Лекарственные средства влияющие на кроветворение. — презентация

Содержание

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

Причины гипохромной анемии

Кровопотери –
длительные и постоянные (хотя
незначительные) – выделение из
организма > 2мг/сут.

Меноррагии
(0,5мг/сут)
при обильных (2-3 дня) и длительных (5 и
более дней) менструациях → к 35-40 годам
— истощение запасов Fe.

Желудочно-кишечные
при язвенной
болезни, гемор-рое, опухоли ЖКТ, эрозии
слизистой оболочки, гры-же пищеводного
отверстия диафрагмы
, глистной инвазии
(анкилостомидоз).

Носовые
при
наследственной геморрагической
телеангивэктазии (болезнь Рандю-Ослера).

Нарушение
всасывания и транспорта

при хроничес-ком энтерите, резекции,
↓ желудочной секреции.

Беременность
(плод
забирает 0,5-0,8мг/сут Fe
у матери),
роды, кормление

(0,4мг/сут). На 1 ребенка тратится около
600-800мг Fe. Женщины, родившие несколько
детей с малыми перерывами, требуют
дополнительного поступления Fe
2,5мг/сут.

Врожденный
дефицит

недостаточный запас Fe у недоношенных
новорожденных, двойняшек, при от-казе
ребенка от кормления, при рождении от
матери с дефицитом Fe. Относительная
компенсация насту-пает к 2-3 годам.

Дефицит
в пище
у
девочек в период полового созре-вания
– быстро растут и мало едят, боясь
потолстеть и менструальные потери; у
мальчиков усиленный рост и неадекватная
диета.

Средства, влияющие на кроветворение

Кровь — это одна из тканей внутренней среды, содержащая в своем составе форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и жидкую плазму (белки, факторы гемокоагуляционной и антигемокоагуляционной систем, и пр.) Элементы крови имеют непродолжительную жизнеспособность: лейкоциты, тромбоциты — несколько дней, эритроциты — 100 дней. Обновление состава крови осуществляется в костном мозге. Главная роль в этом процессе принадлежит нуклеиновым кислотам.

Кровь осуществляет ряд важнейших функций:

  • дыхательную — транспорт кислорода от легочных альвеол к органам и тканям и транспорт углекислоты от тканей к легким;
  • алиментарную — перенесение питательных веществ (глюкозы, аминокислот, жирных кислот и др.) от органов пищеварения, депонирования или органов, где они синтезируются, к тканям;
  • экскреторную — перенесение конечных продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др.) к почкам и другим органам;
  • гомеостатическую — обеспечение стабильности внутренней среды;
  • регуляторную — обеспечение транспорта гормонов, медиаторов, нейропептидов, метаболитов и веществ, используемых для их синтеза;
  • терморегулируюшую — обеспечение постоянства температуры тела;
  • защитную — обеспечение защиты организма от инфекций за счет антител, лизоцима, других факторов.

Нарушение функций крови при ее заболеваниях отрицательно сказывается на деятельности многих органов и систем. Нарушения процессов кроветворения занимают видное место среди нозологических единиц заболеваний и требуют лекарственной коррекции. Стимуляторы кроветворения обладают широким спектром действия: ускоряют регенерацию форменных элементов крови, стимулируют эритро- и лейкопоэз, повышают резистентность организма к инфекциям и вирусам, ускоряют процессы регенерации и выздоровления, что обусловливает их широкое применение в практической медицине. Стимуляторы кроветворения отвечают также требованиям спортивной медицины и фармакологии, поскольку их можно успешно применять в целях коррекции функционального состояния спортсменов в условиях физической нагрузки.

Средства для лечения железодефицитных анемий

Железодефицитные
анемии встречаются наиболее часто и
лечатся препаратами железа.

Железо
— самый распространенный элемент
Вселенной. В земной коре его содержится
4,2%, в тяжелом ядре Земли более 90%, метеориты
состоят на 93% из железа. По сравнению с
другими биохимически активными металлами,
железо более легко окисляется и
восстанавливается.

В любой живой
клетке, ткани содержатся биологические
соединения железа. К ним относятся
гемопротеины (гемоглобин, миоглобин,
цитохромоксидазы, пероксидазы, каталазы),
негеминные ферменты (многие дегидрогеназы,
оксидазы). Железо связано также с белками
и другими органическими соединениями.
Все три группы соединений железа
непосредственно участвуют в терминальных
процессах окисления, происходящих в
клетках, или стимулируют их. В тканях
костного мозга, печени, селезенки, почки
и других органов содержится резервное
железо в виде ферритина и гемосидерина.
Общее количество железа в организме
составляет 4 — 5 грамм, из которых около
60% находится в гемоглобине, а остальное
— в других соединениях.

Гемоглобин состоит
из белка глобина, соединенного с
простетическим веществом гемом.
Органические фосфаты, в основном
2,3-дифосфоглицерат, снижают сродство
гемоглобина к кислороду. Постоянно
изменяющееся количество содержания
2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах — один
из механизмов, регулирующих транспорт
кислорода. Снижение количества его
способствует связи гемоглобина с
кислородом, увеличение, наоборот — отдаче
его.

Всасывание и
усвоение железа организмом — процесс
сложный и зависит от многих факторов.
Железо животной пищи лучше всасывается,
чем железо растительной, цистеин и
метионин повышают абсорбцию железа.
Способствуют всасыванию железа соляная,
аскорбиновая, янтарная кислоты, фруктоза.
При гипоацидном состоянии желудка,
содержании в пище значительных количеств
солей кальция, фосфора, алюминия, магния,
натрия всасывание железа затрудняется.

В присутствии
соляной кислоты в желудке железо частично
превращается в хлорид закисного железа,
частично образует растворимые комплексы
с пищей и поступает в кишечник. 1 — 2%
железа может всосаться в желудке,
остальное — в кишечнике, в основном в
12-перстной кишке, путем активного
транспорта. В клетках эпителия слизистой
оболочки кишечника железо связывается
преимущественно с апоферритином.
Всосавшись с кровью, связывается с
белком трансферрином и в виде
ферротрансферрина доставляется в депо
(костный мозг, селезенка, печень), где
может утилизироваться или депонироваться
в виде ферритина (в одной молекуле его
содержится до 4500 атомов железа) и близкого
к нему гемосидерина.

Средства, влияющие на эритропоэз (процесс сотворения эритроцитов)

12анемииПричины анемии1234состоит из определенного вида белка1. Средсва, применяемые для лечения гипохромных (железодефецитных) анемийПричины данных анемий123Железа глюконат,Ferri gluconas Ферронат, Ферронал Феррамид Ферро-Градумент, Ferro-Gradument Ферретаб, Ferretab Ферроплекс, Ferrpolex Феррокаль Фенюльс препараты железамогут вызыватьФеррум-Лек, Ferrum-Lec Коамид, Coamid — эГемостимулин- таблетки по 0,5ГематогенСредства, применяемые при гиперхромных анемияхЦианокобаламин ,Cyanocobalaminum Вит.В12процесса созревания эритроцитовКислота фолевая, Acidum folicum, витамин ВсСредства, влияющие на лейкопоэз (процесс созидания лейкоцитов)Средства, применяемые при лейкопенииНатрия нуклеинат, Natrii nucleinasПентоксил, Pentoxylum, список «Б»Средства, влияющие на свертываемость крови.средств можно повысить свертываемость крови

  1. Коагулянты это средства, способствующие свертыванию крови. Свертывание крови осуществляется благодаря специальной системе свертывающих факторов, находящихся в крови.

Печень витамин Кпротромбинионы кальциякровьтромбинфибриноген фибринВикасол, Vicasolum, список «Б» 0,03Хлористый кальций, Calcii chloridumФибриноген, FibrinogenumТромбин, TrombinumГемостатикиКлассификация:

  1. Средства, повышающие свертывание крови:
  1. Антифибринолитические средства — это средства, которые препятствуют

Антикоагулянты — Классификация:

  1. Антикоагулянты прямого действия. Препараты этой группы являются компонентами противосвертывающей системы крови, которая представлена веществами белковой природы, постоянно присутствующие в крови — Гепарин, Фибринолизин.

Гепарин, Heparinum123Противопоказания:123 45Натрия цитрат

  1. Антикоагулянты непрямого действия. По механизму действия являются антагонистами витамина К и его синтетического аналога Викасола, т.к. препятствует образованию протромбина в печени. Действие препаратов проявляется только в условиях целого организма, при чем действие развивается медленно и длится 3-4 дня. Применяются для профилактики и лечения заболеваний и состояний, сопровождающихся повышенным уровнем протромбина крови (тромбофлебиты; тромбоэмболия; тромбозы; ИБС, протекающая на фоне повышенной свертываемости крови для профилактики ИМ). Назначают по схеме под контролем уровня протромбина, т.к. кумуляция этих препаратов может привести к различным кровотечениям.

Противопоказания: 12Заболевания печени и почек345Неодикумарин , Neodicumarinum список «А» 0,3 ПелентанФенилин, Phenylinum, список «А» 0,05Синкумар, Syncumar, список «А»антиагрегантами НПВС ацетилсалициловая кислота (аспирин), Аспирин-кардио», «Аспекард».Фибринолитические средстваФибринолизин, FibrinolisinumСтрептолиаза, СтрептокиназаПлазмозамещающие, кровозамещающие и противошоковые жидкостиразличных кровопотерях острых и хроническихИзотонический раствор натрия хлоридатаблетки и раствор Рингер-Локка, Глюкоза, Glucosum123 45Желатиноль — Гемодез, Haemodesumтяжелых кишечных заболеванияхПротивопоказания:12 3ПолиглюкинПротивопоказания:123
          16          

9.При макроцитарной анемии применяют:

А.Пентоксил

В.Фолиевую
кислоту

С.Коамид

Д.Ферковен

10.При
мегалобластической анемии применяют:

А.Ферковен

В.Пентоксил

С.Витамин
В12

Д.Фолиевую
кислоту

11.Терапевтический
эффект препаратов железа

проявляется
через:

А.6
— 8 часов

В.2
— 3 суток

С.2
— 4 недели

Д.2
— 3 месяца

12.При
лейкопении наиболее эффективен:

А.Молграмостим

В.Натрия
нуклеинат

С.Пентоксил

Для
вопросов 13-29 подберите ответ, обозначенный
буквами А-Е:

А-если
верно 1,2,3

В-если
верно 1,3

С-если
верно 2,4

Д-если
верно 4

Е-если
все верно

13.Всасыванию
препаратов железа в ЖКТ способствуют:

1.Аскорбиновая
кислота

2.Соляная
кислота

3.Недостаток
железа в депо

4.Фосфаты

14.Всасыванию
препаратов железа в ЖКТ препятствуют:

1.Кальций

2.Марганец

3.Фосфаты

4.Кобальт

15.Препараты
железа показаны в случаях анемии при:

1.Кровотечениях

2.Воспалении
стенки кишечника

3.Беременности

4.Отсутствии
внутреннего фактора Касла

16.Препараты
железа вызывают:

1.Увеличение
количества мегалоцитов

2.Увеличение
количества ретикулоцитов

3.Уменьшение
количества ретикулоцитов

4.Увеличение
содержания гемоглобина

17.Препараты
железа увеличивают:

1.Цветной
показатель

2.Число
эритроцитов

3.Число
ретикулоцитов

4.Число
микро-, пойкилоцитов

18.Укажите
побочные эффекты препаратов железа

для
перорального применения:

1.Почернение
зубов

2.Тромбообразование

3.Диспепсические
расстройства, запоры

4.Поражение
печени, почек

19.
Препараты железа используют парентерально
при:

1.Неэффективности
пероральной терапии

2.Плохой
переносимости пероральной терапии

3.Резекции
желудка, обширных поражениях кишечника

4.Для
достижения быстрого эффекта

20.Укажите
побочные эффекты ферковена:

1.Тромбообразование

2.Покраснение
лица

3.Поражение
почек

4.Боли
в пояснице

21.Для
коамида характерно:

1.Наличие
в структуре кобальта

2.Стимуляция
эритропоэза

3.Облегчение
включения железа в структуру гема

4.Хорошая
переносимость

22.Фолиевая
кислота стимулирует:

1.Синтез
пуриновых оснований

2.Синтез
пиримидиновых оснований

3.Синтез
белка

4.Регенеративные
процессы

23.Дефицит
цианокобаламина характеризуется:

1.Нормобластическим
кроветворением

2.Мегалобластическим
кроветворением

3.Снижением
цветового показателя

4.Повышением
цветового показателя

24.Цианокобаламин
стимулирует:

1.Синтез
нуклеиновых кислот

2.Синтез
глобина

3.Нормобластическое
кроветворение

4.Мегалобластическое
кроветворение

25.Цианокобаламин
при злокачественном малокровии:

1.Нормализует
картину крови

2.Ослабляет
неврологические нарушения

3.Нормализует
цветовой показатель

4.Стимулирует
выработку внутреннего фактора Касла

26.Для
пентоксила характерно:

1.Ускорение
заживления ран

2.Замедление
заживления ран

3.Анаболическое
действие

4.Катаболическое
действие

27.Пентоксил
повышает:

1.Поглотительную
активность макрофагов

2.Фагоцитарную
активность лейкоцитов

3.Активность
системы комплемента

4.Специфическую
и неспецифическую резистентность

организма

28.Натрия
нуклеинат стимулирует:

1.Заживление
ран

2.Синтез
белка

3.Иммунитет

4.Распад
белка

29.Укажите
показания для натрия нуклеината:

1.Агранулоцитарная
ангина

2.Лучевая
болезнь

3.Вялогранулирующие
раны

4.Иммунодефицитные
состояния

Для
вопросов 30-36 оцените правильность
утверждений,

их
логическую связь и подберите ответ,
обозначенный буквами А-Е:

Утверждение
1

Утверждение
2

Связь

А

верно

верно

верна

В

верно

верно

неверна

С

верно

неверно

неверна

Д

неверно

верно

неверна

Е

неверно

неверно

неверна

30.Аскорбиновая
кислота способствует всасыванию железа,

потому
что

аскорбиновая
кислота является активным окислителем

31.Препараты
трехвалентного железа назначают
перорально,

потому
что

трехвалентное
железо хорошо всасывается и не

раздражает
слизистую ЖКТ

32.Пероральные
препараты железа вызывают запоры,

потому
что

железо
связывает сероводород в кишечнике

33.Препараты
железа нельзя назначать внутрь с
препаратами

кальция
и богатой им пищей (молоко, творог),

потому
что

в
кишечнике образуются невсасывающиеся
комплексы

железа
с кальцием

34.Цианокобаламин
эффективен при анемии Аддисона-Бирмера,

потому
что

цианокобаламин
стимулирует мегалобластическое
кроветворение

35.Натрия
нуклеинат замедляет заживление ран,

потому
что

натрия
нуклеинат тормозит синтез белка

36.Пентоксил
ускоряет заживление ран,

потому
что

пентоксил
действует анаболически

ЭТАЛОНЫ
ОТВЕТОВ

1
В

11
С

21
Е

31
Е

2
Д

12
А

22
Е

32
А

3
Д

13
А

23
С

33
А

4
А

14
В

24
А

34
С

5
А

15
А

25
А

35
Е

6
В

16
С

26
В

36
А

7
В

17
А

27
Е

8
А

18
В

28
А

9
В

19
Е

29
Е

10
С

20
С

30
А

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Препараты

Препаратов —
2633; Торговых названий —
121; Действующих веществ —
38

Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Алоэ сироп с железом Ферлатум Фол Ферринат Церулоплазмин Церулоплазмин лиофилизированный для инъекций 0,1 г Эритростимулин Эритростимулина таблетки
Анакинра* (Anakinrum) Рекомбинантный рецепторный антагонист интерлейкина-1 человека
Гематоген (Haematogenum) Гематоген Л Гематоген новый Гематоген новый с лесными орехами Гематоген С Гематоген С Вита Гематоген с кедровым орехом
Гемин (Heminum) Нормосанг
Гидроксиэтиламиноаденин (Hydroxyaethylaminoadeninum) Этадекс-МЭЗ Этадена капли глазные 0,5%
Дарбэпоэтин альфа* (Darbaepoetinum alfa) Аранесп Дарбэстим
Дезоксирибонуклеат натрия (Natrii deoxyribonucleas) Дезоксинат Деринат Натрия дезоксирибонуклеат Натрия дезоксирибонуклеат (из молок осетровых рыб) Панаген
Диоксометилтетрагидропиримидин (Dioxomethyltetrahydropyrimidinum) Метилурацил Метилурацил-АКОС Метуракол Свечи с метилурацилом 0,5 г Стизамет
Железа (III) гидроксид декстран (Ferri (III) hydroxydum dextranum) КосмоФер Феррум Лек
Железа (III) гидроксид олигоизомальтозат (Ferri (III) hydroxydum olygoisomaltosatum) Монофер
Железа (III) гидроксид полимальтозат (Ferri (III) hydroxydum polymaltosatum) Железо полимальтозное Ликферр100 Мальтофер Сорбитрим Фер-Ромфарм Ферри Феррум Лек
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (Ferri (III) hydroxidum saccharosum complexum) Айронгард Айрондекст Аргеферр Бинноферум Велферрум Венофер Виалфер Железа сахарозный комплекс Железа гидроксид сахарозный комплекс Железа гидроксид сахарозный комплекс АРС Ликферр100 Феррум Сандоз
Железа (III) гидроксид сорбитоловый комплекс (Ferri (III) hydroxidum sorbitolum complexum) Ферростат
Железа глюконат* (Ferri gluconas) Железа глюконат 300 Ферронал Ферронал 35
Железа карбоксимальтозат (Ferri carboxymaltosas) Феринжект
Железа протеин сукцинилат (Ferri proteini succinilas) Ферлатум Ферлатум Фол
Железа сульфат (Ferri sulfas) Гемофер пролонгатум Тардиферон Ферроградумет
Железа фумарат (Ferri fumaras) Железа фумарат Железа фумарат 200 Ферронат Хеферол
Железа хлорид (Ferri chloridum) Гемофер
Железо (II) сернокислое 7-водное (Ferri (II) sulfas heptahydratum) Железо (II) сульфат
Интерлейкин-1 бета (Interleukinum-1b) Беталейкин Интерлейкин 1-бета
Калий-железо гексацианоферрат (Kalii-ferri hexacyanoferras) Ферроцин
Комплекс β-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала (Ferri (III) oxyhydroxidum saccharosum-dextranum complexum) Вельфоро 500
Лейкоген (Leucogenum) Лейкоген Лейкогена таблетки 0,02 г
Ленограстим* (Lenograstimum) Граноцит 34
Липэгфилграстим* (Lipegfilgrastimum) Лонквекс
Метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета (Epoetinum beta ) Мирцера
Молграмоcтим* (Molgramostimum) Лейкомакс Неостим
Натрия нуклеоспермат (Natrii nucleospermas) Вирутер Нуклеоспермат натрия Полидан
Пентоксил (Pentoxylum) Пентоксила таблетки, покрытые оболочкой Пентоксил
Плериксафор* (Plerixaforum) Мозобаил Плерифор
Пэгфилграстим* (Pegfilgrastimum) Неуластим
Рекомбинантный гранулоцитарный колониестимулирующий фактор человека Гранокрин
Ферамид (Ferramidum) Ферамид Ферамида таблетки 0,1 г
Филграстим* (Filgrastimum) Граноген Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор человеческий рекомбинантный (рчГ-КСФ) Грасальва Зарсио Иммуграст Лейкостим Лейцита Миеластра Нейпоген Нейпомакс Нейтростим Теваграстим Филграстим ФИЛГРАСТИМ-НАНОЛЕК Филергим
Фолиевая кислота* (Acidum folicum) 9 месяцев Фолиевая кислота Мамифол Фолацин Фолиевая кислота Фолиевая кислота форте Фолиевой кислоты таблетки 0,001 г
Цианокобаламин* (Cyanocobalaminum) В12 Анкерманн Витамин B12 Витамин B12 кристаллический Цианокобаламин Цианокобаламин (Витамин B12) Цианокобаламин буфус Цианокобаламин-Виал Цианокобаламина раствор для инъекций Цикомин-Альтфарм
Элтромбопаг* (Eltrombopagum) Револейд Элтромбопаг оламин (форма-I)
Эмпэгфилграстим* (Empegfilgrastim) Пегилированный рекомбинантный гранулоцитарный колониестимулирующий фактор человека Экстимия
Эпоэтин альфа* (Epoetinum alfa) Аэприн Бинокрит Рэпоэтин-СП Эпокрин Эпрекс Эральфон Эритропоэтин альфа человеческий рекомбинантный
Эпоэтин бета* (Epoetinum beta) Веро-Эпоэтин Рекормон Эпостим Эпоэтин Эпоэтин бета Эритропоэтин Эритропоэтин человека рекомбинантный Эритростим
Эпоэтин омега* (Epoetinum omega) Эпомакс
Эпоэтин тета* (Epoetinum theta) Эпоратио

Тромбин. Получают из плазмы доноров. Применяют только местно для остановки кровотечения из мелких сосудов, паринхиматозных органов; при операциях на печени, мозге и почках. При парентеральном введении тромбин вызывает образование тромбов в сосудах.

Противопоказан при повышенной гемокоагуляции и ИМ.

ЛС, влияющие на процессы фибринолиза.

          Фибринолиз – процесс ферментативного расщепления фибрина тромба, приводящий к его разрушению. Осуществляется в 2 этапа:

              Фибринолизин. Получают из плазмы крови доноров, при ферментативной активации его трипсином. Показан к применению при  тромбоэмболии легочной и периферической артерий, сосудов мозга; при свежем ИМ, при острой тромбоэмболи.

          Стрептолиоза. Является    активатором фибринолиза непрямого действия. Получают из культуры гемолитического стрептококка.

          Побочные эффекты: аллергические реакции.

           Альтеплаза. Получают из культуры клеток людей.

         Особенности:

—          действует надежнее;

—          более избирательна в отношении тромба;

—          не имеет антигенных свойств (можно вводить повторно!).

Антиагреганты.

          Препараты, угнетающие начальный процесс тромбообразования – агрегации – склеивание тромбов и адгезию – прикрепление тромбов к поверхности сосудов.

          Ацетилсалициловая кислота. В малых дозах угнетает синтез тромбоксана А2, мало влияет на синтез простациклина (суточная доза   0,08 – 0,03).

—          ИБС;

—          нарушение мозгового кровообращения;

—          предупреждение послеоперационных тромбов;

—          тромбофлебиты;

—          хроническая почечная недостаточность.

          Антиагрегантым действием обладают такие ингибиторы ФДЭ: эуфиллин, пентоксифиллин, теобромин.

ЛС, влияющие на эритропоез.

          По данным ВОЗ, у каждого 5-го жителя Земли – анемия.           Препараты для лечения гипохромной анемии – препараты железа. Fe попадает в организм в виде  Fe2+; Fe3+. В желудке образуется Fe2+. Всасывается в слизистой ЖКТ путем связи Fe с апоферритином и образованием ферритина. В крови ферритин соединяется  трансферрином.

          В красном костном мозге железо расходуется  на синтез гемоглобина.

          Препараты, содержащий Fe2+ имеют более высокую биодоступность:        парэнтерально  используют хелатные соединения железа при нарушении всасывания железа в ЖКТ. Ферковен содержит ион кобальта, который стимулирует эритропоез.

          При внутривенном введении ферковена возможно: гиперемия лица, чувство стесненности в грудной клетке, боль в пояснице. После ликвидации дефицита железа, переходят на пероральный прием.

Эритропоэтин. Препарат, полученный методом  генной инженерии. Это гликопротеиновые гормоны, регулирующие процессы пролиферации и дифференциации клеток предшественниц гемопоэза в костном мозге.

          Применяют при анемиях, возникающих в результате хронической недостаточности почек; ревматоидном артрите; при новообразованиях; при СПИДе.

          Цианокобаламин (витамин В12).  Применяется при угнетении синтеза  гемоглобина и образовании эритроцитов мегалобластического типа (количество гемоглобина в эритроцитах повышается, а их количество уменьшается).

          Применение: нарушение усвоения В12.

 В12 + гастромукопротеин (секрет париетальными клетками желудка).

—          Всасывается в дистальных отделах слепой кишки;

—          резорбция происходит с участием высокоспецифического транспортного механизма.

—          Резекция желудка (отсутствие внутреннего фактора Касла);

—          энтероколиты;

—          инвазия широким лентецом.

III Средства, влияющие на свертывание крови(т.Е. Процесс, в котором принимают участие тромбоциты) Средства, влияющие на эритропоэз (процесс сотворения эритроцитов)

У здорового человека в 1 литре крови
содержится в среднем (4 – 5,1)х 10 12эритроцитов и 130 – 150 г Нb.Недостаток эритроцитов
или недостаточное количество в них
гемоглобина носит название анемии.
Это ведет к тому, что возникает недостаток
кислорода в органах и тканях, что приводит
к жировой дистрофии внутренних органов
и в первую очередь сердца, печени и
почек.

Причины анемии:
1
Кровотечения и кровопотери 2
Гемолитические анемии в следствие
разрушения эритроцитов (при малярии) 3
Связанные с нарушением кровообразования
4
Связанные с угнетением функции костного
мозга

Существует
понятие антианемический фактор, который
в свою очередь состоит из внешнего
фактора- витамина В12
или его синтетического аналога
цианокобаламина, и внутреннего фактора,
который расположен на слизистой желудка
и состоит из определенного вида белка,
способного присоединять витамин В12,
который затем всасывается в кровь. По
автору этот фактор называется — фактор
Касла.

1.
Наиболее
часто встречаются железодефицитные,
или гипохромные, анемии.

Глава 3.1 Средства, действующие в области афферентных (чувствительных) нервов

Окончания афферентных нервов, расположенные
в органах и тканях, называются
чувствительными рецепторами.

По
фактору действия, лекарственные
средства, влияющие на афферентную
иннервацию, делятся на вещества
угнетающего
и стимулирующего
типа.

Лекарственные
средства угнетающего типа могут
действовать следующим образом: а) снижать
чувствительность окончаний афферентных
нервов; б) предохранять окончания
чувствительных нервов от воздействия
раздражающих агентов; в) угнетать
проведение возбуждения по афферентным
нервным волокнам.

ЛС стимулирующего
типа действия избирательно возбуждают
окончания чувствительных нервов.

III. Средства, влияющие на кроветворение

А.
Стимуляторы эритропоэза: железа сульфат,
ферроплекс, феррум-лек, коамид, фолиевая
кислота, цианокобаламин

Б.
Стимуляторы лейкопоэза: молграмостим
(лейкомакс)

Препараты
железа применяют для лечения
железодефицитных гипохромных анемий,
т.е. анемий, при которых в эритроцитах
снижено содержание гемоглобина. Из ЖКТ
всасывается только ионизированное
железо, причем лучше всего в виде
двухвалентного иона. В связи с этим
наличие хлористоводородной кислоты
(переводит молекулярное железо в
ионизированную форму) и аскорбиновой
кислоты (восстанавливает трехвалентное
железо в двухвалентное) способствует
всасыванию железа из пищеварительного
тракта.

Железа
сульфат
и железа
лактат
назначают внутрь в виде
капсул или драже.

Ферроплекс
содержит железа сульфат и кислоту
аскорбиновую. Некоторые компоненты
пищи (танин чая, фосфорная кислота,
фитин, соли кальция и др.) образуют с
железом в просвете ЖКТ трудно всасывающиеся
комплексы, поэтому препараты железа
следует принимать натощак (за 1 ч до еды)
или через 2 ч после еды. Побочные эффекты:
запор или диарея, темный стул, тошнота,
рвота, снижение аппетита, боли в
эпигастрии.

Если
всасывание железа из пищеварительного
тракта нарушено, то используют препараты
для парентерального введения. Феррум-лек
– комплекс железа с мальтозой для
внутримышечного введения и железа
сахарат для внутривенного введения.
Побочные эффекты:гиперемия кожи лица,
шеи, боли в пояснице, чувство сжатия в
области груди.

При
гипохромных анемиях применяют некоторые
препараты кобальта. Коамид
– комплексное соединение кобальта с
амидом никотиновой кислоты. Кобальт
стимулирует эритропоэз и способствует
усвоению железа для образования
гемоглобина.

При
гиперхромных анемиях применяют
цианокобаламин и кислоту фолиевую (см.
витамины), участвующие в синтезе
нуклеиновых кислот.

Цианокобаламин
(витамин В12) применяют при
пернициозной (злокачественной) анемии,
связанной с отсутствием в желудке
внутреннего фактора Касла, который
способствует всасыванию цианокобаламина.
Применяют парентерально. Побочные
эффекты: аллергические реакции,
возбуждение, боли в области сердца,
тахикардия.

Фолиевая
кислота
(витамин Вс) эффективна
при макроцитарной (фолиеводефицитной)
анемии. В организме кислота фолиевая
превращается в фолиниевую, которая и
обладает физиологической активностью.
Возможны аллергические реакции.

Молграмостим
(лейкомакс) – рекомбинантный препарат
гранулоцитарно-макрофагального
колониестимулирующего фактора
. Применяют
при лейкопении, вызываемой противоопухолевыми
средствами, а также при временной
лейкопении после пересадки костного
мозга.

Взаимодействие
средств, влияющих на систему крови, с
другими лекарственными средствами

Средства,
влияющие на систему крови

Взаимодействующий
препарат (группа препаратов)

Результат
взаимодействия

Пентоксифиллин

Гипотензивные
средства,

гепарин,
фибринолитические и гипогликемические
средства

Потенцирование
эффектов взаимодействующих препаратов

Железа
закисного сульфат и его комбинированные
препараты

Антациды,
содержащие алюминий, магний, кальций

Нарушение
всасывания железа за счет образования
комплексов

Противомикробные
средства из группы хинолонов, антибиотики
группы тетрациклина, блокаторы
Н2-гистаминовых
рецепторов

Нарушение
всасывания взаимодействующих препаратов
за счет образования комплексов

Цианокобаламин

Фолиевая
кислота (длительный прием больших
доз)

Снижение
плазменной концентрации витамина В12

Витамины
В1
и В6
(в одном шприце)

Разрушение
витаминов В1
и В6

Витамин
В1

Усиление
аллергических реакций

Средства, влияющие на гемостаз

В разных областях
медицины применяют лекарственные
средства, понижающие (противосвертывающие)
или повышаю­щие (антигеморрагические)
свертываемость крови.

Противосвертывающие
и антитромботические средства.
Для
профилактики тромбообразования и
развития тромбоэмбо­лии, часто
возникающих после оперативных
вмешательств, ин­фаркта миокарда, а
также других заболеваниях применяют
веще­ства, ингибирующие свертывание
крови. К противосвертываю-Щим веществам
относятся антикоагулянты,
фибринолитические средства

и антиагрегантные
препараты.

Антикоагулянты в
основном препятствуют образованию
ни­тей фибрина, тромбообразованию,
способствуют прекращению роста уже
возникших тромбов. Они делятся на
2 группы:
антико­агулянты
прямого
и
непрямого
действия.
К
антикоагулянтам пря­мого действия
относятся различные препараты естественных
противосвертывающих факторов
гепарина
и антитромби­на
III.
Они
действуют быстро и кратковременно. К
антикоагулян­там непрямого действия
относятся синкумар,
фенилин, пелентан.
Они
являются антагонистами витамина К,
необходимого для об­разования в печени
протромбина. Эти вещества действуют
толь­ко в организме и длительно.

Фибринолшпические
средства

вызывают разрушение обра­зовавшихся
нитей фибрина; они способствуют в
основном рас­сасыванию свежих тромбов.
Фибринолитические
средства

так­же делят на вещества прямого
и непрямого
действия.

Представи­телем препаратов прямого
действия является фибринолизин.
В качестве препаратов второй группы
применяют активаторы
фибринолиза


препараты стрептокиназы

(белка из (З-гемоли-тического стрептококка
А) и протеолитический фермент урокиназу.

Антиагреганты
ингибируют агрегацию тромбоцитов и
эрит­роцитов, уменьшают их способность
к склеиванию и прилипанию (адгезии) к
эндотелию кровеносных сосудов.
Антиагреганты спо­собны не только
предупреждать агрегацию, но и вызывать
дезаг­регацию уже агрегированных
кровяных пластинок. Выраженное
антиагрегационное действие оказывают
нестероидные противо­воспалительные
препараты, из которых широкое применение
в целях профилактики тромбообразования
имеет ацетилсалицило-вая кислота.
Ацетилсалициловая кислота снижает
ферментатив­ную активность
циклооксигеназы и тем самым тормозит
синтез тромбоксанов, повышающих
агрегационную активность тромбо­цитов.

Антигеморрагичесие
и гемостатические средства.

В качест­ве антигеморрагических и
гемостатических средств используют
вещества различного механизма действия.
При кровотечениях, связанных с повышением
фибринолитической активности крови,
применяют ингибиторы
фибринолиза.

К этой группе веществ от­носят как
ингибиторы
перехода плазминогена в плазмин за счет
блокады активаторов плазминогена
(аминокапроновая кислота), так и ингибиторы
протеиназ плазмы, в частности плазмина
(трасилол, контрикал: действующее
вещество апротинин).

При геморрагическом
синдроме с гипопротромбинемией,
вы­званном, например, нарушением
функции печени, используют препараты
витамина К (викасол, фитоменадион).

Из плазмы крови доноров получают
естественный компонент свертываю­щей
системы крови фибриноген.

Активатором
образования тромбопластина является
лекарст­венное средство этамзилат.

При недостатке
факторов свертывания крови (например,
при гемофилии) применяют гемате
П
(фактор
свертывания
VIII и фактор
Виллебранда) при гемофилии А и фактор
свертывания

IX
человеческий
при
гемофилии В.

В составе
комбинированой гемостатической терапии
приме­няют кальция хлорид.
В качестве местных
средств для остановки кровотечения

используют пленку
и губку
фибринные изогенные, желпластан

и др.

11

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий