, что общие анестетики
сильнее подавляют синаптическую передачу
нервных импульсов, чем проведение по
ак­сонам.

Иван Петрович Павлов называл
наркоз функциональной асинапсией.
Николай Евгеньевич Введенский полагал,
что общие анестетики действуют на
нервную систему как сильные раздражители
и вызывают фазы парабиоза, уменьшая
лабильность отдельных нейронов и ЦНС
в целом.

По современным данным общие
анестетики изменяют физико-хи­мические
свойства липидов мембран нейронов и
нарушают взаимодействие липидов с
белками ионных каналов. При этом
уменьшается транспорт
в
нейроны ионов натрия,
сохраняется выход менее гидратированных
ионов калия, в
1,5 раза возрастает
проницаемость хлорных каналовов,
управляемых ГАМКд-рецепторами. Итогом
этих эффектов становится
гиперполяризация с усилением процессов
торможения.

Общие анестетики подавляют
вход в нейроны ионов кальция, блокируя
Н-холинорецепторы; снижают подвижность
Са24
в мембране, поэтому
блокируют кальцийзависимое выделение
возбуждающих нейромедиаторов.

Наиболее чувствительны к
действию общих анестетиков полисинаптические
системы ЦНС
— кора больших
полушарий (1013-1014
синапсов), таламус, ретикулярная формация,
спинной мозг. К наркозу устойчивы
дыхательный и сосудодвигательный центры
продолговатотого мозга.

Неодинаковая реакция
структур ЦНС на действие общих анестетиков
приво-т к последовательному развитию
стадий наркоза. Классические
4 стадии наркоза
вызывает эфир:

1.
Анальгезия

(3-8 минут)

Помрачение сознания
(нарушение ориентации, бессвязная речь),
утрачива­ется болевая, затем
температурная и тактильная чувствительность,
в конце стадии наступают амнезия и
потеря сознания (угнетение коры больших
полушарий, »
таламуса, ретикулярной формации).

2.
Возбуждение
(делирий;
1-3 минуты в зависимости
от индивидуальных особенностей больного
и квалификации анестезиолога)

Бессвязная речь, двигательное
беспокойство с попытками пациента уйти
с операционного стола, повышаются
рефлексы, тонус скелетных мышц, возможна
рвота из-за раздражения желудка
проглатываемой слизью, содержащей эфир.
Типичные симптомы возбуждения
— гипервентиляция,
рефлекторная секреция ад­реналина с
тахикардией и артериальной гипертензией
(операция недопустима).

В стадии возбуждения
выключается внутрицентральное торможение
в коре больших полушарий, а также
ослабляется тормозящее влияние коры
на базальные ганглии, мозжечок, ствол
мозга и спинной мозг.

3.
Хирургический наркоз, состоящий из

4
уровней
(наступает через 10-15
минут после начала ингаляции)

Уровень
движения глазных яблок (легкий наркоз)

Кругообразные движения
глазных яблок, сужение зрачков с
сохранением живой реакции на свет
(растормаживаются центры глазодвигательного
нерва в среднем мозге), угасают
поверхностные кожные рефлексы, сохраняется
актив­ное дыхание при участии
межреберных мышц и диафрагмы,

Уровень
роговичного рефлекса (выраженный наркоз)

Глазные яблоки фиксированы,
зрачки умеренно сужены, роговичный,
гло­точный и гортанный рефлексы
утрачены, тонус скелетных мышц снижается
в результате распространения торможения
на базальные ганглии, ствол головно­го
мозга и спинной мозг.

Уровень
расширения зрачков (глубокий наркоз)

Зрачки расширяются, вяло
реагируют на свет, рефлексы утрачены,
тонус скелетных мышц снижен, дыхание
поверхностное, частое, приобретает
диафрагмальчый характер.

Глубокий наркоз непосредственно
граничит с агональной стадией. В
настоящее время анестезиологи используют
для проведения хирургических операций
уровень выраженного наркоза, а полное
расслабление скелетных мышцы обечивают
введением миорелаксантов.

Чего ждать от анестезии в будущем

Главная особенность современных анестетиков — хорошая управляемость. Стоит остановить подачу препарата, и он начинает быстро распадаться. В результате врачу удобно контролировать время и глубину наркоза при разных состояниях: пациенту с патологией сердца анестезиолог подберёт один микс препаратов, человеку с заболеванием дыхательных путей — другой. В обоих случаях это будет анестезия с минимальной медикаментозной нагрузкой на организм. При этом разные приспособления для наркоза, вроде современных внутривенных катетеров, повышают безопасность и комфорт во время операции. Тщательный мониторинг состояния пациента (измерение пульса, артериального давления, количества кислорода в крови в автоматическом режиме) — ещё один бонус общей анестезии в современных условиях.

У местных анестетиков нового поколения намного меньше побочных эффектов и противопоказаний по сравнению с препаратами даже десятилетней давности, а срок ожидания эффекта сократился до пяти минут. Врачи сходятся во мнении: со временем процент аллергических реакций и вовсе станет равен нулю, а сам укол — полностью безболезненным. Повысится и управляемость процессом при наркозе: станет возможным ещё быстрее вводить и выводить человека из состояния глубокого сна, а также возвращать его в чувство в любой подходящий момент. Олег Карманов не исключает, что в ближайшем будущем вместо внутривенной анестезии появится средство в форме таблетки: съел пилюлю — и заснул.

Правда, анестезиологи всё равно не останутся без дела: состояние пациента очень важно постоянно отслеживать и правильно корректировать. А вот получится ли заменить наркоз гипнозом — большой вопрос

В 2006 году британское телевидение показало операцию по удалению опухоли желудка под гипнозом, без применения анестезии, а в 2008-м в одной из иранских клиник загипнотизированной женщине успешно провели кесарево сечение без обезболивания. Тем не менее Михаил Попов отмечает, что, несмотря на появляющуюся информацию о таких случаях, научных исследований на эту тему пока нет.

Фотографии: vitaly tiagunov — stock.adobe.com, Africa Studio — stock.adobe.com, arska n — stock.adobe.com

Ведение и освобождение от наркозного состояния

Когда проведена интубация и присоединение оперируемого к оборудованию ИВЛ, приходит время основного периода.

Сопровождая работу хирургов, анестезиолог непрестанно отслеживает признаки жизнеобеспечения оперируемого. С регулярностью в 15 минут проверяются частота сердечных сокращений и деятельность сердца пациента, показатели его артериального давления.

Общий наркоз поддерживается введением дополнительных доз нейролептиков, миорелаксантов или ингаляций с миксом анестетиков.

Оперативное вмешательство под эндотрахеальной анестезией делает возможным подстроиться анестезиологу под нуждаемость организма в анальгезии. Тем самым пациенту обеспечивается наиболее благоприятная степень безопасности.

Сначала постепенно снижается дозирование медпрепаратов. Восстановление дыхания пациента проводится с помощью атропина и прозерина (они вводятся с промежутком в 5 минут).

Когда к пациенту вернулось самопроизвольное дыхание, анестезиолог осуществляет экстубацию путем очищения зоны трахеобронхиального дерева. Изъяв трубку, специалист повторяет процедуру и с ротовым пространством.

Своевременная коррекция возникающих в период операции аномалий способствует возвращению хода хирургических мероприятий в нужное русло.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий